糖尿病治療中胰島素泵的應(yīng)用研究效果

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

糖尿病治療中胰島素泵的應(yīng)用研究效果

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117021）

目的 探討胰島素泵應(yīng)用在糖尿病中的效果。方法抽取我院接診的糖尿病患者 90 例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為 2 組，各 45 例，兩組均采取諾和銳（門冬胰島素）治療，其中對照組采取傳統(tǒng)注射，研究組采取胰島素泵泵注。觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖，以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率，并對比分析。結(jié)果兩組治療后空腹血糖、餐后 2 h 血糖均有明顯改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05）；研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯更短，而低血糖發(fā)生率顯著更低，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵應(yīng)用在糖尿病患者中可取得不錯(cuò)的效果，提高療效，減少低血糖發(fā)生，值得借鑒。

糖尿?。灰葝u素泵；治療；效果

糖尿病是常見慢性疾病，以2型糖尿病居多，嚴(yán)重影響人類生存質(zhì)量。胰島素是治療本病常用藥物，其中門冬胰島素是一類胰島素類似物，采取基因重組技術(shù)與發(fā)酵得到[1]。以往多采取傳統(tǒng)注射給藥治療，但效果不佳，隨著胰島素泵應(yīng)用逐漸成熟，我院將其應(yīng)用在糖尿病患者中，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共計(jì)入選對象90例，均為我院接診的糖尿病患者，入選時(shí)間2012年5月至2015年6月。入選患者均確診符合WHO有關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時(shí)排除心肝腎等臟器病變或功能異常、急性并發(fā)癥等患者[1]。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各45例，對照組：男21例、女24例；最小者35歲，最大者74歲，均值（52.6±6.1）歲；1型糖尿病5例、2型糖尿病40例；病程在3～26年，均值（9.1±3.7）年。研究組：男20例、女25例；最小者33歲，最大者75歲，均值（52.8±6.3）歲；1型糖尿病6例、2型糖尿病39例；病程在3～24年，均值（9.3±3.3）年。兩組患者在前述資料上無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：所有患者入院后治療前均測定空腹血糖與餐后2 h血糖等指標(biāo)，加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)他們進(jìn)行常規(guī)鍛煉，均采取諾和銳（門冬胰島素）治療。對照組按照傳統(tǒng)注射方式給藥，即每日三餐前皮下注射，同時(shí)睡前予以諾和靈N處理（4次/天），初始總藥量維持在0.44 U/kg。研究組則采取胰島素泵泵注處理，所用儀器為La Fenice火鳳凰胰島素泵，泵入初始劑量控制在0.44 U/kg，將全天藥量50%設(shè)置為基礎(chǔ)使用量，剩余50%則于三餐前追加。此外，每日胰島素用量還應(yīng)根據(jù)患者情況來進(jìn)行控制，1型糖尿病每日總量不超過體質(zhì)量（kg）×0.4，而2型糖尿病則不宜超過體質(zhì)量（kg）×0.6[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖，以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比：兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖均有明顯改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比（x-±s，mmol/L）

2.2 組間血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率對比：研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（8.14±2.19）h，對照組則為（10.38±3.49）h，研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療期間發(fā)生低血糖1例，發(fā)生率為2.22%，對照組則發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%，研究組顯著低于對照組，組間對比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于威脅人類健康比較常見的慢性疾病，往往需要長期堅(jiān)持治療才能達(dá)到一定的控制血糖的效果。糖尿病分為1型與2型兩類，前者指的是機(jī)體無法合成胰島素，導(dǎo)致血糖無法下降，而后者指的是機(jī)體雖然可合成胰島素，但對胰島素不敏感，出現(xiàn)胰島素抵抗。當(dāng)前，我國糖尿病患者在9500萬左右，同時(shí)潛存1.5億左右前期糖尿病患者[4]，加強(qiáng)糖尿病預(yù)防與控制就顯得十分關(guān)鍵。從以往臨床研究來看，胰島素屬于治療本病常用藥物，但傳統(tǒng)直接注射治療效果并不理想。隨著胰島素泵的應(yīng)用逐漸成熟，將其應(yīng)用在糖尿病中可取得不錯(cuò)的效果。胰島素泵包括泵、電腦芯片、注射器及輸液管等部分，可連續(xù)控速，并且模擬人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，根據(jù)人工智能低注入胰島素，使得血糖水平得到更好地控制，降低低血糖發(fā)生。為了進(jìn)一步探討胰島素泵在糖尿病中的應(yīng)用效果，我院展開了研究。

本研究針對我院接診的糖尿病患者90例實(shí)施對照，按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，均采取門冬胰島素治療，其中對照組采取傳統(tǒng)注射，研究組賊采取胰島素泵泵入治療。結(jié)果顯示兩組患者在治療后空腹血糖與餐后2 h血糖相比治療前均有明顯降低，治療前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療后研究組改善更為明顯，組間對比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間來看，研究組要明顯更短（P＜0.05）；從安全性來分析，研究組低血糖僅發(fā)生1例，而對照組則發(fā)生7例，研究組發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

胰島素分泌不足及胰島素抵抗屬于糖尿病常見病因，因此臨床采取胰島素治療，可取得不錯(cuò)的效果。盡管傳統(tǒng)胰島素注射治療也可取得一定的效果，改善空腹血糖與餐后2 h血糖，但注射期間胰島素劑量控制不佳，極易引發(fā)低血糖，從而使得安全性不高。胰島素泵泵注治療，則可很好地模擬胰島素生理性分泌，從而持續(xù)地為患者提供胰島素，同時(shí)可通過調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量來保障肝糖的輸出，從而滿足外周組織葡萄糖的需求[5]。此外，研究顯示采取胰島素泵泵注治療，可很好地調(diào)整餐前胰島素負(fù)荷量，進(jìn)而達(dá)到控制餐后高血糖的效果，實(shí)現(xiàn)良好控制血糖的目標(biāo)。加上胰島素泵處理可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，使得更快恢復(fù)正常，在一定程度減少用量，降低低血糖發(fā)生率，治療方式更科學(xué)、合理，可更好地改善患者的生存質(zhì)量，減輕患者家庭與經(jīng)濟(jì)壓力，達(dá)到醫(yī)患雙方都比較滿意的效果。

綜上所述，胰島素泵應(yīng)用在糖尿病患者中可取得不錯(cuò)的效果，提高療效，減少低血糖發(fā)生，值得借鑒。

[1]劉欣 ,宮希濤.胰島素泵治療老年肺 結(jié)核合并糖尿病 41例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,10(14):4049-4050.

[2]楊詠,孫琳琳,唐 怡,等.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,08(z2):155-156.

[3]洛佩,呂肖鋒,程千鵬,等.實(shí)時(shí)動態(tài)胰島素泵對1型糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)的有效性及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(1):53-55,60.

[4]張方華,徐倩,姚民秀,等.胰島素泵不同基礎(chǔ)量分段法對 2型糖尿病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(15):2534-2536.

[5]夏 景義.胰島素泵治 療 糖尿病16 例臨床 療 效 觀察 [J].河北 醫(yī)學(xué), 2013,19(3):475-476.

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1671-8194（2017）02-0029-02