糖尿病護理中多樣性護理方式的應用價值研究

陶文平

【摘要】 目的：研究分析糖尿病護理中多樣性護理方式的應用價值。方法：選擇符合本研究入選標準的100例糖尿病患者，診治時間為2014年

11月-2016年3月，按照隨機數(shù)字表法等分100例患者為常規(guī)組和試驗組，各50例，其中常規(guī)組采取常規(guī)護理，試驗組采取多樣性護理方式，對兩組患者護理后生活質(zhì)量、滿意度及血糖水平進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：護理后試驗組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，生理功能、精神健康、軀體疼痛及社會功能的質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，且患者護理滿意度評分也明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病護理中應用多樣性護理方式，可有效控制血糖，改善患者生活質(zhì)量和提高其滿意度，應用推廣價值高，值得在臨床實踐中廣泛應用。

【關鍵詞】 多樣性護理方式； 糖尿?。?護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0090-03

糖尿病作為臨床常見代謝性疾病之一，其特征為高血糖，引起高血糖的主要原因為胰島素分泌不足或者其生物作用受損，又或者二者兼有[1]。糖尿病時長時間存在的高血糖容易造成各組織慢性損害及功能障礙，比如眼、神經(jīng)、腎、血管及心臟等。實踐和文獻[2-3]報道研究均證實，在糖尿病治療中，實施綜合治療的同時予以多樣性護理方式，對于患者病情的恢復及預后的改善有著十分重要的現(xiàn)實意義。本次試驗在2014年

11月-2016年3月筆者所在醫(yī)院接收的糖尿病患者中以盲抽的方式選取了100例作為研究對象，分為常規(guī)組和試驗組，各50例，分別采用了常規(guī)護理和多樣性護理方式，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年11月-2016年3月到筆者所在醫(yī)院診治的糖尿病患者臨床資料，抽取100例納入本次研究。患者選擇標準：（1）納入標準：滿足世界衛(wèi)生組織中心制定的糖尿病診斷標準[4]；了解且知曉研究目的與意義，自愿參與并且可配合。（2）排除標準：認知障礙和精神障礙患者；伴有結(jié)締組織疾病、低血糖昏迷和反復低血糖患者；存在嚴重感染或者嚴重視網(wǎng)膜病變患者；妊娠期和哺乳期婦女；酮癥酸中毒、惡性腫瘤、腎衰竭、嚴重營養(yǎng)不良、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)疾病患者；既往有精神病史和神經(jīng)病患者；中途退出研究的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將100例患者分為常規(guī)組和試驗組，各50例。常規(guī)組中男30例，女20例；年齡36～74歲，平均（51.36±6.37）歲；病程1～19年，平均（10.22±1.37）年；文化程度：小學5例，初中8例，高中13例，大專及以上24例。試驗組中男32例，女18例；年齡36～75歲，平均（51.32±6.41）歲；病程1～18年，平均（10.26±1.35）年；文化程度：小學6例，初中9例，高中15例，大專及以上20例。兩組患者文化程度分布、性別比例、平均病程及平均年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均根據(jù)糖尿病常規(guī)治療法治療，常規(guī)組進行常規(guī)護理，即飲食指導、血糖觀察、藥物指導、基礎護理等。試驗組基于常規(guī)護理施予多樣性護理方式，具體操作如下，（1）健康宣教：基于患者文化程度及學習能力，采取多樣化方式實施宣教，比如一對一、開展講座、播放PPT及發(fā)放教育資料等。講解精神壓力、體重過重、飲酒及吸煙和疾病之間的關系，著重強調(diào)合理運動、堅持服藥、自我監(jiān)測和控制飲食于自我護理中的重要性，使患者能夠養(yǎng)成良好生活習慣。鼓勵患者將自己每天的血糖水平和生活行為記錄下來，告訴其糖尿病可能引起的嚴重并發(fā)癥，使其能夠?qū)Υ艘鹬匾?。告訴患者隨著攜帶裝有適量糖果、降糖藥物的保健盒。（2）飲食指導：講解正確的體質(zhì)量計算方法，對于肥胖患者幫助其制定合理的運動減肥方案，每頓飯七八分飽。結(jié)合患者體質(zhì)量指數(shù)和以往飲食生活習慣等，教與其和家屬飲食替代治療法，制定科學的飲食方案，指導患者合理飲食，采取少食多餐的方式進食。發(fā)放血糖監(jiān)控單，記錄好每天血糖監(jiān)測結(jié)果。（3）生活干預：指導患者調(diào)養(yǎng)自我身心，防止情緒過于激動或者大喜大悲，將心理調(diào)節(jié)的方法教與患者，囑咐其保持平和且良好的心態(tài)，合理安排生活及工作，同時按時就寢，確保休息時間充足。幫助吸煙者吸煙，限制嗜酒患者的飲酒量，其中男性每天飲酒量低于20～30 g，女性每天飲酒量低于10～20 g。鼓勵患者積極參加運動，比如健身、氣功、散步及太極拳等，每周運動次數(shù)≥5次，運動時間≥30 min。（4）用藥及出院指導：將遵醫(yī)囑重要性告訴患者及其家屬，強調(diào)在用藥治療中不可自行調(diào)整藥物劑量。介紹常用降血糖藥物的作用原理、使用方法和不良反應等，根據(jù)患者病情指導其合理用藥，同時囑咐家屬加強患者服藥情況的監(jiān)督，以便藥物治療能夠發(fā)揮出最大功效，減少不良反應的發(fā)生。患者出院后定期進行隨訪，了解患者相關情況，如身體情況、運動、病情改善、飲食以及用藥情況，適時監(jiān)督和指導，可采取郵件、電話隨訪、微信及現(xiàn)場咨詢等方式實施隨訪，對于患者所提問題應及時回答，盡量解決其所遇問題，同時囑咐患者應定期到院進行復診。

