怎樣判斷 肩關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)由肩胛骨、鎖骨、肱骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊及肌肉群相互連接而成，且由它們（尤其是肌肉群）維持較大運(yùn)動量的上肢運(yùn)動。因慢性勞損積累，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)或挫傷，及肩部感受風(fēng)、寒、濕邪，均能引起肩關(guān)節(jié)構(gòu)成的軟組織損傷、撕裂、非細(xì)菌性炎癥等反應(yīng)而出現(xiàn)肩周關(guān)節(jié)處的疼痛及功能障礙。肩部疼痛較為多見，困擾許多患者，尤其是中老年患者。肩關(guān)節(jié)疾患不能再以肩周炎這樣一個(gè)籠統(tǒng)的名詞代替，常見肩關(guān)節(jié)疾患可以簡單分為以下幾種：

癥狀：肩或上臂外側(cè)疼痛，肩部活動部分限制。阻力下作主動屈肘和前臂旋后動作時(shí)，患部疼痛。

判斷：肱二頭肌長頭腱鞘炎

解釋：這一部分肌腱在肩關(guān)節(jié)活動時(shí)長期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連，使肌腱滑動功能發(fā)生障礙病變。本病好發(fā)于40歲以上的病人，若不及時(shí)治療，可發(fā)展成凍結(jié)肩。

癥狀：頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，徹夜不眠。

判斷：凍結(jié)肩，俗稱肩周炎或五十肩

解釋：50歲左右的老年人多發(fā)，由于2/3骨頭與關(guān)節(jié)囊接觸，在老年性變性基礎(chǔ)上容易發(fā)生粘連性關(guān)節(jié)囊炎，引起關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙。受涼、過度勞累、姿勢不正確也是肩周炎的直接誘因。

癥狀：疼痛逐漸加重，夜間痛較明顯，運(yùn)動時(shí)疼痛加重，尤其在外展和外旋時(shí)（擠壓滑囊）。疼痛一般位于肩部深處，涉及三角肌的止點(diǎn)等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

判斷：肩峰下滑囊炎

解釋：肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機(jī)械性刺激，使滑囊壁發(fā)生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎癥反應(yīng)。

癥狀：患處疼痛、紅腫、發(fā)熱，疼痛常常在起床和活動一天后加重。經(jīng)一夜休息早晨并不減輕，稍活動后癥狀轉(zhuǎn)輕，經(jīng)過一天的工作后下午又加重。關(guān)節(jié)僵硬，腫脹，活動范圍受限。

判斷：原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎

解釋：肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多為肩部損傷和肩關(guān)節(jié)長期應(yīng)力所致。X線檢查，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)囊性變，可有骨贅。