優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

梁春虹+邵淑茹

【摘要】 目的：研究并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法：筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月共收治腦梗死患者88例，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療后，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提升患者臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 心理狀態(tài)； 焦慮評(píng)分； 抑郁評(píng)分； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0096-03

腦梗死又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），指各種原因引起腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)，是患者生命健康的一大威脅[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是指從患者入院開始到出院為止為其提供的全程化、專業(yè)化、個(gè)體化服務(wù)，以滿足患者的各項(xiàng)需求[2-3]。為了進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響，筆者開展本研究，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月共收治腦梗死患者88例，所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、磁共振成像確診。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例患者，男25例，女19例，平均年齡（67.2±4.7）歲，平均病程（3.1±1.4）個(gè)月。輕度19例，中度21例，重度4例；觀察組44例患者，男25例，女19例，平均年齡（67.6±4.6）歲，平均病程（3.3±1.6）個(gè)月。輕度20例，中度20例，重度4例。兩組患者一般資料，例如性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間小于6個(gè)月；意識(shí)清晰；簽署知情同意書。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、心力衰竭、消化道出血和無法隨訪的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。例如：詳細(xì)向患者介紹醫(yī)護(hù)人員情況和病房情況，了解患者病情，并為其制定治療與護(hù)理方案；確保病房環(huán)境整潔、空氣清新，及時(shí)更換床單、被褥等；密切觀察病情等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理對(duì)策如下。

1.2.1 心理護(hù)理 腦梗死因偏癱、失語(yǔ)及肢體和語(yǔ)言功能恢復(fù)速度慢、需時(shí)日長(zhǎng)，日常生活需依賴他人照顧，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些心理不良情緒可增加患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，不利于疾病的康復(fù)和保證患者生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員關(guān)心、尊重、鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的感受等。例如，采取誘導(dǎo)提問的方式了解患者的內(nèi)心想法，針對(duì)其不良心理問題進(jìn)行梳理和干預(yù)；在與患者溝通的過程中，扮演好聆聽者和溝通者的角色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者不良情緒的原因，對(duì)癥處理；若患者情緒過于緊張或激動(dòng)，可引導(dǎo)患者采取哭訴的方式宣泄內(nèi)心情感；及時(shí)滿足患者提出的合理要求，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練包括語(yǔ)言訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。告知患者和家屬康復(fù)治療的知識(shí)和功能鍛煉的方法，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃，并根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。比如語(yǔ)言障礙，鼓勵(lì)患者利用紙筆、卡片、手勢(shì)等與之進(jìn)行溝通，告知患者可通過肢體語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，例如點(diǎn)頭表示同意，搖頭表示否定、不同意。動(dòng)員患者家屬多與患者溝通，以促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。對(duì)伴有肢體癱瘓的患者，積極協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉。另外，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，練習(xí)行走，并根據(jù)患者的疾病恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。還要告知患者和家屬功能恢復(fù)需經(jīng)歷的過程，使患者和家屬克服急于求成的心理，做到堅(jiān)持鍛煉，循序漸進(jìn)。囑咐家屬在物質(zhì)和精神上對(duì)患者提供幫助和支持，使患者體會(huì)到來自多方面的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的具體病情為其制定科學(xué)、健康的飲食方案，掌握恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方法，營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足。做好心理溝通，選擇患者喜愛的營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物，做好食物的色、香、味、及溫度恰到好處，以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量清淡飲食，多給新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，保持能量供需平衡，戒煙、限酒。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 告知患者按時(shí)用藥的重要性，遵醫(yī)囑叮囑患者按時(shí)、按量服藥，并予以監(jiān)督。對(duì)于服用降壓藥物和脫水藥物的患者應(yīng)加強(qiáng)觀察，以患者服藥后的反應(yīng)和治療效果為依據(jù)及時(shí)調(diào)整用藥劑量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.5 家庭支持 護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬家庭支持對(duì)腦梗死患者恢復(fù)的重要性，給予患者關(guān)懷，使其感受到溫暖。耐心傾聽患者的訴求與感受，并及時(shí)滿足患者的合理需求，使患者感受到存在的價(jià)值，從而更為主動(dòng)、積極的配合治療。

1.2.6 健康宣教 定期與患者及其家屬開展健康教育，并通過電視、圖片、錄像等途徑向患者及其家屬講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，使其了解疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防和治療方法、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者和家屬主動(dòng)參與治療和護(hù)理活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，心理狀況越差[4]。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐自行設(shè)計(jì)臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由患者自行填寫后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析[5]。臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷中的主要項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、心理支持、健康宣教和關(guān)愛患者等，滿分為100分。其中，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。臨床護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分情況對(duì)比

治療前，兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為93.18%，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為84.09%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死起病急、病情危重、進(jìn)展較快，若未得到及時(shí)、有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、視力障礙和認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理中較為常用的臨床護(hù)理模式，是對(duì)傳統(tǒng)“以疾病為中心”護(hù)理模式的顛覆。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，要求護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等一系列護(hù)理措施，滿足患者心理和生理需求，使其在心理狀態(tài)健康的情況下配合治療，以取得事半功倍的治療效果[7]。近些年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我國(guó)各科臨床中廣泛應(yīng)用，且取得了令人滿意的效果，對(duì)提升患者臨床護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平具有重要的積極意義。本研究中，觀察組患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、家庭支持和健康宣教。給予患者優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，了解患者疑慮，改善其焦慮和抑郁心理，使患者以積極、健康的心態(tài)面對(duì)疾??；康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者而言極為重要，幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能和運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)患者持續(xù)的康復(fù)起到了積極作用；給予患者優(yōu)質(zhì)的用藥指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥可有效控制病情、緩解病癥；為患者建立家庭支持體系可使患者感受到家庭的溫暖，找到存在的價(jià)值，進(jìn)而更為積極、主動(dòng)的配合治療；健康宣教有助于患者及其家屬更為詳細(xì)的了解疾病相關(guān)知識(shí)，提升腦梗死患者家庭護(hù)理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、臨床護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高臨床護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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（收稿日期：2016-08-15）endprint