自擬補(bǔ)虛斂汗方治療肺癆汗證的臨床觀察

江 葉

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

自擬補(bǔ)虛斂汗方治療肺癆汗證的臨床觀察

江 葉

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究在肺癆汗證患者中使用自擬的補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療的效果。方法選擇來我院就診的肺癆汗證患者 76 例，將他們按照就診時間平均分為兩組，A組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行抗癆治療，B組患者在A組的基礎(chǔ)上使用自擬補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療，所有患者治療時間均為 2 個月。結(jié)果在經(jīng)過 2 個月的治療之后對比兩組患者疾病的治療效果，使用補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療的患者治療有效率明顯高于進(jìn)行常規(guī)治療的患者，且兩組的療效相比差異較為顯著（P＜0.05）。結(jié)論對于患有肺癆汗證的患者來說，除了使用抗癆方法治療其疾病之外，還要使用補(bǔ)虛斂汗方對其盜汗等癥狀進(jìn)行改善，這對于患者疾病的療效以及生活質(zhì)量的提高都有重要意義。

自擬；補(bǔ)虛斂汗方；肺癆汗證；臨床效果

肺癆也可以稱為肺結(jié)核，是一種常見的慢性傳染病，該疾病是由于患者肺部受到了結(jié)核分歧桿菌的感染，所以出現(xiàn)了發(fā)熱、咳血、盜汗以及呼吸困難等現(xiàn)象[1]。該疾病通常都具有一定的潛伏期，并不會在受到細(xì)菌感染的初期就發(fā)病，而會等到患者抵抗力下降時發(fā)病，對于大多數(shù)患者來說，通過積極有效的治療都能夠痊愈，目前對于該疾病的治療方法包括藥物治療以及手術(shù)治療兩種。大多數(shù)肺結(jié)核患者由于體質(zhì)較為虛弱，因此可能會出現(xiàn)盜汗的現(xiàn)象，對于患者的睡眠以及生活質(zhì)量都會造成嚴(yán)重的不良影響，降低了疾病治療的效果[2]，因此在肺癆汗證患者中，一定要采取相應(yīng)的治療措施改善其盜汗的現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2013年12月至2014年12月收治的肺癆汗證患者76例，其中有男性患者41例，女性患者35例，他們的年齡在

16～70歲，平均年齡為（37.6±1.8）歲，平均病程為（13.5±1.6）個月。其中有12例患者合并有結(jié)核性胸膜炎，11例合并有集合性腹膜炎，8例同時患有頸淋巴結(jié)結(jié)核，2例同時患有支氣管結(jié)核，6例同時有結(jié)核性腦膜炎，7例合并有泌尿系結(jié)核。將這些患者按照就診時間平均分為兩組，為增加研究結(jié)果的可信度，兩組患者在年齡等臨床資料上的差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：分別使用西醫(yī)以及中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對肺癆汗證進(jìn)行診斷，前者使用的標(biāo)準(zhǔn)為《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]，該指南是由中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會，在2001年進(jìn)行制定的，后者使用的為《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，從其中對肺癆的癥狀以及辨證方法進(jìn)行提取，從而對患者的疾病進(jìn)行診斷，結(jié)合觀察到的患者癥狀，脈象以及舌象，判斷患者疾病。

1.3 治療方法：所有患者均使用常規(guī)的方法進(jìn)行抗癆治療，使用的藥物能夠起到提高免疫力等作用。治療初期使用的藥物包括乙胺丁醇以及利福噴丁，除此之外還有吡嗪酰胺和氨基水楊酸異煙肼，醫(yī)師需要結(jié)合患者的具體情況選擇藥物的使用劑量和方法，對于患者的盜汗現(xiàn)象，不進(jìn)行針對性治療。

