綜合干預在提高護理業(yè)務學習效果中的實踐

李明潔 張璽

綜合干預在提高護理業(yè)務學習效果中的實踐

李明潔 張璽

目的通過改革傳統(tǒng)的護理業(yè)務學習模式，提高護理業(yè)務學習的效果。方法采取多媒體授課、互動教學、現(xiàn)場提問、臨床經(jīng)驗交流、多種考核形式，合理安排授課時間。結(jié)果干預后的業(yè)務學習模式，調(diào)動了護士的學習興趣及學習主動性，提升了學習效率、學習效果。2014年度與2015年干預前后護理部對學習內(nèi)容、學習時間安排和考核形式三方面的滿意度對比（P＜0．05），差異有統(tǒng)計學意義，說明干預后滿意度提高。結(jié)論干預后的業(yè)務學習方法更加人性化，提高了護士的學習效果及業(yè)務水平，促進了護理技能的提升。

綜合干預；業(yè)務學習；效果；實踐

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護理職能的改變，對護理人員掌握知識的深度與廣度、護理質(zhì)量、護理教學等都提出了更高的要求，護士不僅要有很好的理論知識基礎和過硬的業(yè)務護理技能，還要不斷更新理念，汲取新知識，把握新概念，不斷提高護士的心理素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，它不僅包括靠護士的自我修養(yǎng)、自我鍛煉而獲得的一系列行為習慣，更主要的是通過培養(yǎng)、教育獲得系統(tǒng)且完整的護理理論及應用知識。因此，國家將繼續(xù)護理教育（CNE）列入醫(yī)院護理管理與業(yè)務訓練的計劃中[1]。

護理業(yè)務學習的方式方法各個醫(yī)院各成一體，雖然都具有自己的特色，但業(yè)務學習的內(nèi)容大都缺乏針對性和實用性，只為完成學習任務而學。不僅如此，面對護士上班時間緊湊，“三班倒”的工作性質(zhì)，還有各種操作和理論考試，護理業(yè)務學習的安排時間也缺乏合理性。針對諸類問題，我院護理部分析了各種影響學習質(zhì)量、學習滿意度的原因，并進行更加人性化的調(diào)整，從而達到提高護理人員整體業(yè)務學習效果的目的。

1 影響業(yè)務效果的因素

1.1 護理業(yè)務學習時間的安排缺乏人性化

以往的業(yè)務學習安排時間過長、安排時間段不合理。有的醫(yī)院利用午休或其他休息時間安排護士進行業(yè)務學習，不僅無法提高業(yè)務學習的質(zhì)量，還會讓護士產(chǎn)生“抵觸”心理；而且大多數(shù)醫(yī)院，每次的業(yè)務學習內(nèi)容只安排一次授課時間，有的護士剛上完夜班，精神狀態(tài)極差，上課在睡覺，只是簽名就算參加了，或者根本無法參加授課，根本沒有起到學習的目的。針對這類情況，護士學習的積極性會慢慢消退，而且達不到預期的授課效果。

1.2 護理業(yè)務學習內(nèi)容缺乏針對性[2]

大多數(shù)醫(yī)院護理部制定的護理教學課題無非是：護理核心制度、護理禮儀、醫(yī)院感染管理與控制、護理新技術新項目、護理服務新概念等。這些教學內(nèi)容并不能及時地讓護士們用于解決臨床護理工作中的問題，學習到的內(nèi)容不能學以致用。

