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    為什么發(fā)笑后會(huì)“睡倒 ”

    2017-02-28 22:22:04劉國昇
    人人健康 2017年3期
    關(guān)鍵詞:幻覺秒鐘肌力

    劉國昇

    小李是個(gè)開朗愛笑的姑娘,6年前開始,她突然變得白天嗜睡,每次睡意來了從不分時(shí)間和地點(diǎn),上課回答問題時(shí)、和朋友逛街時(shí)、吃飯說話時(shí)、甚至大笑幾聲后都會(huì)睡著。為此,朋友們給她起了個(gè)“睡神”的外號(hào)。飽受折磨的她到醫(yī)院就診,經(jīng)過檢查后,確診其患上發(fā)作性睡病。經(jīng)過藥物和心理綜合治療,她的癥狀逐步改善。

    發(fā)作性睡病是一種病因不清的睡眠障礙綜合征,起病年齡以10~20歲多見,男女發(fā)病率相同。第一次出現(xiàn)癥狀多在青春期。該病包括白天發(fā)作性嗜睡、猝倒和睡眠癱瘓,以及入睡前幻覺4個(gè)癥狀。

    【癥狀體征】

    發(fā)作性嗜睡 患者醒時(shí)一般處于經(jīng)常而波動(dòng)的警醒水平低落狀態(tài)之下,午后更為明顯。嗜睡程度增加時(shí),即發(fā)生短促睡眠。大多數(shù)患者在發(fā)作前先感到睡意加重,僅少數(shù)患者自相對(duì)的清醒狀態(tài)突然陷入睡眠。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)。睡眠程度大多不深,容易喚醒。醒后一般感到暫時(shí)清醒。一天可發(fā)作數(shù)次。

    猝倒癥 猝倒是一種短暫的、完全可逆的運(yùn)動(dòng)抑制的發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)作的隨意肌肌力喪失或降低。此癥狀可出現(xiàn)于50%~70%的患者,常由于大笑、發(fā)怒、情緒激動(dòng)、緊張、疲勞或飽食而誘發(fā)。典型發(fā)作為頜部松弛,頭向前垂落,雙臂倒向一側(cè)和雙膝張開。肌力完全喪失可導(dǎo)致創(chuàng)傷甚至骨折,但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重,也可僅僅表現(xiàn)為一種短暫的、局部或者全身的無力感。患者可主訴視物模糊、語言中斷、呼吸不規(guī)則、膝部輕微彎曲或持物突然墜落??砂橛胁蛔灾鬟\(yùn)動(dòng),如頭及眼瞼震顫、面部痙攣,也可伴隨出現(xiàn)心悸、臉色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。這些不典型的發(fā)作常常被醫(yī)生忽視,應(yīng)特別注意。

    睡癱癥 約見于20%~30%的發(fā)作性睡病患者,亦可能單獨(dú)出現(xiàn)。在睡醒后或入睡時(shí)偶然發(fā)生四肢弛緩性癱瘓。多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解,偶然長達(dá)數(shù)小時(shí)。他人碰及患者身體或?qū)ζ渲v話時(shí)??芍兄拱l(fā)作,但緩解后如不行動(dòng)可能復(fù)發(fā)。

    入睡時(shí)幻覺 可出現(xiàn)于30%左右的患者。常與睡癱癥同時(shí)出現(xiàn)。主要在倦睡期發(fā)生幻覺,以視、聽幻覺為主,亦可能為觸、痛覺等體覺性幻覺?;糜X內(nèi)容大多清晰,多為患者日常經(jīng)歷。

    【疾病診斷】

    不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發(fā)作很難區(qū)分,同一患者也可見有癲癇與發(fā)作性睡病,腦電圖檢查可能對(duì)診斷有幫助。

    甲狀腺功能低下和低血糖也可出現(xiàn)疲勞好睡?;A(chǔ)代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助于鑒別。

    【預(yù)防護(hù)理】

    應(yīng)避免從事高危險(xiǎn)性的工作,如高空作業(yè)和駕駛等。不要單獨(dú)去危險(xiǎn)場所和從事有危險(xiǎn)的娛樂活動(dòng),如游泳、攀崖等。

    生活要有規(guī)律,避免情緒激動(dòng),避免過度勞累,避免暴食暴飲,戒除煙酒,保持規(guī)律、足夠的睡眠。并向家屬、單位的同事和領(lǐng)導(dǎo)或者學(xué)校的老師和同學(xué)講清情況,取得大家的理解和諒解,以免產(chǎn)生誤解和誤會(huì)。

    【并發(fā)癥】

    除了睡眠發(fā)作,有的患者會(huì)出現(xiàn)記憶力差、工作效率低下、影響身體健康、使生活質(zhì)量下降等。長期可以引致煩躁、抑郁、自主神經(jīng)功能紊亂、消化功能障礙以及免疫功能低下等。

    【預(yù)后】

    此病只是一個(gè)良性過程,不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重,所以不要產(chǎn)生過度的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理。但發(fā)作性睡病可以影響患者的智力,有人認(rèn)為發(fā)病年齡愈小,對(duì)智力的影響愈大。因此,一旦確診應(yīng)盡早治療。

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