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    N末端腦鈉肽聯(lián)合GRACE評分對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的遠期預測

    2017-02-28 17:25:53曹榮元趙思源顧遵
    中國醫(yī)藥導報 2016年32期
    關鍵詞:冠脈心血管危險

    曹榮元++++++趙思源++++++顧遵才++++++張淑花++++++王正忠++++++孫黎明

    [摘要] 目的 探討N末端腦鈉肽(NT-proBNP)聯(lián)合全球冠狀動脈事件注冊(GRACE)評分與非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者遠期預后的相關性。 方法 選取2013年1月~2015年1月在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科診斷為NSTE-ACS的患者77例。患者入院24 h內(nèi)測定NT-proBNP水平,計算GRACE評分。出院后對患者進行12個月的隨訪,將隨訪期間發(fā)生不良心血管事件的患者作為事件組(n=9),未發(fā)生心血管事件的患者作為非事件組(n=68)。觀察NT-proBNP水平及GRACE評分對不良心血管事件的影響。 結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)事件組患者NT-proBNP水平明顯高于非事件組患者,差異有高度統(tǒng)計學意義(P < 0.01);事件組患者的GRACE風險評分明顯高于非事件組患者(P < 0.05)。Logistic回歸分析表明:NT-proBNP水平和GRACE評分是NSTE-ACS患者遠期不良心血管事件發(fā)生的獨立預測因素(P < 0.05)。在預測NSTE-ACS患者12個月不良心血管事件發(fā)生的受試者工作特征(ROC)曲線中,NT-proBNP水平的曲線下面積為0.824(95%CI:0.774~0.848,P < 0.01),GRACE評分的曲線下面積為0.793(95%CI:0.743~0.829,P < 0.01),兩項聯(lián)合的曲線下面積為0.833(95%CI:0.788~0.879,P < 0.01)。 結(jié)論 NT-proBNP和GRACE評分是預測NSTE-ACS患者遠期預后的可靠指標;NT-proBNP聯(lián)合GRACE評分能提高評估NSTE-ACS患者遠期預后的能力。

    [關鍵詞] N末端腦鈉肽;GRACE評分;非ST段抬高型急性冠脈綜合征

    [中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)11(b)-0065-04

    [Abstract] Objective To investigate the correlation of the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and global registered acute events (GRACE) risk score in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) for long-term prognosis. Methods From January 2013 to January 2015, in the Second People's Hospital of Lianyungang, 77 cases of patients with NSTE-ACS were selected. The level of NT-proBNP was measured and GRACE score was calculated in 24 h admitted to hospital. After discharge, patients were followed up for 12 months. According to the incidence of adverse cardiovascular events during the follow-up period, all patients were divided into two groups: event group (n=9) and non event group (n=68). The effects of NT-proBNP level and GRACE score on adverse cardiovascular events were observed. Results The study found that the level of NT-proBNP in patients of the event group was significantly higher than that of patients in the non event group, the difference was statistically significant (P < 0.01). The GRACE risk score of the event group was significantly higher than that of the non event group (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that NT-proBNP level and GRACE score were independent predictors of long-term adverse cardiovascular events in patients with NSTE-ACS (P < 0.05). The prediction of receiver operating characteristic curve (ROC) showed that the area under the curve of NT-proBNP was 0.824 (95%CI: 0.774-0.848, P < 0.01), the area under the curve of GRACE score was 0.793 (95%CI: 0.743-0.829, P < 0.01), the two joint area under the curve was 0.833 (95%CI: 0.788-0.879, P < 0.01). Conclusion NT-proBNP level and GRACE score are reliable indicators for predicting long-term prognosis of patients with NSTE-ACS. The combination of GRACE score and NT-proBNP can improve the prediction of the long-term prognosis.

