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    我校2011年生物化學檢驗技術技能競賽回顧及分析思考

    2012-10-26 01:18:32呂榮光蒲克儉
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年18期
    關鍵詞:生物化學計算結(jié)果競賽

    呂榮光,蒲克儉

    (甘肅省衛(wèi)生學校,甘肅 蘭州 730000)

    我校2011年生物化學檢驗技術技能競賽回顧及分析思考

    呂榮光,蒲克儉

    (甘肅省衛(wèi)生學校,甘肅 蘭州 730000)

    生物化學檢驗技術;技能競賽;回顧;分析;思考

    生物化學檢驗技術是檢驗專業(yè)的一門主課,是一門實踐性較強的學科,實踐教學占了很大的比重。我校為適應國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設的需要,打造全國示范性中等醫(yī)學檢驗技術專業(yè),適應“高素質(zhì)、技能型”的人才培養(yǎng)模式,進一步完善檢驗專業(yè)核心課程建設,同時達到以賽促教、以賽促學,提高實踐性教學的質(zhì)量和學生的基本操作技能的目的,我校檢驗教研室于2011年6月,針對2009級檢驗專業(yè)學生舉行了生物化學檢驗技術技能競賽。

    1 競賽基本情況介紹

    1.1 對象

    我校2009級檢驗專業(yè)學生。

    1.2 方法

    通過培訓、預賽環(huán)節(jié),選出30名學生參加決賽。

    1.3 實驗內(nèi)容及考核項目

    依據(jù)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《生物化學檢驗技術》教學大綱,確定血清蛋白測定(溴甲酚綠顯色法)、血清總膽固醇測定(酶法)兩個實驗項目作為實驗競賽內(nèi)容。競賽考核項目及分值分布見表1。

    表1 競賽考核項目及分值分布情況(分)

    1.4 評價

    (1)操作模塊的考核:學生抽簽確定一個項目進行實際操作,4名評委教師按照評分標準同時打分,取平均分作為操作模塊得分。

    (2)實驗報告模塊的考核:將學生報告的原始數(shù)據(jù)錄入電腦,采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,確定均數(shù)x及標準差s,判斷學生的實際計算結(jié)果X與x的離散程度,確定模塊得分。

    操作模塊得分與實驗報告模塊得分之和即為學生競賽成績。

    2 競賽結(jié)果分析

    2.1 操作模塊考核結(jié)果分析

    操作模塊考核設立了6個考核項目,分值占競賽內(nèi)容的74%,該模塊學生最高得分為74分(滿分74分),最低得分51分,平均得分69分。操作考核失分構(gòu)成情況見圖1。

    圖1 操作考核失分構(gòu)成情況

    由圖1可知,操作失分最多的項目是刻度吸管的使用,失分構(gòu)成占到44.09%,次之為分光光度計的使用,失分構(gòu)成占到38.44%,因?qū)嶒灂r間延長而造成失分的僅占1.33%。其他操作項目失分構(gòu)成差別不大。操作考核失分情況分析見表2。

    表2 操作考核失分情況(分)

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對刻度吸管的使用、分光光度計的使用和儀器清洗及操作衛(wèi)生3個操作項目的失分均值做方差分析,α=0.05。F>F(2,27),P<0.05,可知學生在刻度吸管的使用、分光光度計的使用和儀器清洗及操作衛(wèi)生3個項目的失分存在差別??梢哉J為,操作中刻度吸管和分光光度計使用不熟練、不準確是造成操作失分的主要原因。

    2.2 實驗報告模塊考核結(jié)果分析

    實驗報告模塊考核設立4個考核項目,分值占競賽內(nèi)容的26%。該模塊學生最高得分25分(滿分26分),最低得分6分,平均得分19.5分。利用統(tǒng)計軟件確定均數(shù)及標準差s,以A表示s,B表示2s,C表示。根據(jù)學生實際測定結(jié)果Χ,確定實驗報告計算結(jié)果得分。具體計算結(jié)果評分標準見表3。

    表3 計算結(jié)果評分標準

    競賽包括血清蛋白測定(溴甲酚綠顯色法)、血清總膽固醇測定(酶法)兩個實驗項目,每個實驗項目分別對15名學生進行操作考核。筆者分別對兩項實驗計算結(jié)果人數(shù)的分布進行了統(tǒng)計,具體見表4。

    表4 兩項實驗計算結(jié)果人數(shù)分布情況(人)

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對兩項實驗計算結(jié)果分布情況做四格表的χ2檢驗,α=0.05,χ2=0.150<3.34,P>0.05,可以認為兩項實驗計算結(jié)果人數(shù)分布無差異。這也進一步說明競賽設置的考核項目是合理的,項目的選擇沒有影響學生的技能操作及結(jié)果報告。

    3 競賽中存在的主要問題

    3.1 考核組織及評價方式存在不足

    操作考核時,兩名學生同時操作,4位評委教師打分評定。一方面,評委教師需要同時考核兩名學生,評分難免有疏漏;另一方面,4位評委教師在主觀上存在評分差異,雖然最終以均數(shù)計算分值,但仍然存在誤差。如果每次考評一名學生,賽后評委教師再進行合議,結(jié)果可信度就會更高,但花費時間又過長。這些不足在今后考核中都需加以改進。

