抑郁癥患者大腦多神經(jīng)遞質(zhì)變化研究

SUIFENGLIU

摘要：目的 探討抑郁癥患者大腦多神經(jīng)遞質(zhì)的變化。方法 選取抑郁癥患者54例，健康對(duì)照組患者54例，采用定量數(shù)字腦電圖儀以及SET分析軟件，測(cè)定兩組全腦區(qū)去甲腎上腺素（NE）、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（EXC）、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（INH）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、乙酰膽堿（ACH）激活相關(guān)值。結(jié)果 抑郁組患者EXC、DA、ACH顯著低于對(duì)照組，5-HT顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；抑郁組與對(duì)照組NE、INH比較無(wú)差異（P>0.05）；INE與EXC、5-HT與DA、ACH與NE均呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者EXC、DA、ACH呈現(xiàn)為高表達(dá)，5-HT呈現(xiàn)為低表達(dá)，且各神經(jīng)遞質(zhì)間存在相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；腦神經(jīng)地質(zhì)；變化

抑郁癥是一種因多種因素共同作用所引起的以情緒抑郁為主要表現(xiàn)的臨床疾病，患者多表現(xiàn)為情緒低落、心境低落、喪失興趣或者缺乏興趣、自責(zé)感、記憶力下降等情感性或者心境障礙癥狀。鑒于此，本研究通過(guò)對(duì)抑郁癥患者全腦區(qū)多種神經(jīng)遞質(zhì)間的變化規(guī)律進(jìn)行分析，旨在了解大腦神經(jīng)在抑郁癥發(fā)病、發(fā)展中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來(lái)自我院2014年1月～2015年12月接診的抑郁癥患者，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（CCMD-3）[1]中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取54例作為研究對(duì)象，其中女性36例，男性18例，平均年齡為（52.25±1.42）歲。另從同期體檢人群中選取54例健康人群作為對(duì)照組，其中女性33例，男性21例，平均年齡為（51.88±1.57）歲。

1.2方法 運(yùn)用定量數(shù)字腦電圖儀（SOLAR1848）以及SET分析軟件，根據(jù)國(guó)際通用的10-20系統(tǒng)電極安置方法將電極片依次安置在頭皮上。在安靜、舒適的環(huán)境下對(duì)患者進(jìn)行腦功能檢測(cè)，叮囑患者閉目，并放松身心。在不進(jìn)行任何誘發(fā)條件下采集18 min腦電波，運(yùn)用SET對(duì)腦電波超慢信號(hào)進(jìn)行分析，對(duì)分析結(jié)果與頻譜庫(kù)進(jìn)行對(duì)比，最終獲得全腦區(qū)去甲腎上腺素（NE）、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（EXC）、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（INH）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、乙酰膽堿（ACH）激活相關(guān)值。

2 結(jié)果

2.1兩組全腦區(qū)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)情況 抑郁組患者EXC、DA、ACH顯著低于對(duì)照組，5-HT顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；抑郁組與對(duì)照組NE、INH比較無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2抑郁癥大腦多神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)性分析 INE與EXC、5-HT與DA、ACH與NE均呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，關(guān)于抑郁癥病機(jī)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)中，有報(bào)道指出[2]，腦中單胺遞質(zhì)5-HT與NE表達(dá)不足可引起抑郁癥；DA出現(xiàn)下降也是引起抑郁癥的主要病機(jī)等；另有學(xué)者表示，通過(guò)對(duì)抑郁癥患者與正常人群外周血漿NE水平進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者NE水平顯著高于正常人群，故其認(rèn)為中樞神經(jīng)NE可對(duì)外周NE造成抑制，為此抑郁癥患者中樞NE下降時(shí)，其外周NE能脫抑制性從而出現(xiàn)高表達(dá)[3]。

DA主要參與大腦情緒、運(yùn)動(dòng)以及精神活動(dòng)，當(dāng)其呈現(xiàn)為低表達(dá)時(shí)，可引起注意力障礙、情感冷漠、懶惰等表現(xiàn)；5-HT主要參與感覺(jué)傳導(dǎo)、情感調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)功能等，當(dāng)其升高時(shí)可引起性欲衰減。NE主要參與大腦意識(shí)、情感、肌張力、性欲等作用，當(dāng)NE出現(xiàn)上升時(shí)，可致使患者出現(xiàn)頭痛、焦慮等癥狀[4]。ACH主要參與記憶功能、學(xué)習(xí)等，當(dāng)ACH出現(xiàn)下降時(shí)，可引起記憶力衰減。EXC主要參與情緒、情感等，當(dāng)其出現(xiàn)低表達(dá)時(shí)，可引起情緒低落、意識(shí)遲緩等。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者EXC、DA、ACH顯著低于對(duì)照組，5-HT顯著高于健康對(duì)照組。這些神經(jīng)遞質(zhì)的失衡表達(dá)所引起的癥狀均與抑郁癥臨床表現(xiàn)相一致。盡管本研究抑郁組NE測(cè)定結(jié)果與對(duì)照組比較無(wú)差異，但根據(jù)測(cè)定結(jié)果來(lái)看抑郁組稍高于對(duì)照組，由此可知，NE與抑郁癥發(fā)生、發(fā)展存在一定關(guān)系。此外，抑郁癥患者INE與EXC、5-HT與DA、ACH與NE均呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，這表明六種神經(jīng)遞質(zhì)之間存在較強(qiáng)的拮抗關(guān)系。

綜上所述，抑郁癥患者大腦多種神經(jīng)遞質(zhì)均表現(xiàn)出明顯異常失衡，且各神經(jīng)遞質(zhì)之間存在一定拮抗關(guān)系，這表明抑郁癥發(fā)生、發(fā)展與腦神經(jīng)遞質(zhì)變化存在一定關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅海鷗，楊明會(huì)，趙宏，等.抑郁癥患者神經(jīng)遞質(zhì)腦超慢漲落圖分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（4）：347-348，356.

[2]李佳.抑郁癥患者腦區(qū)中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能的腦漲落圖分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：492-495.

[3]石海虹，莊玉梅，周錫芳，等.抑郁癥患者的腦狀態(tài)功能分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，21（8）：1154-1155.

[4]王佳，張磊，袁靖姣，等.抑郁癥的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)及功能改變[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，22（12）：1896-1899.

編輯/羅茗柯