廣西少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會支持狀況及影響因素

楊 平 黃照權(quán) 石武祥 劉建英 高 東 麥 浩 郭振友

(桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004)

廣西少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會支持狀況及影響因素

楊 平 黃照權(quán)1石武祥1劉建英2高 東3麥 浩4郭振友1

(桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004)

目的 探討廣西壯族、瑤族、苗族、侗族、京族、回族、仫佬族、毛南族和水族9個少數(shù)民族和漢族農(nóng)村老年人社會支持現(xiàn)狀及其影響因素。方法 采用社會支持評定量表(SSRS)進(jìn)行橫斷面入戶調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查對象社會支持總分為(30.74±7.04)分；不同民族老年人社會支持總分、主觀支持、客觀支持及對支持的利用得分差異顯著(P<0.05)；被試者社會支持的主要來源為配偶、子女、兄弟姐妹等；多元逐步回歸分析提示，年齡、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房類型、慢性病情況、住院情況等變量對廣西少數(shù)民族農(nóng)村老年人社會支持有顯著影響。結(jié)論 廣西不同少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人的社會支持狀況存在不同，且表現(xiàn)為不同民族具有不同社會支持維度的特征，應(yīng)引起社會的關(guān)注。

少數(shù)民族；農(nóng)村；社會支持

我國73.3%的60歲以上老年人分布于農(nóng)村〔1〕。目前關(guān)于老年人社會支持狀況的研究大都集中在發(fā)達(dá)地區(qū)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)鮮有報道。廣西境內(nèi)有11個少數(shù)民族，他們的健康狀況對維護(hù)民族關(guān)系融洽和國家穩(wěn)定具有重要的意義〔2〕。本研究選取了廣西壯族自治區(qū)內(nèi)聚居的壯、瑤、苗、侗、回以及特有的仫佬、毛南、京、水9個少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)60歲以上老年人作為研究對象，旨在了解少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會支持情況及其主要影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層和整群抽樣的多階段抽樣方法。第一階段按照政府定義〔3〕9個少數(shù)民族典型聚居地分層，每層選取1個樣本縣；第二階段在每個樣本縣按少數(shù)民族典型居住鄉(xiāng)鎮(zhèn)和隨機(jī)化原則抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段在每個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)按少數(shù)民族典型自然村抽取6個自然村，每個自然村符合條件的個人和家庭全部調(diào)查。對照組按照經(jīng)濟(jì)水平、人口數(shù)量等指標(biāo)與少數(shù)民族縣均衡可比的原則選擇一個漢族縣，再按隨機(jī)化原則選取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，6個自然村，并全部調(diào)查。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為居住在少數(shù)民族典型聚居地3年以上、年滿60歲，愿意參加調(diào)查者，排除標(biāo)準(zhǔn)為智力障礙、語言表達(dá)能力差及居住時間未滿3年者。且所有老年人均自愿參加并同時簽知情同意書。

1.2 研究方法 采用入戶問卷調(diào)查方法，與研究對象進(jìn)行面對面訪談。調(diào)查問卷包括：(1)個人一般情況采用自制《個人情況調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：年齡、性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、宗教信仰、慢性病史等。(2)社會支持狀況采用肖水源設(shè)計,具有較好的信度和效度的社會支持評定量表(SSRS)〔4〕測量：該量表共有10個條目。包括客觀支持、主觀支持和支持利用度 3 個維度。

社會支持的總分是社會支持的指標(biāo)，總分越高，個人的社會支持越多。調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查、調(diào)查員培訓(xùn)、調(diào)查表修訂及信效度分析等工作。調(diào)查員為桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科三年級學(xué)生和在讀碩士。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行方差分析、多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共發(fā)放問卷7 200份，收回有效問卷7 083份，有效率為98.38%。其中男3 323人，女3 760人；年齡60～105〔平均(71.35±8.46)〕歲；壯族1 588人(22.4%)，瑤族604人(8.5%)，苗族665人(9.4%)，侗族919人(13.0%)，仫佬族840人(11.9%)，毛南族823人(11.6%)，回族159人(2.2%)，京族402人(5.7%)，水族422人(6.0%)，漢族661人(9.3%)；文化程度方面，文盲者3 332人(47.0%)，小學(xué)者2 898人(40.9%)，初中及以上853人(12.0%)；婚姻方面，在(再)婚4 996人(70.5%)，未婚、離異或喪偶等2 087人(29.5%)；農(nóng)民6 911人(97.6%)。無宗教信仰共6 608人(93.3%)，信仰佛教、基督教即其他宗教共475人(6.7%)；有醫(yī)療保險的7 000人(98.8%)，無醫(yī)療保險的83人(1.2%)；過去1年內(nèi)患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性病4 658人(65.8%)；過去1年內(nèi)住過院1 444人(20.4%)，過去1年內(nèi)沒有住過院5 639人(79.6%)。