1.3 授課形式單一

傳統(tǒng)的授課形式以講為主，授課內(nèi)容大同小異，授課者在上面滔滔不絕地講，聽課者索然無味。

2 干預措施

2.1 合理、巧妙的安排業(yè)務學習時間

巧妙安排學習時間，正確把握各病區(qū)業(yè)務量和人力資源狀況，每月組織一次業(yè)務學習。在此基礎上護士長可根據(jù)下發(fā)的授課時間靈活安排。時間安排上避免和醫(yī)院及護理人員大的事宜（如各種考試）相沖突，并盡可能體現(xiàn)人性化理念。總之，根據(jù)護理人員的工作性質(zhì)，我們醫(yī)院護理部將每次的業(yè)務學習分別安排在兩天，進行兩次授課，授課時間選擇在下午，既可為夜班的護士留有休息的時間，又避開了工作量繁忙時段，護士可根據(jù)自己的排班情況合理選擇聽課的場次。與此同時，我們還提前將授課時間下發(fā)到醫(yī)院護士長微信群里，以便科室根據(jù)不同的特殊情況做出相應的班次調(diào)整[3]。授課時間的調(diào)整辦法一經(jīng)公布，得到了我院護理人員的深度好評，同時也提高了護士上課的積極性。

2.2 合理安排護理學習內(nèi)容并體現(xiàn)針對性

（1）我們醫(yī)院護理部在每年年末制定出第二年的護理業(yè)務培訓計劃，并且在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布，讓全院所有護理人員都提前知曉護理業(yè)務培訓的內(nèi)容及時間，征求意見后最終確認培訓方案；（2）由于我國現(xiàn)處于人口老齡化的階段，各科室的疾病已不再那么單一，時常會夾雜著一些老年內(nèi)科疾病，針對此類情況，我們制定的計劃中將一些常見病、多發(fā)病及和醫(yī)院評審相關的內(nèi)容都列入到培訓內(nèi)容中去，并請一些資深、具有授課能力的護理人員進行授課，授課中經(jīng)常穿插各種患者的實例，提升了授課效果，在工作中也更具有可行性。

2.3 增加師生之間的互動[4]

（1）為增進師生間的距離感，授課老師均為“站立授課”，并且在授課中老師隨時進行互動提問，不僅增進師生距離，也調(diào)動了現(xiàn)場的授課氣氛；（2）授課前，我們根據(jù)老師的授課課件出示較為簡單、適用的試卷，試卷內(nèi)容主要以選擇、判斷、填空為主，主要目的是為了鞏固教學內(nèi)容、調(diào)查授課效果[5]，對考核后普遍存在的問題進行整改分析，將結(jié)果發(fā)放到護士長微信群中，以便各科室查閱?？剖铱荚嚦煽兣c科室當月護理績效掛鉤。（3）注重環(huán)境和氛圍的營造。適宜的業(yè)務學習環(huán)境是創(chuàng)造學習氣氛、建立個人學習動機、開展好業(yè)務學習的前提，從管理角度多宣傳學習的重要性，鼓勵學習、提倡進步，營造良好的學習氛圍。

2.4 考核形式不拘一格[6]

摒棄了過去一層不變的考核模式，現(xiàn)在采取提問、課后抽考、定期三基考核、操作考核等多種形式，不僅能有效的檢查護士的掌握程度，更在不同程度上減弱了護士對考核的恐懼感。

3 調(diào)查方法及結(jié)果

3.1 調(diào)查對象

我院臨床一線護理人員，共發(fā)放問卷403份，共收回問卷403份，有效問卷403份，有效率100%。

3.2 調(diào)查方法

采用自行設計的問卷進行調(diào)查，要求各科室護士當場填寫后收回。分別就學習內(nèi)容、學習時間安排和考核形式三方面的滿意度進行調(diào)查。

3.3 調(diào)查結(jié)果

通過對學習內(nèi)容、學習時間安排和考核形式3方面的滿意度調(diào)查對比顯示，2015年度護理人員對業(yè)務學習內(nèi)容的滿意度調(diào)查96.3%，較2014年度上升了6.2%，護理業(yè)務學習安排時間的滿意度調(diào)查上升了8.3%，護理業(yè)務考核形式的滿意度調(diào)查上升了4.7%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對全院護理人員進行干預前后護理業(yè)務學習效果的滿意度對比情況