    [Key words] N-terminal pro-brain natriuretic peptide; GRACE score; Non ST-segment elevation acute coronary syndrome

    非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)是常見的臨床急重癥,有時臨床癥狀不典型,心電圖變化不特異,容易延誤治療。如何早期識別高?;颊叱蔀榕R床研究熱點。全球冠狀動腦事件注冊(GRACE)評分被認為是最有效的預測NSTE-ACS患者病情危險程度及預后的評分體系[1],目前廣泛應用于臨床,但單一指標評估有時不夠全面。有研究表明,N末端腦鈉肽(NT-proBNP)水平與冠心病嚴重程度相關[2],可作為判斷心肌梗死、心力衰竭預后指標,是指導冠心病臨床危險分層的指標,同時對急性冠脈綜合征(ACS)患者的預后有一定的預測作用[3],但主要是針對ACS預后的相關性研究,關于NSTE-ACS患者預后的臨床研究較少。本文通過檢測NT-proBNP水平和GRACE評分,隨訪NSTE-ACS患者預后情況,探討NT-proBNP水平和GRACE評分在NSTE-ACS患者危險分層中的臨床意義及二者判斷NSTE-ACS患者遠期預后的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年1月~2015年1月在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科診斷為NSTE-ACS的患者77例,其中男56例,女21例。入選標準符合2012年NSTE-ACS診斷和治療指南[4]:①典型的缺血性胸痛的臨床表現(xiàn):靜息型心絞痛、惡化型心絞痛、初發(fā)型心絞痛等;②典型的缺血性心電圖改變:新發(fā)生或一過性ST段下移≥0.1 mV或T波倒置≥0.2 mV;③心肌壞死標志物,包括心肌肌鈣蛋白T或I(cTnT/cTnI)或肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平升高,則診斷為ST段抬高型心肌梗死。排除標準:合并嚴重肝功能障礙、感染性疾病、肺栓塞、敗血癥、嚴重凝血機制異常、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、碘過敏試驗陽性。

    1.2 方法

    收集入院時患者的基本情況、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果,包括:年齡、心率、收縮壓、Killip分級、心臟驟停病史、心電圖ST段下移、體質(zhì)量指數(shù)等,檢驗腎功能肌酐、cTnI、NT-proBNP、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血糖等化驗室指標,計算GRACE評分[5]。出院后對患者進行電話隨訪或門診隨訪,記錄患者1~12個月發(fā)生主要心血管事件(MACE)情況,包括全因死亡、心源性死亡、心絞痛、再發(fā)心肌梗死、心力衰竭。根據(jù)隨訪期間不良心血管事件發(fā)生與否分為事件組(n=9)和非事件組(n=68)。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料正態(tài)性檢驗使用Kolmogorov- Smirno法。正態(tài)分布計量資料使用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗。采用逐步Logistic回歸分析模型分析NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生的影響因素。采用ROC曲線分析各影響因素對NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生的預測價值。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較

    隨訪1~12個月,77例患者中共發(fā)生MACE 9例。9例中心源性死亡2例,再發(fā)心肌梗死2例,心絞痛3例,心力衰竭2例,總發(fā)生率為11.7%。兩組患者年齡、心率、收縮壓、血肌酐、cTnI、空腹血糖、體重指數(shù)、LDL-C等方面比較,事件組cTnI水平高于非事件組,差異有高度統(tǒng)計學意義(P < 0.01),其余指標兩組差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。見表1。

    2.2 兩組NT-proBNP水平和GRACE評分比較

    事件組患者血漿NT-proBNP水平明顯高于非事件組患者,差異有高度統(tǒng)計學意義(P < 0.01)。事件組患者GRACE評分明顯高于非事件組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表2。

    2.3 NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生風險的Logistic回歸分析

    Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),NT-proBNP水平與GRACE評分均為NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生風險的獨立預測因素(P < 0.05)。見表3。

    2.4 血漿NT-proBNP水平、GRACE評分及兩項聯(lián)合預測NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生的ROC曲線

    NT-proBNP水平預測NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生的曲線下面積為0.824(95% CI:0.774~0.848,P < 0.01),GRACE評分的曲線下面積為0.793(95%CI:0.743~0.829,P < 0.01),兩項聯(lián)合的曲線下面積為0.833(95%CI:0.788~0.879,P < 0.01)。見圖1。