    3.2 對計算結(jié)果的評價并未使用精確的量化評分

    實驗報告計算結(jié)果評價采用參考范圍來估計最終得分。參考范圍的均數(shù)及標準差s是利用學生自測真實值Χ統(tǒng)計得出。由于在校學生尚未參加臨床生物化學檢驗工作,經(jīng)驗缺乏,操作差異較大,從而導致均值與真值之間偏差過大,影響樣本整體結(jié)果評價。筆者查閱文獻資料發(fā)現(xiàn),有研究者采用變異指數(shù)VIS法對結(jié)果進行校正處理[1],也有研究者參照PT的考核評分標準[2]。在今后實踐授課中,筆者還需對這些評價方法做進一步的比較和研究。

    3.3 學生操作中存在的問題

    圖1、表2內(nèi)容顯示:學生在刻度吸管及分光光度計的使用中失分最多。究其原因,一方面,可能是學生基本技能訓練還不夠扎實;另一方面,學生心理素質(zhì)較差,因緊張而導致操作失誤頻頻發(fā)生。

    3.4 與實際臨床檢驗技術的結(jié)合不夠緊密

    臨床檢驗技術的變化日新月異,特別是生物化學的檢驗表現(xiàn)十分明顯,已經(jīng)邁入了自動化檢驗。但本次競賽內(nèi)容仍然考核的是全手工操作,自動化操作考核儀器不足。若將操作考核設定為半自動生物化學分析儀操作,在一定程度上能更加貼近臨床,也能提高學生的學習積極性。

    4 思考

    4.1 生物化學檢驗技術課程內(nèi)容改革

    生物化學檢驗技術發(fā)展十分迅速,新儀器、新方法、新技術不斷滲透,醫(yī)學檢驗教育則出現(xiàn)了嚴重的滯后性,要使學生所學的知識和技術能夠跟上生物化學檢驗學科的發(fā)展趨勢,改革教學內(nèi)容是關鍵。此外,中專檢驗專業(yè)主要是為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)初級檢驗人員,如何培養(yǎng)基層初級檢驗人員,這就對課程改革提出了要求。課程體系改革的前提是調(diào)查論證,我們結(jié)合學校目前正在進行的國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校檢驗專業(yè)建設工作,考慮針對現(xiàn)有中專教材和課程體系設置情況設計調(diào)查問卷,面向省市縣鄉(xiāng)各級相關檢驗人員、省內(nèi)高職或中專檢驗專業(yè)教師、臨床實習檢驗專業(yè)學生發(fā)放調(diào)查問卷,對調(diào)查問卷的結(jié)果進行分析匯總,最終確定課程體系的改革方案。當然,這是一項內(nèi)容繁雜的工作,需要精心籌劃、準備,且需要學校的大力支持。

    4.2 生物化學檢驗技術課程實踐與實驗

    生物化學檢驗技術技能訓練是實驗教學的重點。目前,學校對中專檢驗專業(yè)的學生還在強調(diào)在校期間的“三基”訓練,即基本技能、基本原理和基本器材及儀器的使用。但在臨床上,自動化檢驗儀器、設備已經(jīng)普及,手工操作較過去已經(jīng)大大減少。由于經(jīng)費及其他條件的限制,教學單位不可能全部購買最新、最先進的醫(yī)學檢驗儀器,教學中仍然依靠傳統(tǒng)的教學工具,這就造成目前實踐教學面臨的問題是:手工操作還要不要強化?如需強化,怎樣強化,強化到什么程度?這同樣需要調(diào)查論證。

    4.3 加強“雙師型”教師隊伍建設

    師資隊伍建設是提高教學質(zhì)量的關鍵。醫(yī)學檢驗專業(yè)要求教師除了具有較扎實的理論基礎外,還要有一定的臨床實踐背景和管理經(jīng)驗,最好具備醫(yī)學檢驗醫(yī)師或檢驗技師資格。因此,加強“雙師型”教師隊伍建設,改善職業(yè)院校師資隊伍結(jié)構(gòu)是全面提高實踐教學的基本保證[3]。在學校現(xiàn)行條件下,一方面,可聘請行業(yè)內(nèi)骨干作為兼職教師,擔任部分授課內(nèi)容;另一方面,將校內(nèi)教師的臨床進修、專業(yè)學習制度化,創(chuàng)造條件鼓勵或要求青年教師積極考取檢驗醫(yī)師(技師)資格證書,從而避免教學與臨床脫節(jié)。

    總之,生物化學檢驗是實踐性很強的課程,教師要緊密聯(lián)系臨床實際,以適應醫(yī)學檢驗發(fā)展的需要,不斷探索新的教學方法,培養(yǎng)出合格的醫(yī)學檢驗工作者。

    [1]葉應嫵.全國臨床檢驗操作[M].2版.南京:東南大學出版社,1997.

    [2]方國強.探討參照PT的生物化學檢驗技術技能考核評分標準[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(12):48-49.

    [3]左秀鳳,劉雋.生化檢驗課教師實踐技能訓練與教學[J].河南職工醫(yī)學院學報,2009(1):85-86.

    G424.31

    B

    1671-1246(2012)18-0095-02

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