4 討論

4.1 從護理業(yè)務學習內(nèi)容上分析

護理業(yè)務學習的內(nèi)容缺乏針對性和實用性。護理部主任及相關人員必須及時掌握和應用衛(wèi)計委最新的《醫(yī)院質(zhì)量評價標準》及時掌握相關質(zhì)量和改進情況，如目前應用的前衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評價標準實施細則（2011年版）》，結(jié)合醫(yī)院護理安全管理目標、患者服務管理、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程實施標準、評價標準等，制定對醫(yī)院護理工作有促進作用的學習內(nèi)容，有效充實護理人員專業(yè)知識[7]。

4.2 從護理業(yè)務學習方式上分析

護理業(yè)務學習的表現(xiàn)形式不拘一格，現(xiàn)在采取多媒體授課、互動教學、現(xiàn)場提問、臨床經(jīng)驗交流等多種形式，有效地檢查護士的掌握程度，還在不同程度上減弱了護士對考核的恐懼感。在學習中有針對性的提出問題，解決問題，從而進一步加強院內(nèi)業(yè)務學習，提高認識，對護理質(zhì)量的提高有著深遠的意義。

4.3 從護理業(yè)務學習授課老師上分析

加強師資隊伍建設是保證護理業(yè)務學習質(zhì)量的必要保證[8]。授課老師知識面廣，授課技藝高，能將不是十分有趣的課題，結(jié)合自己的專業(yè)經(jīng)驗，通過真實的案例，使聽課者聚精會神，受益匪淺。

4.4 護理干預后的成效

通過有效地護理干預，不僅實現(xiàn)了護理業(yè)務學習管理的人性化，也更大程度提高了護理培訓效果，使護理人員學以致用，達到了培訓的目的。旨在督促護士自覺樹立“終身”學習的理念，提高護士的業(yè)務水平的整體性，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護理服務。干預后的業(yè)務學習方法更加人性化，提高了護士的學習效果及業(yè)務水平，促進了護理技能的提升。

[1]尼春萍，徐莎莎，竇偉霞，等． 10所綜合醫(yī)院臨床護理人員人文素質(zhì)繼續(xù)教育需求調(diào)查分析[J]． 護理學報，2011，18（13）：7-9．

[2]陳艷蕊，曹國貞，盧紅霞． 影響護理業(yè)務查房質(zhì)量的常見因素及對策[J]． 中國誤診學雜志，2011，11（8）：1828．

[3]郭曉菊，劉海容，王芳英，等． 臨床護理風險評估及護理對策[J]．中國誤診學雜志，2011，11（14）：3386-3387．

[4]張宏晨，高麗，崔艷，等． 案例教學法在老年護理學教學中的應用及效果[J]． 護理研究，2014，27（19）：2420-2421．

[5]易淑明，成建初，鄭曉妮． Seminar-案例教學法在外科護理教學中的應用[J]． 中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（10）：1190-1193．

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Practice of Comprehensive Intervention in Improving the Effect of Nursing Service Learning in the Practice of Improving Nursing Service Learning

LI Mingjie ZHANG Xi Department of Nursing, The Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital, Korla Xinjiang 841000, China

ObjectiveTo improve the effect of nursing business learning by reforming the traditional nursing business learning model.MethodsMultimedia teaching, interactive teaching, on-site questioning, clinical experience exchange, a variety of assessment forms, reasonable arrangements for teaching time.ResultsAfter the intervention, the learning model of the business mobilized the learning interest and learning initiative of the nurses, and improved the learning efficiency and learning effect. There were significant differences in the content of learning content, learning time arrangement and assessment form between the two years before and after the intervention in the year of 2014 and 2015, respectively (P＜0.05), which indicated that the satisfaction was improved after intervention.ConclusionAfter the intervention, the business learning method is more humane, which improves the study effect and professional level of nurses, and promotes the improvement of nursing skills.

omprehensive intervention; business learning; effect; practice

G642；R395．6

A

1674-9308（2017）02-0009-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．005

新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院護理部，新疆 庫爾勒841000