    3 討論

    NSTE-ACS是冠心病監(jiān)護病房最常見疾病之一,疾病發(fā)展過程中急驟多變是對臨床治療的極大挑戰(zhàn)。對NSTE-ACS患者依照其預后風險進行危險分層,有助于正確識別高危患者,指導分診治療,并以此為依據(jù),制訂更為合理的治療策略以改善患者的臨床預后。常用的危險評分模型如GRACE評分、TIMI評分等在許多大型臨床試驗、注冊研究中得到廣泛應用,價值受到肯定[6]。其中Granger等[7]創(chuàng)立并使用GRACE評分系統(tǒng)評估出院ACS患者的病死風險,它對于ACS患者的近期及遠期不良結(jié)局預測準確度較高[8],優(yōu)于TIMI評分[9-11]而被廣泛應用于臨床。目前國內(nèi)外研究選擇的目標研究對象多為ACS[12]患者或急性ST段抬高心肌梗死患者[13]。Aragam等[14]在分析中發(fā)現(xiàn)GRACE評分對NSTE-ACS患者住院期間及近期預后有較高預測價值,而GRACE評分應用于NSTE-ACS患者遠期預后的研究鮮有報道,故本研究關注GRACE評分對NSTE-ACS患者遠期預后的影響。

    以往臨床上僅用GRACE評分對ACS患者預后做出評估,但是GRACE評分也存在一定的缺陷,如數(shù)據(jù)繁多,整理麻煩。另外反映機體神經(jīng)體液因素變化的指標未納入,對心血管不良事件預測的準確性有一定影響[15]。近年來國內(nèi)外提倡應用兩個甚至多個指標期盼提高對NSTE-ACS遠期預后的預測評估。其中NT-proBNP為研究熱點之一,其作為心力衰竭的重要標志物,對預測ACS患者不良預后有重要臨床意義[16-17]。多個研究證實,ACS中NT-proBNP水平明顯升高的患者提示其左心功能重度下降,屬于死亡的高危人群[18-19]。目前認為,NT-proBNP比其他的危險因子更有價值,NT-proBNP水平越高,其ACS遠期預后越差。此前的研究主要集中于ACS特別是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的預后研究上,而對于NSTE-ACS這一疾病譜涉足較少,特別是將NT-proBNP水平與GRACE評分結(jié)合應用于NSTE-ACS患者危險分層的研究鮮有報道。因此,本研究對兩者的遠期心血管事件風險預測效力進行對比和分析,探討二者結(jié)合能否提高預測效力。

    本研究結(jié)果顯示,發(fā)生MACE的患者血漿NT-proBNP水平顯著高于未發(fā)生MACE的患者水平,回歸分析顯示血漿NT-proBNP水平是NSTE-ACS患者MACE發(fā)生風險的獨立預測因子。提示血漿NT-proBNP水平是影響NSTE-ACS患者預后的獨立危險因素,可作為NSTE-ACS遠期預后評估的重要標志物。通過回歸分析GRACE評分證實,GRACE評分亦為NSTE-ACS患者遠期MACE預后的獨立預測因素。

    本研究使用GRACE評分聯(lián)合血漿NT-proBNP預測NSTE-ACS患者預后的結(jié)果顯示:血漿NT-proBNP水平和GRACE評分聯(lián)合對NSTE-ACS患者遠期MACE發(fā)生風險的預測效力高于二者單獨預測效力。這與Sohail等[20]研究相似,但是其預測效力提高不如報道明顯,考慮與其他研究入選STEMI患者為研究對象有關。此外本研究入選的患者例數(shù)較少,可能會影響客觀性。

    綜上所述,NT-proBNP水平是影響NSTE-ACS患者預后的獨立危險因素之一;NT-proBNP水平和GRACE評分是預測NSTE-ACS患者遠期預后的可靠指標;NT-proBNP水平聯(lián)合GRACE評分能提高預測NSTE-ACS患者遠期預后的能力。如果應用GRACE評分聯(lián)合NT-proBNP水平則可能更加科學有效地對NSTE-ACS患者進行臨床危險分層,以此進行更有針對性的治療。選擇高危人群強化治療方案,將會極大地減少不良心血管事件發(fā)生,改善患者預后。

    [參考文獻]

    [1] Widera C,Pencina MJ,Meisner A,et al. Adjustment of the GRACE score by growth differentiation factor 15 enables a more accurate appreciation of risk in non-ST-elevation acute coronary syndrome [J]. Eur Heart J,2012,33(9):1095-1104.

