應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果分析

曹綺華

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果。方法：將筆者所在科86例早產(chǎn)新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組，每組43例。對兩組新生兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組胎便排盡時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素均值及高膽紅素血癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組新生兒胎便排盡時(shí)間均短于對照組，其經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高膽紅素血癥發(fā)生率（16.28%）明顯低于對照組（37.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果更為顯著，不僅能夠有效地縮短新生兒胎便排盡時(shí)間，降低經(jīng)皮膽紅素的平均值，還能夠減少新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥的情況，從而達(dá)到預(yù)防產(chǎn)生高膽紅素的目的，值得廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 高膽紅素血癥； 早產(chǎn)； 新生兒； 預(yù)防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0113-02

早產(chǎn)新生兒通常肝臟發(fā)育不全，所以產(chǎn)生高膽紅素血癥的可能性較高[1]，而且極有可能會發(fā)展成為膽紅素腦病。膽紅素腦病不僅能夠?qū)υ绠a(chǎn)新生兒的生活產(chǎn)生不良影響，而且能夠?qū)ζ渖踩a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，科學(xué)、有效的治療措施對早產(chǎn)新生兒而言尤為重要。若通過護(hù)理能明顯地防止早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生黃疸癥狀，并且能夠有效地將高膽紅素血癥的持續(xù)時(shí)間縮短，則新生兒能夠獲得良好的療效，并能有效地預(yù)防膽紅素腦病。據(jù)報(bào)道，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能有效地預(yù)防早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥，因此本文分析了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2014年10月-2015年10月86例早產(chǎn)新生兒為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組43例。所有早產(chǎn)新生兒家長均簽署了自愿參加本研究的同意書。對照組中男23例，女20例；胎齡為27～37周，平均（33.77±2.54）周；體重為1540.37～2587.99 g，平均（1987.55±245.05）g。觀察組中男21例，女22例；胎齡為26～35周，平均（33.54±2.37）周；體重為1530.49～2598.68 g，平均（1983.87±243.24）g。兩組一般資料（性別、胎齡、體重等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 給予所有新生兒常規(guī)護(hù)理。該方法步驟具體為：（1）將新生兒放入暖箱，使其恢復(fù)體溫；（2）對其進(jìn)行營養(yǎng)支持；（3）使用藍(lán)光對新生兒進(jìn)行照射預(yù)防高膽紅素血癥；（4）注意應(yīng)用相應(yīng)護(hù)理以防止新生兒產(chǎn)生低血糖的癥狀。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 給予觀察組新生兒護(hù)理干預(yù)方法，該方法步驟具體如下。

1.2.2.1 健康教育 在新生兒進(jìn)行預(yù)防護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹高膽紅素血癥及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，并向其講解護(hù)理干預(yù)工作的具體項(xiàng)目以及需注意的事宜，以消除其緊張、不安的情緒，從而更好地配合護(hù)理工作的展開。

1.2.2.2 預(yù)防干預(yù) 使用膽紅素經(jīng)皮測試儀每天對新生兒進(jìn)行測試。若新生兒膽紅素大于205 ?mol/L，則應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療。護(hù)理人員在進(jìn)行測試、給藥前均應(yīng)與新生兒家長溝通，然后遵醫(yī)囑給予新生兒服用茵梔黃口服液與媽咪愛顆粒，前者1 g/次，3次/d；后者0.5 g/次，2次/d。若服藥后黃疸已消退或有明顯改善，則按照醫(yī)囑對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2.3 排糞護(hù)理 護(hù)理人員使用掌心、大魚際對新生兒肚臍周圍進(jìn)行順時(shí)針按摩，每次反復(fù)按摩2～5 min。此方法能夠加快新生兒腸道蠕動的速度，同時(shí)能夠幫助其順利排出胎糞。

1.2.2.4 撫摸護(hù)理 將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在28 ℃～32 ℃的范圍內(nèi)，在新生兒喝奶后1 h對其進(jìn)行撫摸；為避免刺激新生兒皮膚，護(hù)理人員在撫摸前應(yīng)保持雙手干凈、溫暖，然后將嬰兒潤膚油涂抹至新生兒皮膚；撫摸的順序?yàn)轭^、面、胸、腹、下肢、背，按照此順序依次對新生兒進(jìn)行撫摸直至其皮膚微紅，每次15～20 min。護(hù)理人員在進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持心情放松的狀態(tài)，動作應(yīng)更為輕柔。

