胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護理

陳根梅

【摘要】 目的：探析胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的臨床護理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的胃腸道腫瘤患者114例為研究對象，按照入院時間順序的先后分兩組，每組57例。在所有患者中，予以對照組常規(guī)護理，予以觀察組針對性優(yōu)化護理，對兩組患者的臨床護理效果進行評價。結(jié)果：護理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性優(yōu)化護理的實施能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤； 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管； 優(yōu)化護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.049 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0090-02

胃腸道腫瘤是指消化道疾病中的腫瘤病癥統(tǒng)稱，如直腸癌、結(jié)腸癌及胃癌等，均為胃腸道腫瘤。由于胃腸道腫瘤疾病沒有顯著的發(fā)病特征，易被患者所忽略，早期發(fā)現(xiàn)與治療，能避免患者錯過最佳治療時間[1]。在治療期間，醫(yī)護人員通常都會采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療。但由于部分患者對此治療方法的認識程度不都，易產(chǎn)生排斥心理，所以，臨床護理工作的實施尤為重要[2]。為探究胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的臨床護理效果，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年8月-2015年7月收治的胃腸道腫瘤患者114例作為本次研究對象，所有患者均予以化療泵聯(lián)合PICC治療。治療后，醫(yī)護人員可按照入院時間順序的先后對其分組，分別給予不同的護理方法。對照組57例，其中男32例，女25例；年齡23～54歲，平均（32.6±2.5）歲。觀察組57例，其中男33例，女24例；年齡24～55歲，平均（33.4±2.3）歲。在所有患者中，結(jié)腸癌32例，胃癌57例，直腸癌25例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予化療泵聯(lián)合PICC治療。先在無菌袋中取出化療泵，并對其予以檢查。采用葡萄糖溶液5%稀釋5-氟尿嘧啶，配置混合液240 ml后對其進行震蕩，使用注射器將混合均勻的混合液取出，并向化療泵的輸液管中注入，隨后把輸液管遠端翼狀帽打開，讓空氣排盡，關(guān)閉翼狀帽準(zhǔn)備待用。把PICC導(dǎo)管滯留，并在PICC管的接頭連接化療泵延長管遠端，將其固定好。所有患者48 h常規(guī)經(jīng)PICC輸液瓶輸入化療藥實施化療治療。

給予對照組常規(guī)護理。由于大部分患者對化療治療的認識程度不夠，使其治療前多伴有緊張、焦慮心理。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護人員要做好巡視工作，并加強與患者間的溝通交流，向患者介紹化療治療的相關(guān)方法以及治療中的注意事項，緩解患者的不良心理情緒。在飲食方面，醫(yī)護人員還要給予患者相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，叮囑患者飲食要合理搭配，盡量多食用高碳水化合物、高蛋白及高維生素等食物。同時，醫(yī)護人員還要保持病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

給予觀察組針對性優(yōu)化護理。因大多數(shù)患者都比較缺乏對化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的認識，不了解實施此方法的治療的重要性，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒[3]。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護人員可指導(dǎo)患者去聽健康知識講座，或者用通俗易懂的語言向患者詳細講解治療方法的實施對促進病癥恢復(fù)的優(yōu)勢以及治療期間的注意事項等。由于治療期間易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，醫(yī)護人員需要向患者介紹相關(guān)預(yù)防手段與措施。在化療期間，醫(yī)護人員要在置管后的24 h內(nèi)為患者首次更換敷料，之后，若無特殊狀態(tài)，可2 d為患者更換1次敷料。一旦穿刺點發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，則需要立即更換敷料，盡量保證敷料清潔和干燥。在飲食方面，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者少食多餐，勿食油膩辛辣食物?；熀螅t(yī)護人員要密切觀察患者的生命體征情況，并對患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)實施檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：由專家制定問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括就醫(yī)程序、護理服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分，評價等級分為非常滿意（8分以上）、基本滿意（6～8分）、不滿意（分數(shù)≤6分）。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察比較護理后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

護理后，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.30%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生為7.02%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后滿意度情況比較

對照組57例患者中，護理滿意度為77.19%；其中有26例非常滿意，占45.61%；18例基本滿意，占31.58%；13例不滿意，占22.81%。觀察組57例患者中，護理滿意度為91.23%；其中有33例非常滿意，占57.89%；19例基本滿意，占33.33%；5例不滿意，占8.77%。觀察組滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸道腫瘤是對消化道腫瘤疾病的概括，例如直腸癌、結(jié)腸癌和胃癌等，都屬于胃腸道腫瘤病癥中的一種。由于胃腸道腫瘤疾病的發(fā)病因素不顯著，易使患者的重視程度不夠，錯過最佳治療時間[4]。這樣不僅會影響患者的正常生活與工作，而且還會引發(fā)惡性腫瘤的生成，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

因此，為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，在臨床治療過程中，醫(yī)護人員通常都會給予患者化療方法治療，即化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療[5]。采用此方法實施治療，其效果主要在于，化療藥物能有效殺傷腫瘤細胞，其藥物的殺傷作用則是在于，在腫瘤灶中的藥物作用的時間與濃度。化療泵的實施不僅能對給藥速度、藥量及時間予以控制，而且還能對血液中的藥物濃度進行定量維持，對腫瘤細胞的活性給予抑制。但由于大部分患者對此治療的方法的認識程度不夠，沒有明確認識到實施此方法對病癥恢復(fù)的優(yōu)勢，使其在實施化療前，多伴有緊張、焦慮心理。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護人員在與患者溝通交流時，要向患者講解化療治療的相關(guān)操作流程與治療效果，消除患者的不良心理情緒。針對患者的擔(dān)憂與疑問，醫(yī)護人員要給予耐心解答，與患者建立二者間的信任，這樣能有效提高臨床治療依從性。此外，對于腫瘤患者而言，多數(shù)腫瘤患者都擔(dān)心自身的病癥會呈惡性化趨勢發(fā)展，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，易怒。這時，醫(yī)護人員要時常鼓勵患者，幫助患者樹立自信，時常給予患者心理疏導(dǎo)，在化療前，根據(jù)患者的興趣愛好，可在患者的病房內(nèi)播放些音樂，這樣能幫助患者調(diào)整心態(tài)，鼓勵患者用樂觀積極的態(tài)度去面對，推動患者積極配合治療。同時，醫(yī)護人員還要在治療前，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，保證治療的順利實施[6-8]。在治療過程中，醫(yī)護人員要給予全程陪伴，密切觀察患者的生命體征情況。治療后，醫(yī)護人員還要再次對患者的生命體征變化情況予以觀察，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。在飲食方面，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病癥情況制定合理的飲食，盡可能讓患者多食用易消化、清淡和高營養(yǎng)食物，少食多餐，勿食辛辣刺激性食物。病房環(huán)境要保持干凈整潔狀態(tài)，避免敷料因潮濕導(dǎo)致患者感染現(xiàn)象的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；關(guān)于護理后滿意度情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，在胃腸道腫瘤患者的臨床治療中實施針對性優(yōu)化護理，不但能提高患者滿意度，而且還能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-23）