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    兒童哮喘肺炎支原體感染情況分析

    2017-02-27 23:51崔珍金曉群
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:兒童哮喘肺炎支原體阿奇霉素

    崔珍 金曉群

    【摘要】 目的:探討兒童哮喘肺炎支原體感染情況。方法:選擇2010年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例兒童哮喘患者與同期治療的130例上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象,其中兒童哮喘患者作為觀察組,上呼吸道感染患者作為對(duì)照組,檢測(cè)所有研究對(duì)象的MP-IgM,比較觀察組及對(duì)照組患者M(jìn)P-IgM的檢測(cè)結(jié)果及觀察組不同年齡段MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:觀察組患者中MP-IgM陽(yáng)性率為45.38%,顯著高于對(duì)照組的10.77%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=31.082,P<0.05);≥7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于3~7歲哮喘患者的陽(yáng)性率,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=22.547,P<0.05);3~7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于≤3歲哮喘患者的陽(yáng)性率,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.114,P<0.05);相關(guān)性分析顯示:肺炎支原體感染與兒童哮喘存在正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論:兒童哮喘肺炎支原體感染陽(yáng)性率較高,且兒童哮喘與支原體感染呈正相關(guān)關(guān)系。

    【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘; 肺炎支原體; 阿奇霉素

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0137-02

    兒童哮喘是臨床上的常見(jiàn)病,是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥反應(yīng),主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)可逆性咳嗽和喘息,兒童哮喘發(fā)病原因較多,其中感染是重要因素之一[1]。肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)是呼吸道疾病最主要的病原菌之一,經(jīng)常發(fā)生肺炎支原體感染不同程度的散播或者流行[2]。近些年來(lái),對(duì)于肺炎支原體感染與兒童哮喘之間的相關(guān)性逐漸受到了人們的關(guān)注[3]。為了探討肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性,選擇2010年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例兒童哮喘患者與同期治療的130例上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象,對(duì)所有研究對(duì)象的MP-IgM進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2010年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的130例兒童哮喘患者與同期治療的130例上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象,其中兒童哮喘患者作為觀察組,上呼吸道感染患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男78例,女52例,年齡8個(gè)月~16歲,平均(6.92±2.67)歲。觀察組男80例,女50例,年齡9個(gè)月~15歲,平均(7.03±2.55)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì),研究同意后實(shí)施。

    1.2 方法

    取全部患者2~3 ml靜脈血,分離血清,然后通過(guò)金標(biāo)快速檢測(cè)法對(duì)MP-IgM水平進(jìn)行測(cè)定,具體操作按照試劑盒(由濰坊市康華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))內(nèi)說(shuō)明。當(dāng) MP-IgM 滴度超過(guò)1∶80則為陽(yáng)性,由此表明患者近期有肺炎支原體感染。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察所有患者M(jìn)P-IgM的檢測(cè)結(jié)果及觀察組不同年齡段MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果,并分析肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),應(yīng)用Pearson分析肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者M(jìn)P-IgM的檢測(cè)結(jié)果比較

    觀察組患者中MP-IgM陽(yáng)性率為45.38%,顯著高于對(duì)照組的10.77%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=31.082,P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 不同年齡段哮喘患兒MP-IgM的檢測(cè)結(jié)果比較

    ≥7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于3~7歲哮喘患者的陽(yáng)性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=22.547,P<0.05);3~7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于≤3歲哮喘患者的陽(yáng)性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.114,P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 相關(guān)性分析

    Pearson相關(guān)性分析顯示:肺炎支原體感染與兒童哮喘存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.814,P<0.05)。