    [2] 王愛萍,張煥軼,楊曙光,等.急性冠脈綜合征患者血清氮末端腦鈉肽原水平與冠脈病變程度的關系[J].心臟雜志,2011,23(5):629-632.

    [3] Gravning J,Smedsrud MK,Omland T,et al. Sensitive troponin assays and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in acute coronary syndrome:prediction of significant coronary lesions and long-term prognosis [J]. Am Heart J,2013,165(5):716-724.

    [4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2012,40(5):353-366.

    [5] Gholap NN,Mehta RL,Ng L,et al. Is admission blood glucose concentration a more powerful predictor of mortality after myocardial infarction than diabetes diagnosis? A retrospective cohort study [J]. BMJ Open,2012,2(5):e001596.

    [6] Khalill R,Han L,Jing C,et al. The use of risk scores for stratification of non-ST elevation acute coronary syndrome patients[J]. Exp Clin Cardiol,2009,14(2):e25-30.

    [7] Granger CB,Goldberg RJ,Dabbous O,et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events[J]. Arch Intern Med,2003,163(19):2345-2353.

    [8] Martins A,Ribeiro S,Goncalves P,et al. Role of central obesity in risk stratification after an acute coronary event:does central obesity add prognostic value to the Global Registry of Acute Coronary Events(GRACE)risk score in patients with acute coronary syndrome [J]. Rev Port Cardiol,2013,32(3):769-776.

    [9] Eagle KA,Lim MJ,Dabbous OH,et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome:estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry [J]. JAMA,2004,291(22):2727-2733.

    [10] Araujo Goncalves PA,F(xiàn)erreira J,Aguiarc,et al. TIMI,PURSUIT,and GRACE risk scores:sustained prognostic value and interaction with revascularization in NSTE-ACS [J]. Eur Heart J,2005,26(9):865-872.

    [11] Fox KA,Dabbous OH,Goldberg RJ,et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome:prospective multinational observational study(GRACE)[J]. BMJ,2006,333(7578):1091.

    [12] Goodman SG,Huang W,Yan AT,et al. The expanded Global Registry of Acute Coronary Events:baseline chara-cteristics,management practices,and hospital outcomes of patients with acute coronary syndromes [J]. Am Heart J,2009,158(2):193-201.

    [13] Alnasser SM,Huang W,Gore JM,et al. Late Consequences of Coronary Syndromes:Global Registry of Acute Coronary Events(GRACE)Follow-up [J]. Am J Med,2015,128(7):766-775.

    [14] Aragam KG,Tamhane UU,Kline-Rogrer E,et al. Does simplicity compromise accuracy in ACS risk prediction? A retrospective analysis of the TIMI and GRACE risk scores [J]. PLoS One,2009,4(11):e7947.

    [15] 趙晗,劉文嫻.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征患者血漿NT-ProBNP與GRACE危險分層的關系[J].心肺血管病雜志,2011,30(2):111-115.

    [16] Amsterdam EA,Wenger NK,Brindis RG,et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes [J]. Circulation,2014,130(25):2354-2394.

    [17] Arjamaa O. Physiology of natriuretic peptides:The volume overload hypothesis revisited [J]. World J Cardiol,2014, 6(1):4-7.

    [18] Omland T,Persson A,Ng L,et al. N terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in acute coronary syndromes [J]. Circulation,2002,106(23):2913-2918.

    [19] Heeschen C,Hamm CW,Mitrovic V,et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels for dynamic risk strati-fication of patients with acute coronary syndromes [J]. Circulation,2004,110(20):3206-3212.

    [20] Sohail QK,Hafid N,Kelvin H,et al. N-terminal pro-B-type Natriuretic peptide complements the GRACE risk score in predicting early and late mortality following acute coronar ysyndrome [J]. Clin Sci,2009,117(1):31-39.

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