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    肺結(jié)核病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素

    2017-03-01 15:00李冬梅
    中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2016年23期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)肺結(jié)核解決措施

    李冬梅

    【摘 要】肺結(jié)核疾病多年來一直困擾著我國(guó)居民,而許多家庭條件較差的居民一旦患上肺結(jié)核病,不僅對(duì)其健康造成極大損害,同時(shí)也加重其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致其家庭與病患遭受極大打擊。因此,本文針對(duì)我國(guó)多名醫(yī)學(xué)人員對(duì)常規(guī)結(jié)核病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查結(jié)果展開分析,以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)為基礎(chǔ),對(duì)我國(guó)肺結(jié)核病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的影響因素進(jìn)行研究,并對(duì)如何解決這種現(xiàn)象展開研究。

    【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);影響因素;解決措施

    一、常用肺結(jié)核病人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)

    疾病負(fù)擔(dān)簡(jiǎn)稱為BOD,其中包括經(jīng)濟(jì)損失、壽命損失以及其他損失。而這些損失都是因疾病而使人類在遭受發(fā)病、死亡、生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)下降而帶來的后果。疾病損失負(fù)擔(dān)是指患者在疾病發(fā)病后在就診、治療等過程中對(duì)患者健康及患者家庭在經(jīng)濟(jì)等方面加重的負(fù)擔(dān)。而由于其負(fù)擔(dān)較大,我國(guó)居民在治療過程中所能承受的負(fù)擔(dān)大小有限,因此我國(guó)通常采用意愿法,由病人自行決定是否診治等;而社會(huì)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)通常采用個(gè)人意愿支付法。

    根據(jù)個(gè)人意愿支付法來對(duì)肺結(jié)核病人的就診及家庭疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算的話,分為直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兩種形式。其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括病人在就診期間所花費(fèi)的就診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、病人誤工費(fèi)、在就診過程中需要額外支出的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、日常補(bǔ)品費(fèi)用等;而間接費(fèi)用是指病人在就診過程中家庭其它成員間接產(chǎn)生的費(fèi)用,其中包括家人的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、病人在患病期間的誤工損失等。具體在計(jì)算時(shí)需要根據(jù)當(dāng)?shù)谼ALY以及GDP等進(jìn)行實(shí)際分析。

    二、肺結(jié)核病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的原因因素分析

    李秋燕等人在肺結(jié)核病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響因素分析中提出,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是與確診時(shí)間的延誤性成正相關(guān)(r=0.141,p=0.001),與就診次數(shù)也呈正相關(guān)(r=0.158,p>0.001)。由此可見,當(dāng)肺結(jié)核病人一旦延誤確診時(shí)間,其病情則更加嚴(yán)重,而其就診次數(shù)越多,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)則越重。根據(jù)對(duì)某省的調(diào)查結(jié)果分析得知,該省在2015年就有30%以上的病患在確診前就診5次以上,導(dǎo)致該部分病患的家庭負(fù)擔(dān)家中,病患每年的就診費(fèi)用占家庭全年總支出的42%以上,而其中包括延誤病情后增加的費(fèi)用,住院、治療以及輔助藥物等。

    而王志剛等人在對(duì)寧??h肺結(jié)核病人社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)調(diào)查的結(jié)果中指出,當(dāng)?shù)卣?cái)政部門為當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)核病人所減免的費(fèi)用還不到其整個(gè)治療過程費(fèi)用總支出的五分之一,而對(duì)醫(yī)院的津貼補(bǔ)助卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)病人的幫助,嚴(yán)重忽略了對(duì)病患的重視,導(dǎo)致在隱形中將病人的費(fèi)用增加,從而加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    三、減輕肺結(jié)核病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的措施

