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    CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)和成品基臺(tái)應(yīng)用于后牙區(qū)種植修復(fù)中的效果對(duì)比

    2018-09-17 03:43:36鄭玉波李苑君
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2018年7期
    關(guān)鍵詞:食物嵌塞基臺(tái)種植體

    吳 皓,鄭玉波,李苑君

    (1.中國(guó)化學(xué)工程第十一建設(shè)有限公司醫(yī)院口腔科;2.開封市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所口腔科,河南 開封 475000)

    缺牙患者常用的修復(fù)手段是種植體支持式固定義齒。而種植體在植入患者牙槽骨后,會(huì)通過基臺(tái)將人工牙進(jìn)行連接固位,不僅不損傷鄰牙,還可以恢復(fù)患者牙齒功能。但是臨床中后牙種植修復(fù)患者經(jīng)常存在食物嵌塞情況,引起局部牙齦疼痛、出血、紅腫等情況,引發(fā)患者牙周膿腫、牙齦退縮等嚴(yán)重后果[1]。CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)是一種新型的基臺(tái),研究表明其臨床效果優(yōu)于成品基臺(tái)[2]。本文旨在探討CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)和成品基臺(tái)在后牙區(qū)種植修復(fù)中的差異,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年2月至2017年6月在中國(guó)化學(xué)工程第十一建設(shè)有限公司醫(yī)院接受治療的100例后牙缺失擬種植修復(fù)患者作為本次研究對(duì)象,將其按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為研究組(50例)和對(duì)照組(50例)。對(duì)照組:男25例,女25例;年齡在30~72歲,平均年齡(51.4±4.9)歲;上頜21例,下頜29例;基臺(tái)穿齦高度2.7~3.2 mm,平均基臺(tái)穿齦高度(3.1±0.2)mm。研究組:男24例,女26例;年齡31~74歲,平均年齡(52.6±5.5)歲;上頜20例,下頜30例;基臺(tái)穿齦高度2.8~3.1 mm,平均基臺(tái)穿齦高度(3.0±0.5)mm。2組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。

    1.2 研究方法

    2組患者均植入種植體,并放置平衡后牙牙齦成型器。二期手術(shù)后10 d左右,將種植體水平硅橡膠印模取出。2組患者均采用二氧化鋯烤瓷冠,對(duì)照組予以成品基臺(tái),研究組制作CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)?;_(tái)的肩臺(tái)與牙齦平齊?;颊咴嚧餮拦诩?jí)基臺(tái),在X線下確定種植體與基臺(tái)密合,調(diào)整咬合程度,將中央螺絲旋緊,拋光牙冠后進(jìn)行粘接,將多余的粘接劑仔細(xì)清除干凈[3]。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

    在患者牙冠戴入3個(gè)月后,檢測(cè)2組患者牙齦乳頭情況,根據(jù)Jemt牙齦乳頭指數(shù)(PIS)[4]進(jìn)行評(píng)估。沒有齦乳頭為0級(jí),齦乳頭高度<1/2為1級(jí),齦乳頭高度≥1/2為2級(jí),齦乳頭充盈整個(gè)鄰間區(qū)為3級(jí),齦乳頭過度覆蓋鄰間隙,為4級(jí)。PIS 0級(jí)和PIS 1級(jí)為齦乳頭形態(tài)不佳,PIS 2級(jí)和PIS 3級(jí)為齦乳頭形態(tài)良好。

    根據(jù)患者口腔內(nèi)檢查及主訴比較2組患者發(fā)生食物嵌塞的情況。

    分析食物嵌塞與齦乳頭形態(tài)的相關(guān)性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者PIS比較

    2組患者均無PIS 4級(jí),研究組PIS 2級(jí)和PIS 3級(jí)齦乳頭形態(tài)良好的比例顯著高于對(duì)照組,研究組PIS 0級(jí)和PIS 1級(jí)齦乳頭形態(tài)不佳比例顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者PIS對(duì)比

    2.2 2組患者發(fā)生食物嵌塞的情況比較

    研究組出現(xiàn)5例(10.00%)食物嵌塞,均為PIS 1級(jí)。對(duì)照組出現(xiàn)16例(32.00%),其中PIS 0級(jí)和PIS 1級(jí)12例,PIS 2級(jí)4例。2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(χ2=6.06,P<0.05)。

    2.3 食物嵌塞與齦乳頭形態(tài)的相關(guān)性分析

    PIS 2級(jí)和PIS 3級(jí)共78例,出現(xiàn)4例(5.12%)食物嵌塞;PIS 0級(jí)和PIS 1級(jí)共22例,出現(xiàn)17例(77.27%)食物嵌塞。2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=62.82,P<0.05)。

    3 結(jié)論

    患者進(jìn)行后牙缺失種植修復(fù)后長(zhǎng)出現(xiàn)食物嵌塞情況,如果沒有及時(shí)將嵌塞的食物進(jìn)行清理,可能導(dǎo)致種植失敗。成品基臺(tái)是原廠產(chǎn)品,但其形態(tài)單一,在臨床應(yīng)用中因?yàn)橹睆叫∮谀パ李i部直徑,很難充分塑形,加之穿齦部分均為圓形,不易形成很好齦乳頭形態(tài),種植后就容易發(fā)生食物嵌塞情況,可能引發(fā)種植體周圍炎,造成患者不滿[5]。

    CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)是根據(jù)患者不同的牙齦形狀制作而成,基臺(tái)的肩臺(tái)與牙齦平齊,提高修復(fù)體強(qiáng)度,有利于構(gòu)建合適的咬合程度,可以更完美地與種植體周圍的牙齦協(xié)調(diào),從而形成良好齦乳頭形態(tài)[6]。并且穿齦部分可以制作為從不同方向適當(dāng)擠壓牙齦的輪廓,利于牙齦乳頭塑形[7]。

    本次研究中,通過分析2組患者種植修復(fù)體的牙齦乳頭形態(tài),結(jié)果研究組塑形效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,且食物嵌塞發(fā)生比例低于對(duì)照組。說明CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)其基臺(tái)的穿齦高度可以根據(jù)不同患者情況不同進(jìn)行調(diào)整,更可以與牙齦齦緣更加密合,降低與種植體邊緣的間隙,多余的粘接劑可以清除地更徹底,對(duì)齦乳頭的形成有促進(jìn)作用,進(jìn)而降低食物嵌塞發(fā)生率[8]。

    通過分析食物嵌塞與齦乳頭形態(tài)的相關(guān)性,結(jié)果可見,良好的齦乳頭形態(tài)出現(xiàn)食物嵌塞的概率較低。而采用CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)修復(fù),具有良好的齦乳頭形態(tài),因此食物嵌塞發(fā)生率低。

    綜上所述,在后牙缺失患者采用CAD/CAM個(gè)性化基臺(tái)修復(fù),具有更好的齦乳頭形態(tài),改善食物嵌塞情況,對(duì)種植體周圍組織健康有積極作用。

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