2.2 社會支持的來源分布 廣西少數(shù)民族社會支持的主要來源為子女、配偶、兄弟姐妹、其他親戚及父母等。見表1。

表1 廣西不同民族農(nóng)村老年人社會支持的來源和支持的程度(%)

2.3 不同人口學(xué)特征老年人社會支持情況比較 單因素方差分析顯示廣西10個不同民族農(nóng)村老年人社會支持總分、客觀支持得分、主觀支持得分和社會支持利用度得分差異均顯著(均有P<0.05)。見表2。

表2 廣西不同民族農(nóng)村老年人社會支持情況及比較±s)

不同年齡組、受教育程度、婚姻狀況、人均年收入的老年人在社會支持總分及三個維度得分均有差異(P<0.05)；不同性別在社會支持三個維度得分均有差異(P<0.05)，而在社會支持總分方面沒有差異(P>0.05)；有無宗教信仰的老年人在客觀支持和總分均有差異(P<0.05)，而在主觀支持和對支持的利用方面沒有差異(P>0.05)；有無醫(yī)保的老年人僅在客觀支持方面有差異(P<0.05)，而在其他三方面得分無差異(P>0.05)；有無慢性病的老年人在客觀支持和總分有差異(P<0.05)，而在主觀支持和對支持的利用無差異(P>0.05)；有無住院的老年人僅在對支持的利用方面有差異(P<0.05)，而在其他三方面的得分無差異(P>0.05)。見圖1。

廣西不同民族地區(qū)老年人的社會支持總分為(30.74±7.04)分，各民族間社會支持總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=178.063，P=0.000)。其中社會支持總分京族最高，水族最低。

2.4 社會支持的影響因素 為探索少數(shù)民族農(nóng)村老年人社會支持的影響程度，以社會支持總分為應(yīng)變量，將與其相關(guān)的因素作為自變量作多元逐步回歸分析，變量賦值：性別：1=男、2=女；年齡實(shí)際值；文化程度：1=文盲、2=小學(xué)、3=初中及以上；人年均總收入：實(shí)際值；宗教信仰：1=有、2=無；住房類型：1=樓房、2=磚瓦房、土基房、木樓、草房等；慢性?。?=有、2=無；住院：1=有、2=無。最終年齡、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房類型、慢性病情況、住院情況等因素被引入方程，說明這些變量對廣西少數(shù)民族社會支持有顯著影響。見表3。

表3 老年人社會支持影響因素的多元逐步回歸分析

圖1 不同民族地區(qū)老年人社會支持得分誤差條形圖

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)廣西少數(shù)民族社會支持的主要來源為子女、配偶、兄弟姐妹、其他親戚等，這與以往研究〔2〕結(jié)果一致。子女、配偶、兄弟姐妹、其他親戚等是農(nóng)村老年人生活中的親近的人，故從他們那得到的社會支持也較多。目前有關(guān)不同民族社會支持情況的比較鮮有報道。本研究說明不同民族間農(nóng)村老年人在社會支持的分布方面存在差異；是何種因素在影響這種分布的不同及有關(guān)機(jī)制等問題有待進(jìn)一步研究。

不同年齡組、文化程度、人均年收入的老年人在社會支持總分及三個維度得分均有差異，年齡與社會支持得分呈負(fù)相關(guān)，這與劉林林等〔5〕的研究結(jié)果一致；不同年齡組、文化程度、人均年收入的老年人，身體狀況、生活圈子、社會活動、人際交往不同，所獲得的來自社會的支持也不同。不同婚姻狀況老年人在社會支持總分及三個維度得分均有差異，這與龐寶華等〔6〕的研究結(jié)果一致。配偶間在日常生活中互相照顧、支持、理解、鼓勵可獲精神上、心理上的安慰，改善身體功能和情緒功能。使他們能夠保持良好的心理和社會適應(yīng)狀態(tài)，家庭關(guān)系越好，老年人從家庭成員中獲得支持越多。

