院前急救成功率，看文明

賈大成

不少人都覺得醫(yī)生冷血，尤其是急救醫(yī)生，覺得我們每天面對死亡，應(yīng)該對生命早就麻木、冷漠了。曾經(jīng)有不少人問過我同樣的問題：“你們整天和人命打交道，是不是拿人命都不當(dāng)回事了？”

我每次都是這樣回答的：“事實(shí)上，恰恰相反，正因?yàn)槲覀兠刻於荚诤腿嗣蚪坏?，對生命的感悟、對死亡的思考，肯定比一般人更多、更深刻，也更珍惜生命、熱愛生活，更懂得維護(hù)生命的尊嚴(yán)。我們不是漠視生命，而是由于經(jīng)歷得太多了，心理承受能力比一般人要強(qiáng)得多罷了?！?/p>

“急救”二字中，急，就是緊急，就是爭分奪秒；救，就是救治，就是全力以赴搶救。急救，就是和死神做斗爭，就是要把那些掙扎在鬼門關(guān)的人拉回來。

急救，應(yīng)包括全民性的自救和互救

現(xiàn)代急救主要由三部分組成：院前急救、急診科的繼續(xù)救治、危重病監(jiān)護(hù)病房（如ICU、CCU等）更加完善的救治。院前急救也叫院外急救或現(xiàn)場急救，是指在進(jìn)入醫(yī)院以前，在醫(yī)院以外的任何時(shí)間、任何場合進(jìn)行的救助，針對各種急性危重癥以及突發(fā)性危機(jī)事件，使患者安全、迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，及時(shí)對病情或傷情進(jìn)行快速評估、搶救、護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)控病情，并將傷病者安全送往醫(yī)院，為挽救生命與院內(nèi)的后續(xù)救治贏得時(shí)間。

廣義的院前急救，應(yīng)包括除急救中心和醫(yī)院以外的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、保健室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更應(yīng)包括全民性的自救和互救。院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)中無可替代的重要組成部分，是醫(yī)療戰(zhàn)線的最前沿，是挽救生命的主戰(zhàn)場，往往也是最后一道防線。

什么是急性危重癥？比如，一個(gè)人突然發(fā)燒，你說急不急？當(dāng)然急！但不重，一般不會(huì)危及生命，患者完全可以自己或在家人護(hù)送下去醫(yī)院看急診。再比如，一個(gè)肝癌的患者，你說重不重？當(dāng)然重！但不急，可以不用救護(hù)車，甚至連急診都不用去，直接到門診治療或住院治療就可以了。

那什么時(shí)候需要我們急救醫(yī)生呢？還是以剛才那兩種患者為例。發(fā)高燒的患者突然抽搐、昏迷了，肝癌的患者突然由于食管胃底靜脈曲張破裂而大出血了，這兩類患者都是“又急又重”，甚至有生命危險(xiǎn)了，必須立即撥打急救電話120，此時(shí)就該我們急救醫(yī)生出手了！

急救電話應(yīng)該這么打

1.患者的姓名、性別、年齡?；颊呱矸莶幻鲿r(shí)說明性別、大致年齡。

2.患者當(dāng)前的簡要病情，已經(jīng)采取了哪些措施，有何效果。

3.患者當(dāng)前位置的詳細(xì)地址，如小區(qū)的名稱、樓號、單元號、樓層、房間號。

4.如果突發(fā)災(zāi)難事故，應(yīng)說明事故性質(zhì)，比如火災(zāi)、塌方、車禍等，并說明受傷的大概人數(shù)等。

5.其他應(yīng)該說明的情況，以及急救中心受理臺詢問的其他問題。

6.約定好等候、接應(yīng)救護(hù)車的確切地點(diǎn)，盡量避免或減少救護(hù)車因地理環(huán)境生疏而造成的延誤，以便醫(yī)生能快速、順利地到達(dá)患者身邊。等車地點(diǎn)最好選擇在就近的公交車站、較大的路口、著名的單位門前、標(biāo)志性建筑、醒目的公共設(shè)施等處，這至關(guān)重要。

等急救中心受理臺掛機(jī)后，再結(jié)束通話。結(jié)束通話后，盡量提前到約定地點(diǎn)，接應(yīng)救護(hù)車；見到救護(hù)車后，應(yīng)主動(dòng)上前接應(yīng)，帶著急救人員趕赴現(xiàn)場。在接到救護(hù)車前，應(yīng)始終保證電話通暢，以便隨時(shí)與急救中心受理臺或救護(hù)人員保持聯(lián)系。在救護(hù)車到來之前，切忌提前將患者進(jìn)行挪動(dòng)，否則可能加重患者病情。

發(fā)生猝死需要救命了，猝死的急救不能只是指望醫(yī)生和急救中心。為什么這么說？

從發(fā)病到想起打急救電話，到電話接通，描述完病情，說清楚地址，再到急救中心調(diào)配醫(yī)生和車輛，救護(hù)車飛速趕往患者發(fā)病地點(diǎn)；然后，急救醫(yī)生提著診箱、心電圖機(jī)、除顫器、氣管插管箱，可能還有電動(dòng)心臟按壓泵等急救設(shè)備，全套裝備加起來一共30多公斤，急急忙忙趕到急救現(xiàn)場，這其中的每一個(gè)過程都需要花時(shí)間。

如果一切順利，醫(yī)生可能在15分鐘之內(nèi)就到了，而如果運(yùn)氣不好，遇到急救電話打不通，或者醫(yī)院人手不夠無法派車，或者再遇到大堵車，醫(yī)生不知道什么時(shí)候能到，情況就不容樂觀了。

多少次，我們急急忙忙趕到現(xiàn)場，患者家屬卻一臉不高興：“你們怎么回事?。吭趺催@么晚才來？”此時(shí)，就算心里有再大的委屈，我們也得忍著，家屬心里著急，我們得理解。

時(shí)間，贏得生命！

美國每年平均約有45萬人發(fā)生猝死，早在20世紀(jì)80年代初，西雅圖地區(qū)的復(fù)蘇成功率就高達(dá)43%；而中國每年平均約有54.4萬人發(fā)生猝死，復(fù)蘇成功率不足1%。

很多次，我們開著救護(hù)車以最快的速度沖到急救現(xiàn)場，看到患者已經(jīng)停止了呼吸，而周圍的人卻一臉茫然、手足無措，不知道怎么施救。我國公眾不僅缺少急救知識、急救技能和急救設(shè)備，更缺少急救意識。

不同國家和地區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間比較

日本東京：5分鐘

美國西雅圖：5分鐘

巴西圣保羅：5—8分鐘

中國上海：15分鐘

中國北京：16分鐘

中國其他地區(qū)：60分鐘

包括心肺復(fù)蘇在內(nèi)的急救普及率和成功率的高低，不僅標(biāo)志著一個(gè)國家的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，也標(biāo)志著這個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度、城市管理水平、社會(huì)協(xié)調(diào)能力、政府對民生的重視程度以及全體國民素質(zhì)的高低等，它已經(jīng)成為一個(gè)國家、一個(gè)民族、一個(gè)城市、一個(gè)單位文明和諧的標(biāo)志之一。