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    胰腺癌有四大異常信號

    2017-02-27 22:39:44周丁華
    百姓生活 2017年2期
    關(guān)鍵詞:上腹胰腺癌黃疸

    周丁華

    意大利歌唱家帕瓦羅蒂、蘋果公司CEO喬布斯、諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者拉爾夫斯坦曼等知名人士,均敗給了同一個對手——胰腺癌。因為胰腺癌患者生存期很短,被稱為“癌癥之王”,占惡性腫瘤的1%~2%,發(fā)病率有逐年上升趨勢。下面我結(jié)合多年臨床從醫(yī)經(jīng)驗,給大家普及一下胰腺癌的相關(guān)常識,以引起大家的重視。

    四大異常信號

    由于胰腺前面緊貼胃,位置隱藏,胰腺癌極易漏診或誤診,發(fā)現(xiàn)時大都已屬晚期。未經(jīng)治療的胰腺癌病人,90%以上于診斷明確后一年內(nèi)死亡。很多胰腺癌患者在患病早期,對身體的不適反應(yīng)不太注意,錯過了最佳的治療時機(jī)。我把胰腺癌早期的部分癥狀列舉出來,便于大家對癥辨別,若有異常實現(xiàn)早診斷、早治療。40歲以上人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)高度警惕。

    信號一:厭食、消化不良和體重下降。胰腺癌的早期癥狀,表現(xiàn)為厭食、消化不良和體重下降的約有10%。還有一些專家認(rèn)為,食量減少、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦,是胰體尾癌的四大早期癥狀,可以把這些癥狀作為胰腺癌的早期信號。

    信號二:上腹不適和疼痛。具體表現(xiàn)為:上腹疼痛和說不清的不適感、悶堵感,時輕時重,時有時無,一般夜間更明顯。其不適感的部位較深,范圍較廣,且有進(jìn)行性加重現(xiàn)象,并逐步轉(zhuǎn)為隱痛、脹痛和腰背痛。胰頭癌的腹痛,偏于右上腹;胰體尾癌,偏于左上腹,少數(shù)人可有臍周痛。后期可有腹背痛,并且疼痛常與體位有關(guān),在仰臥時加劇,坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時減輕。

    信號三:不明原因的黃疸。胰頭癌,多以阻塞性黃疸(由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸)為最突出的癥狀,而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續(xù)性且進(jìn)行性加深,且多數(shù)病人可因阻塞性黃疸而皮膚瘙癢,致遍體抓痕。上述癥狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現(xiàn),所以早期胰腺癌被誤診為肝炎、膽囊炎或膽石癥的并不少見。

    信號四:糖尿病患者出現(xiàn)不明原因的血糖波動,藥物控制不理想。

    八類高危人群

    1.患有家族性腺瘤息肉病者。

    2.沒有疲勞、受傷,但出現(xiàn)腰背部疼痛;或者沒有什么原因,消化突然不好,大便不成形,或者沒有胃口,甚至出現(xiàn)黃疸。這類人要警惕。

    3.有胰腺癌家族史者。遺傳因素,在胰腺癌發(fā)病中占5%~10%。

    4.年齡大于40歲,有上腹部非特異性癥狀(不能直接判斷出是什么病的癥狀)的病人。

    5.吸煙、大量飲酒,以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人群。

    6.因良性病變,進(jìn)行過胃大部切除手術(shù)者。

    7.慢性胰腺炎患者。目前認(rèn)為慢性胰腺炎,在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

    8.突發(fā)糖尿病患者。特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者,在確診時伴有糖尿病。

    致病因素有哪些

    盡管目前胰腺癌確切病因尚不清楚,但有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),胰腺癌的發(fā)生與下列因素有關(guān)。

    1.吸煙。煙中的亞硝胺是致癌物質(zhì),吸入后經(jīng)血液運至肝臟被激活,排入膽汁后逆流入胰管。此外,吸煙可提高血脂濃度,間接增加致癌危險。吸煙者的胰腺癌發(fā)生率為非吸煙者的2~2.5倍,發(fā)病年齡也提前10~15歲。

    2.高蛋白飲食。動物實驗已證實高蛋白飲食,與胰腺癌發(fā)病有關(guān)。日本自1950年后胰腺癌的發(fā)病率增高了4倍,與動物蛋白和脂肪攝入量增加有關(guān)。高蛋白和高脂肪飲食,可增加胰腺細(xì)胞的更新率,因而增加了胰腺對致癌物質(zhì)的敏感性。

    3.酗酒??墒挂认俳M織纖維化,導(dǎo)致慢性胰腺炎,從而誘發(fā)胰腺癌。

    4.吃水果和新鮮蔬菜少。水果和新鮮蔬菜中,含有保護(hù)人體免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子。這些因子可阻止氧基的合成,防止蛋白質(zhì)被降解成快速分裂癌細(xì)胞所需的氨基酸,或抑制聚ADP——核糖核酸的合成,從而減少對DNA的損傷。因此,吃水果和新鮮蔬菜不足,會增加胰腺癌的發(fā)病率。此外,常吃煎烤的肉類食物,也能增加其發(fā)病率。

    5.某些疾病與胰腺癌的發(fā)病有關(guān)。糖尿病患者胰腺癌的發(fā)病率,約為正常人群的2~4倍。有鈣化灶的慢性胰腺炎患者,其胰腺癌的發(fā)病率較一般人高出百倍。胃大部切除術(shù)后20年的患者,發(fā)生胰腺癌的概率比一般人高5~7倍。這是由于胃對胰腺的調(diào)節(jié)功能喪失,使之不能對有害物質(zhì)作出反應(yīng);小腸的解毒功能亦因胃切除而受影響,致使胰腺與致癌物質(zhì)接觸的機(jī)會增多。

    6.職業(yè)環(huán)境。在制造萘胺和苯胺的化工廠中工作的工人,其胰腺癌發(fā)病率較一般人高5倍。另據(jù)調(diào)查,在油化工廠和珠寶制作廠工作的人,胰腺癌的發(fā)病率也較高。

    最后,我們講一下如何延長胰腺癌晚期病人的生存期。這主要取決于治療方法是否得當(dāng),以及病人的身體機(jī)能。

    合理的治療方案,是決定胰腺癌晚期病人能活多久的最重要因素。由于晚期胰腺癌大都失去手術(shù)切除的機(jī)會,其姑息性治療方法主要有放化療、局部熱消融以及生物治療。胰腺癌對放化療不敏感,可以采用局部熱消融聯(lián)合生物治療的方法。它可以直接清除癌體組織,還能提高免疫機(jī)能。目前,隨著新治療手段,特別是高能量超聲波越來越多地應(yīng)用于胰腺癌晚期的治療中,胰腺癌晚期病人的生存期已有明顯提高。

    病人身體機(jī)能的改善,也是關(guān)系胰腺癌晚期能活多久的重要因素。身體機(jī)能好,免疫力強(qiáng),才能抵抗腫瘤的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機(jī)能,增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力,對患者極為重要。晚期胰腺癌病人,應(yīng)該保持樂觀心態(tài),積極配合治療。在飲食上,忌油膩及高脂肪食物,宜多吃具有抗癌止痛作用的食物,如核桃、苦瓜、麥芽(大麥泡水后發(fā)芽)等。

    (作者系中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院副院長/莫鵬/整理)

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