    3 討論

    支氣管哮喘屬于一種較為常見(jiàn)的兒童呼吸道慢性疾病,其發(fā)病機(jī)制為多種細(xì)胞及細(xì)胞組分引發(fā)了慢性炎癥,從而造成氣道反應(yīng)性的增加,最終引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、咳嗽或者胸悶等癥狀[5-7]。肺炎支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間且具有高度多形性的病原體,該病原體具有耐冷不耐熱的特點(diǎn),因此12月與1 月是該病的發(fā)病高峰期[8]。近些年來(lái),隨著對(duì)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的不斷研究,發(fā)現(xiàn)肺炎支原體與支氣管哮喘存在相關(guān)性,兒童哮喘患者合并肺炎支原體感染的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì),兒童哮喘因肺炎支原體引發(fā)的急性發(fā)作亦越來(lái)越受到人們重視[9]。有相關(guān)研究表明,國(guó)內(nèi)支原體感染約占兒童肺炎病原的 30%,國(guó)外約有一半兒童哮喘患者初發(fā)病時(shí)合并肺炎支原體感染,約有20%以上兒童哮喘復(fù)發(fā)患者合并肺炎支原體感染。

    兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,該病是多種相關(guān)因素共同參與及作用的結(jié)果,兒童哮喘因肺炎支原體感染而加重的機(jī)制目前尚不明確,其可能的發(fā)病機(jī)制為:(1)肺炎支原體感染后會(huì)釋放出炎癥介質(zhì),如氧自由基、神經(jīng)多肽等,從而刺激腺體增加分泌,同時(shí)提高了氣道黏膜的反應(yīng)性,導(dǎo)致輕微的刺激就會(huì)引發(fā)平滑肌的強(qiáng)烈收縮,最終導(dǎo)致哮喘發(fā)生;(2)肺炎支原體能夠吸附在上皮細(xì)胞上或呼吸道黏膜表面,從而破壞上皮纖毛的結(jié)構(gòu)以及其運(yùn)動(dòng)功能,致使感染細(xì)胞表皮出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,嚴(yán)重?fù)p害氣道;(3)嗜酸粒細(xì)胞與肺炎支原體感染之后發(fā)生的炎癥反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)性,發(fā)生感染之后黏附因子與細(xì)胞因子均能促使嗜酸粒細(xì)胞的不斷增加,從而引發(fā)或者加重哮喘;(4)肺炎支原體能夠?qū)⒕奘杉?xì)胞激活,使機(jī)體抗體及補(bǔ)體的調(diào)理作用增強(qiáng),使肺泡液內(nèi)存在大量淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞,刺激機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量特異性抗體,以上抗體能夠促使機(jī)體變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生,從而進(jìn)一步促使哮喘的發(fā)作。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者中MP-IgM陽(yáng)性率為45.38%,顯著高于對(duì)照組的10.77%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此結(jié)果表明,肺炎支原體感染與兒童哮喘的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)性,與相關(guān)研究結(jié)果一致;≥7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于3~7歲哮喘患者的陽(yáng)性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3~7歲哮喘患者中MP-IgM陽(yáng)性率顯著高于≤3歲哮喘患者的陽(yáng)性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此結(jié)果表明,隨著年齡的增加,MP-IgM陽(yáng)性率亦隨之升高,肺炎支原體感染與兒童哮喘存在正相關(guān)關(guān)系,說(shuō)明肺炎支原體感染與兒童哮喘確實(shí)存在關(guān)系。

    綜上所述,兒童哮喘肺炎支原體感染發(fā)生率較高,且不同年齡患者感染情況不同,肺炎支原體感染與兒童哮喘有關(guān)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]金巖,張麗穎.國(guó)內(nèi)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查的回歸分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,31(6):1399-1401.

    [2]何增洪,張建婷,孫亞峰.肺炎支原體感染與兒童哮喘關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(22):4733-4734.

    [3]林愛(ài)順,方英蓮.兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性及阿奇霉素療效的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,18(4):157-158.

    [4]張梅,陳曉華.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(6):979-980.

    [5]劉超,符州.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的病原分布特點(diǎn)[J].臨床兒科雜志,2011,29(2):133-135.

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    [7]尹延風(fēng).肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性和臨床療效分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(5):677-679.

    [8]蔣卉男,楊璐,李瑾.肺炎支原體感染病原學(xué)診斷研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,26(8):631-633.

    [9]文榮虔.非典型病原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):66-67.

    (收稿日期:2016-07-21)

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