1.2.2.5 營養(yǎng)護(hù)理 對早產(chǎn)新生兒進(jìn)行檢查，若其符合喂養(yǎng)體征則應(yīng)在其出生后30 min內(nèi)對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；若新生兒吸吮能力較差，則使用滴管將母乳從其嘴角滴入；同時(shí)，要注意觀察新生兒的吞咽動作、呼吸以及面色，并對其進(jìn)行自行吸吮的誘導(dǎo)；若新生兒無吸吮能力，則采用鼻飼法將母乳送至其胃中，起始量為2 ml，后逐漸增加；喂養(yǎng)速度不能過快，否則會引起新生兒產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象；喂養(yǎng)完畢后對新生兒背部進(jìn)行輕拍，并將其頭部抬高，若其采取右側(cè)臥位，則使其頭部偏向一側(cè)，以防其因嘔吐產(chǎn)生窒息的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組新生兒的胎便排盡時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素均值、高膽紅素血癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，其中，高膽紅素血癥以血清膽紅素高于256.5 ?mol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所有數(shù)據(jù)輸入至軟件SPSS 18.0并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理效果比較

觀察組新生兒的胎便排盡時(shí)間短于對照組，觀察組經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較

兩組新生兒經(jīng)實(shí)施護(hù)理后均有高膽紅素血癥產(chǎn)生，其中，觀察組7例，對照組16例。觀察組與對照組的高膽紅素血癥發(fā)生率分別為16.28%、37.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.80，P<0.05）。endprint

表1 兩組新生兒護(hù)理效果比較

組別 胎便排盡時(shí)間（h） 經(jīng)皮膽紅素均值（?mol/L）

觀察組（n=43） 88.67±21.33 117.06±13.09

對照組（n=43） 144.38±39.45 133.53±22.17

t值 4.64 2.27

P值 <0.05 <0.05

3 討論

由于早產(chǎn)新生兒腸道功能尚未發(fā)育完全，不能迅速地將其腸道內(nèi)的膽紅素進(jìn)行轉(zhuǎn)化；且其腸道內(nèi)存在著活性較高的葡萄糖醛酸苷酶，一旦出現(xiàn)饑餓的情況，膽紅素血癥將會加重高膽紅素血癥的臨床癥狀[2]，通常表現(xiàn)為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸以及先天性非溶血性黃疸，若早產(chǎn)新生兒未能進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，則會受到永久性的損傷[3]。臨床上有大量的研究資料表明，采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥[4-5]。

雖然常規(guī)護(hù)理中的藍(lán)光照射能夠在一定程度上預(yù)防早產(chǎn)新生兒的高膽紅素血癥，但是就綜合療效而言，該護(hù)理方法不如護(hù)理干預(yù)方法有效?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)是通過對早產(chǎn)新生兒進(jìn)行健康教育、預(yù)防干預(yù)、排糞、撫摸以及營養(yǎng)護(hù)理，不僅能夠有效地減少新生兒腸道內(nèi)膽紅素的吸收、加快其排糞的速度、促進(jìn)腸胃蠕動與發(fā)育，而且還能顯著地減少間接膽紅素，從而降低經(jīng)皮膽紅素均值與高膽紅素血癥發(fā)生率，使患有高膽紅素血癥的早產(chǎn)新生兒恢復(fù)健康狀態(tài)，并使高膽紅素血癥得到有效的預(yù)防。因此筆者所在科研究了應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了較好的效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒的胎便排盡時(shí)間均短于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，其經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，高膽紅素血癥發(fā)生率（16.28%）明顯低于對照組（37.21%）。以上數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果更為有效，該護(hù)理方法能夠加快早產(chǎn)新生兒胎便排盡時(shí)間，降低膽紅素均值，從而降低高膽紅素血癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-06-22）endprint