B組患者在此基礎(chǔ)上使用自擬補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療，該藥方中有黨參、麥門冬以及茯苓各20 g，白術(shù)、浮小麥、五味子、炙黃芪以及麻黃根各10 g，除此之外還有煅牡蠣以及沙參各15 g，另外還有甘草5 g。氣虛癥狀明顯者，可在藥方中加入防風(fēng)、桂枝以及白芍各10 g；心神失養(yǎng)者，可加入當(dāng)歸以及浮小麥各10 g，另外還有夜交藤15 g；濕阻中焦者，可加入砂仁以及佩蘭各10 g，除此之外還有薏苡仁20 g。將藥材使用涼水進(jìn)行煎煮，1天服用1劑，服用劑量為100毫升/次，每天在早飯以及晚飯之后服用兩次，服用時切記要溫服。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：如果患者不存在任何癥狀記為0分，只有輕微癥狀記為1分，癥狀較嚴(yán)重記為2分，癥狀十分嚴(yán)重，影響患者的正常生活記為3分，對治療前后患者的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并在治療完成之后分析患者癥狀的改善情況。如果改善情況在90%以上視為治愈；改善情況在70%～89%視為顯效；改善情況在30%～69%視為有效；如果改善的程度低于30%，那么就視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：根據(jù)患者癥狀的改善程度判斷治療效果，統(tǒng)計治療有效以及無效的人數(shù)，使用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)結(jié)果，并通過χ2檢驗分析P值，判斷數(shù)據(jù)之間是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，在常規(guī)抗癆治療的基礎(chǔ)上使用自擬補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療的患者，治療有效率為94.74%，明顯高于常規(guī)抗癆治療患者的71.05%（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)核是因為患者受到了結(jié)核分歧桿菌的感染，而在中醫(yī)理論中，肺癆包括肺陰虧損型、陰虛火旺型、氣陰耗傷型以及陰陽兩虛型，根據(jù)類型的不同，患者會出現(xiàn)不同的癥狀，但是無論是哪種類型的患者，都存在程度不同的盜汗現(xiàn)象[4]。我國古代醫(yī)學(xué)名著《素問》中闡述了盜汗的發(fā)病原因，是因為人體的陽氣在對陰液進(jìn)行蒸發(fā)，從而形成了汗液，但是如果人體內(nèi)出現(xiàn)了營衛(wèi)以及陰陽不協(xié)調(diào)的情況，那么就會導(dǎo)致汗液在人體處于睡眠狀態(tài)時發(fā)生外泄的現(xiàn)象，從而對患者的身體健康以及睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。除了《素問》之外，在《丹溪心法》以及《太平惠民和劑局方》中，都有關(guān)于盜汗病癥以及治療的相關(guān)記載[5]。如果患者長期處于盜汗的狀態(tài)下，那么就會使其癥狀更加嚴(yán)重，進(jìn)而陰傷氣耗，患者身體無法儲藏陰液，從而使其逐漸虛弱。

在西醫(yī)中，對于肺癆進(jìn)行治療通常都使用具有抗菌作用的藥物，以此來消除細(xì)菌，提高患者的抵抗力，進(jìn)而達(dá)到疾病治療的效果。但是由于這些藥物并不會針對患者的盜汗情況進(jìn)行治療，因此在患者盜汗現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生的情況下，就會延緩治療的效果，使患者的康復(fù)時間延長。在中醫(yī)理論中，會根據(jù)患者不同的體質(zhì)以及疾病分型，制定相應(yīng)的治療方案，本研究中使用的藥方結(jié)合了牡蠣散以及四君子湯等四種常見藥方，其中黨參有補(bǔ)中益氣以及養(yǎng)血生津的效果，能夠改善氣虛的現(xiàn)象；五味子有斂肺止咳以及止瀉止汗的功效，對于肺癆患者的咳嗽以及盜汗現(xiàn)象能夠起到很好的治療效果；而甘草則能夠清熱解毒，同時祛痰止咳。除此之外，根據(jù)患者是否存在營衛(wèi)不和、心神失養(yǎng)以及濕阻中焦等現(xiàn)象，在藥方中加入一些能夠起到調(diào)節(jié)營衛(wèi)、靜心安神以及健脾化濕功效的藥物。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用自擬補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療的肺癆汗證患者，其疾病的治療效果明顯高于對照組，且兩組相比差異十分顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于肺癆汗證患者，根據(jù)其疾病的具體情況選擇自擬補(bǔ)虛斂汗方進(jìn)行治療，能夠改善患者的盜汗癥狀，促進(jìn)其疾病的康復(fù)。

[1]戴競,鄭小 偉.陽虛 盜汗與自汗證治探析 [J].長 春中醫(yī)藥大學(xué) 學(xué)報, 2011,27(4):576-577.

[2]李志明,許春霞,張葆等.自擬補(bǔ)虛斂汗方治療肺 癆汗證40 例[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,33(1):32-34.

[3]李志明,敖鐵 鋒,俞珊等.肺癆發(fā)熱證治探析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(4):93-94.

[4]李經(jīng)濤.自擬 肺 癆湯聯(lián) 合抗結(jié) 核 藥物對肺 癆的臨床效 果 分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,2(12):2162.

[5]雷 海 春.自擬 肺 癆湯配合 常 規(guī)化 療 治療肺 結(jié)核的臨床療 效 觀 察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(10):26.

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