多元逐步回歸分析表明，年齡、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房類型、慢性病情況、住院情況等變量對廣西少數(shù)民族社會支持有顯著影響，這與趙姣文等〔7〕的研究結(jié)果稍有不同。這可能是與以下原因有關(guān)：(1)研究地區(qū)不一樣，他們的研究地區(qū)是上海嘉定區(qū)，位于城區(qū)，而本研究地區(qū)是廣西農(nóng)村少數(shù)民族；(2)兩個研究采用的一般情況調(diào)查問卷不同，所包括的變量不同；(3)他們的調(diào)查對象是65歲以上老年人，而本研究調(diào)查對象是60歲以上老年人；(4)本研究樣本量(n=7 083)較其樣本量(n=2 373)更大。

本研究在調(diào)查時也存在以下問題：如調(diào)查對象大多數(shù)文化程度不高，雖經(jīng)通曉當(dāng)語言的調(diào)查員轉(zhuǎn)述，老年人的理解難免產(chǎn)生偏差；但對本文研究結(jié)果和結(jié)論應(yīng)該沒有影響，這是因為結(jié)果和結(jié)論都是建立在不同民族相互比較的基礎(chǔ)上，各民族的誤差都是一致的。目前有關(guān)瑤族、仫佬族、毛南族、京族、水族等民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會支持狀況相關(guān)研究未見文獻(xiàn)報道，本文研究結(jié)果可能為首次報道瑤族、仫佬族、毛南族、京族、水族等民族地區(qū)社會支持狀況。

1 曾 科，尚鶴睿，劉國云，等.廣州市社區(qū)老年人心理健康狀況與社會支持的關(guān)系研究〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會,2016;29(4):73-5,82.

2 李文龍，黃照權(quán)，石武祥，等.廣西少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康狀況調(diào)查〔J〕.中華疾病控制雜志,2016;20(2):161-4.

3 Chen Y,Hicks A,While AE.Loneliness and social support of older people in China:a systematic literature review〔J〕.Health Soc Care Commun,2014;22(2):113-23.

4 汪向東，王希林，馬 弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，1999;(增刊):31-5.

5 劉林林,秦建君,曲海英.城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村老年人社會支持及影響因素〔J〕.中國健康心理學(xué)雜志,2016;24(8):1177-81.

6 龐寶華,段 偉,白莉莉,等.陜北農(nóng)村老年人的社會支持狀況及相關(guān)影響因素分析〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015;22(10):1174-6.

7 趙姣文，趙曉光，劉 歡，等.上海市嘉定區(qū)2373名社區(qū)老年人社會支持情況及其影響因素分析〔J〕.中國健康教育,2015;31(1):11-4,27.

〔2016-04-22修回〕

(編輯 袁左鳴)

Investigation and determinants on social support status of the rural elderly in Guangxi minority areas

YANG Ping, HUANG Zhao-Quan, SHI Wu-Xiang,etal.

Basic Medical College of Guilin Medical University, Guilin 541004, Guangxi, China

Objective To investigate social support status of Zhuang, Yao, Miao, DongMulao, Maonan, Hui, Jing, Shui minority and the Han nationality in Guangxi rural elderly.Methods A total of 7 083 elderly person aged above 60 years in rural areas of Guangxi were investigated, A cross-sectional survey was conducted by Social Support Rating Scale (SSRS). Results The total scores of social support were(30.74±7.04). The scores of objective support subscale，subjective support subscale，utility degree of social support subscale and the total scores of social support in the aged from different minority remained statically significant (allP<0.005). Children and spouses were the most important source of social support for the rural elderly followed by sibilings. The multiple stepwise regression analysis showed that age，educational status, religions, per capita income, housing type, chronic disease situation and hospitalization situation had significant effects on social support for the seniors in Guangxi minority areas.Conclusions The status of Social Support Rating Scale are different in the rural elderly among different minority in Guangxi, as well as different factors among different nationalities with different social support status, which should be paid attention.

Minority; Rural area; Social support

國家自然科學(xué)基金(No.81260446)

石武祥(1966-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生政策、社會流行病學(xué)研究。

楊 平(1990-)，女，在讀碩士，主要從事社會流行病學(xué)研究。

R195.1

A

1005-9202(2017)03-0716-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.086

1 桂林醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院 2 桂林醫(yī)學(xué)院工會

3 桂林醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院 4 桂林市疾病預(yù)防控制中心