1.3 觀察指標及評價標準

借助筆者所在醫(yī)院自擬護理滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者護理滿意情況，總分為100分，得分越高表示患者滿意度越高。利用中文版生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對兩組患者護理后生活質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容包含有生理功能、精神健康、軀體疼痛及社會功能，各指標評價總分均是100分，得分越高代表患者生活質(zhì)量也就越高[5]。護理3個月，使用快速血糖儀測定兩組患者血糖水平（包含空腹血糖與餐后2 h血糖），測2次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個月的護理，試驗組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，在患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會功能質(zhì)量評分及護理滿意度評分上，試驗組均高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)生的病因主要包含兩個方面的因素，即遺傳因素和環(huán)境因素，調(diào)查顯示，1型和2型糖尿病患者都有明顯遺傳異質(zhì)性，另外在2型糖尿病發(fā)病研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，比如線粒體基因、胰島素基因、葡萄糖激酶基因及胰島素受體基因等[6]。常見環(huán)境因素有進食過多和體力活動減少造成的肥胖。經(jīng)近年來對糖尿病的深入研究分析發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療中實施有效且合理的護理，對于血糖控制和改善患者生活質(zhì)量有重要意義。多樣性護理是基于患者自身及其家屬的考慮，結(jié)合醫(yī)院實際情況，協(xié)調(diào)各資源，對患者實施多樣化、合理化且具針對性的護理服務，以提高護理質(zhì)量[7]。陳燕[8]學者曾就多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響進行了研究，報道表明，使用多樣性護理的研究組，護理后患者血糖水平控制情況和并發(fā)癥發(fā)生率都比對照組好（P<0.05）。本文結(jié)果數(shù)據(jù)也表示，采取多樣性護理方式的試驗組，患者血糖水平控制效果、生活質(zhì)量評分及護理滿意度評分均優(yōu)于采取常規(guī)護理的常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總的來講，在糖尿病護理中應用多樣性護理方法，可有效控制血糖，增強患者治療護理配合度，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，符合當前糖尿病患者對于護理服務的要求，作用顯著，值得應用。

參考文獻

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[8]陳燕.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：25-26.

（收稿日期：2016-07-13）