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    中藥足浴聯(lián)合腺苷鈷胺、硫辛酸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變36例觀察

    2017-02-28 22:58張如芬
    醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
    關(guān)鍵詞:硫辛酸

    張如芬

    摘要:目的 觀察中藥足浴聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變(DNP)的臨床療效。方法 選取2014年10月~2016年6月在本院內(nèi)分泌科診斷為DNP的并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的DNP住院患者71例,并隨機(jī)分為對(duì)照組35例和治療組36例,兩組均控制血糖及用注射用腺苷鈷胺治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥足浴治療。療程2 w。結(jié)果 加用中藥療法治療的治療組治療效果的總有效率為91.67%,明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總有效率68.57%,且治療組療效中顯效的例數(shù)也元遠(yuǎn)高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥足浴聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療DNP具有很好地療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變;中藥足?。蛔⑸溆孟佘这挵?;α-硫辛酸

    糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變(DNP)是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,常見(jiàn)類(lèi)型為四肢對(duì)稱(chēng)性多發(fā)神經(jīng)病變,其表現(xiàn)多為伴有痛覺(jué)過(guò)敏、疼痛,或肢端感覺(jué)異常,甚至感覺(jué)喪失等[1-2],對(duì)于DNP治療通過(guò)科內(nèi)自擬中藥足浴聯(lián)合注射用腺苷鈷胺、α-硫辛酸取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 本次研究對(duì)象為2015年3月~2016年5月在本院內(nèi)分泌科診斷為DNP的患者71例,所有患者均符合DNP診斷標(biāo)準(zhǔn),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。其中治療組36例,男16例,女20例;年齡32~68歲,平均年齡(52.2±3.1)歲;糖尿病病程2~21年,平均病程(5.2±3.6)年;對(duì)照組中35例,男18例,女17例;年齡31~72歲,平均年齡(51.3±2.8)歲;糖尿病病程3~19年,平均病程(5.2±3.9)年;周?chē)窠?jīng)病變2月~9年。臨床表現(xiàn):臨床癥狀為肢體對(duì)稱(chēng)性疼痛或(和)感覺(jué)異常。疼痛成針刺樣痛、燒灼樣痛、深部刺痛,每于著涼后加重,著暖后減輕,感覺(jué)有麻木、蟻行、發(fā)熱、觸電感等,多由肢體末梢開(kāi)始,逐漸向近端進(jìn)展。體征溫痛覺(jué)減退、有襪套感,膝腱及跟腱反射以及震動(dòng)覺(jué)消失或減弱。周?chē)窠?jīng)病變2月~8年。兩組在性別、年齡、病程等一般性臨床資料方面比較無(wú)顯著性差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO糖尿病周?chē)窠?jīng)病變國(guó)際協(xié)作研究WHOPNTF診斷標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀表現(xiàn)與DNP的表現(xiàn)相符;②明確的糖尿病病死;③神經(jīng)病變出現(xiàn)在診斷糖尿病時(shí)或之后;④以下五項(xiàng)檢查至少2項(xiàng)異常;?訩溫度覺(jué)異常;?訪(fǎng)振動(dòng)覺(jué)異常;?訫踝反射異常(或膝反射異常,踝反射正常);?訬神經(jīng)傳導(dǎo)速度有兩廂或以上減退;?設(shè)尼龍絲檢查,足部感覺(jué)消失或減退;⑤排除其他引起的神經(jīng)病變(如格林-巴利綜合征、腦梗塞、頸腰椎病變等)。

    1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合國(guó)際協(xié)作研究WHOPNTF診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~80歲;③下肢存在病變;④初步治療后空腹血糖<11.1 mmol/L。

    1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的;②嚴(yán)重的肝、腎損害或心腦血管疾病者;③妊娠期或哺乳期婦女、合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者;④足部存在皮膚破潰感染者;⑤嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管性病變(如淋巴管炎、靜脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥等);⑥應(yīng)用神經(jīng)毒性藥物者。

    1.2治療方法 兩組均堅(jiān)持糖尿病治療,與糖尿病教育,糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)療法,口服降糖藥物或皮下注射胰島素控制血糖。用注射用腺苷鈷胺1.5 mg+0.9%氯化鈉注射液2 ml肌肉注射1次/d,及α-硫辛酸0.6 g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中避光靜脈輸液,30 min內(nèi)滴完,1次/d,療程2 w。治療組在此基礎(chǔ)上再加用中藥療法治療,具體的治療方法是:用雞血藤、伸筋草、海桐皮各30 g,川芎、牛膝、紅花各20 g,艾葉、地龍10 g,水煎后移入恒溫桶內(nèi),浸入雙足,20 min后軟毛巾擦干,1次/d,療程2 w。

    1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)WHO糖尿病周?chē)窠?jīng)病變國(guó)際協(xié)作研究WHOPNTF診斷標(biāo)準(zhǔn)作為所有患者治療的療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效,周?chē)窠?jīng)病變癥狀完全消失或顯著改善;有效,周?chē)窠?jīng)病變癥狀有一定的改善;無(wú)效,周?chē)窠?jīng)病變癥狀無(wú)明顯改善??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,檢測(cè)結(jié)果計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以看出,加用中藥療法治療的治療組治療效果的總有效率為91.67%,明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總有效率68.57%,且治療組療效中顯效的例數(shù)也元遠(yuǎn)高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    3討論

    目前,關(guān)于DPN的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全明確的論述,其中末梢微醺含障礙、代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、氧化應(yīng)激等多種因素都是其相關(guān)因素。α-硫辛酸是一種強(qiáng)抗氧化劑,可阻止葡萄糖向山梨醇的轉(zhuǎn)化,阻止蛋白質(zhì)糖基化,降低脂質(zhì)過(guò)氧化,增加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管的血流量,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度[3-4]。可以治療DPN引起的肢體感覺(jué)異常,預(yù)防和治療高血糖誘導(dǎo)的神經(jīng)損傷。糖尿病屬中醫(yī)"消渴病"范疇,病機(jī)以陰虛為本。消渴日久,病久入絡(luò),氣血陰陽(yáng)虧虛,氣虛日久,帥血無(wú)權(quán),不能推動(dòng)血液運(yùn)行,漸致脈絡(luò)瘀阻,筋脈失卻濡養(yǎng)而見(jiàn)肢麻,肌膚不仁,疼痛等證。治當(dāng)活血化瘀,溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗治療有熱力和藥力的雙重作用,藥物在熱能疏腠理的情況下,通過(guò)皮膚直接吸收入血絡(luò),改善局部血液循環(huán),改善末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),從而改善DPN臨床癥狀及體征。熏洗劑中海桐皮、伸筋草、雞血藤活血祛瘀、祛風(fēng)活絡(luò),川芎、紅花、地龍活血化瘀通絡(luò)止痛,牛膝活血通經(jīng)、引血下行,艾葉溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣。諸藥合用有溫經(jīng)通脈、行氣活血、祛瘀止痛之效[5-6]。因此,中藥熏洗聯(lián)合注射用腺苷鈷胺、α-硫辛酸治療DPN有較好療效,可有效改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [5]劉光宇.益氣通脈中藥足浴治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(2):33-34.

    [6]何慧,孫博,周江.甲鈷胺穴位注射聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(4):41-42.

    編輯/丁一

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