    1.減輕醫(yī)療費(fèi)用

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織的項(xiàng)規(guī)定,咳嗽、咳痰超過14天的人需要檢查其肺結(jié)核病原體,不排除存在肺結(jié)核疾病的可能性,而在檢查過程中要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)其痰液涂片進(jìn)行全面檢查,并在發(fā)現(xiàn)發(fā)病癥狀時(shí)對(duì)其病癥及時(shí)確診,以免延誤病患就診時(shí)期。PronykPM等認(rèn)為,在日常醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工作中加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核疾病疑似病例的監(jiān)控與預(yù)防是減少結(jié)核病發(fā)病幾率的重要前提,其中Diel R等人曾在對(duì)潛在肺結(jié)核病患者治療時(shí)層單獨(dú)對(duì)患者使用T-SPOT方式對(duì)病患的結(jié)合菌素進(jìn)行篩選檢查,通過早期發(fā)現(xiàn)、盡早治療等方式減輕該病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    因此,想要減輕病患醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),可采取以下幾種措施:第一,通過及早確診等方式,提前為病患確定其病癥,避免因誤診、錯(cuò)診等增加病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)及早地接受治療也能夠使病患減少一部分醫(yī)療費(fèi)用的支出,為其節(jié)省經(jīng)濟(jì),減少家庭負(fù)擔(dān);第二,由于住院費(fèi)是病患在就診期間花費(fèi)最多的開銷之一,其在病患家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中占據(jù)較大比例,因此,要控制醫(yī)院的住院比例及其他輔助藥物費(fèi)用,改為全程監(jiān)督形式,減輕病患負(fù)擔(dān)的同時(shí)也提高了對(duì)其治愈的幾率。另外,實(shí)行肺結(jié)核病歸口管理、建立完善的轉(zhuǎn)診制度也有十分重要的意義。

    肺結(jié)核病歸口管理是實(shí)施DOTS策略的重要措施,因此,應(yīng)通過法制手段予以加強(qiáng)和落實(shí)。DOTS是目前公認(rèn)的控制肺結(jié)核病最為有效的策略,也是阻止耐藥結(jié)核和復(fù)治結(jié)核產(chǎn)生的最佳手段。實(shí)踐證明,肺結(jié)核病的歸口管理從很大程度上杜絕了非定點(diǎn)衛(wèi)生單位對(duì)肺結(jié)核病人的截留,從而有效地減少了復(fù)治病人。

    此外,我國(guó)政府及國(guó)家醫(yī)療管理局等需要對(duì)各地區(qū)醫(yī)院肺結(jié)核病患用藥情況進(jìn)行不定期檢查,對(duì)于遵守規(guī)定的醫(yī)院予以獎(jiǎng)勵(lì)與表揚(yáng),而對(duì)于依舊過分使用輔助藥物的醫(yī)院則及時(shí)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并進(jìn)行行政處罰;各地區(qū)衛(wèi)生單位應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、儀器等進(jìn)行定期檢查,確保該醫(yī)院的醫(yī)療水平達(dá)到治療肺結(jié)核疾病的等級(jí),否則將對(duì)其進(jìn)行行政與經(jīng)濟(jì)雙重處罰,并禁止其再發(fā)生非法治療肺結(jié)核疾病的情況。

    2.解決肺結(jié)核病人的醫(yī)療消費(fèi)支出

    資金缺乏是肺結(jié)核病控制的主要障礙,而政府需增加經(jīng)費(fèi)投入,尤其是對(duì)貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)援助,以確保現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的有效實(shí)施,使結(jié)防工作持續(xù)發(fā)展。對(duì)來自于我國(guó)農(nóng)村低收入家庭的肺結(jié)核病人,需給予更多免費(fèi)治療政策的傾斜,以控制肺結(jié)核病的蔓延。

    將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接用在病人身上,減少中間環(huán)節(jié),輔之以單病種后付費(fèi)的方式,不僅能減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還能規(guī)范醫(yī)療單位的用藥行為,從而控制傳染源與耐藥的產(chǎn)生。李曙光等提出將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與肺結(jié)核病專項(xiàng)治療財(cái)政資金相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)政府對(duì)肺結(jié)核病治療的買單,在這方面我國(guó)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制上有過先例,SARS即政府買單的標(biāo)準(zhǔn)范例。

    參考文獻(xiàn):

    于建平,蘇寧,龐星火,朱瑞,王薇,高婷.北京市朝陽區(qū)社區(qū)居民肺結(jié)核病健康教育干預(yù)效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2016(21).

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