預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

畢少茹

預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

畢少茹

介紹了預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，全面了解病人現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題；預(yù)防便秘、壓瘡、感染、深靜脈血栓等骨科病人常見并發(fā)癥；護(hù)患共同參與感染控制，預(yù)防醫(yī)院感染；加強(qiáng)心理護(hù)理，消除病人的負(fù)面情緒；加強(qiáng)病人術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)，預(yù)防肢體攣縮、失用的發(fā)生。

預(yù)見性護(hù)理；骨科；并發(fā)癥；醫(yī)院感染；滿意度

骨科病人往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，術(shù)后的疼痛、功能障礙等情況易使病人產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，不僅影響病人對(duì)護(hù)理、治療工作的配合，還容易引發(fā)壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的術(shù)后恢復(fù)[1]，已成為當(dāng)前護(hù)理工作中的突出問題，直接影響病人的預(yù)后及生活質(zhì)量[2]。預(yù)見性護(hù)理作為一種超前護(hù)理方式，是指護(hù)士針對(duì)病人的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，找出現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效地防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。為此，我科在科室日常護(hù)理工作中對(duì)病人采用預(yù)見性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取我院2014年6月—2015年6月收治的骨科病人134例為研究對(duì)象，分為兩組各67例。觀察組中，女28例，男39例；平均年齡46.7歲；上肢骨折9例，下肢骨折12例，關(guān)節(jié)疾病18例，腰椎間盤突出28例。對(duì)照組中，女27例，男40例；平均年齡47.2歲；上肢骨折8例，下肢骨折11例，關(guān)節(jié)疾病22例，腰椎間盤突出26例。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組病人入院后給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。①加強(qiáng)巡視，全面了解病人現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題。骨科病人受肢體功能障礙、長(zhǎng)時(shí)間臥床等因素影響，便秘、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染等并發(fā)癥多發(fā)，為此，護(hù)理人員加強(qiáng)了病人術(shù)后巡視次數(shù)，密切觀察病情變化，及時(shí)了解病人現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，進(jìn)而采取針對(duì)性的護(hù)理措施預(yù)防和處理護(hù)理問題，將其解決在萌芽狀態(tài)。②對(duì)癥預(yù)防：便秘、壓瘡、感染、深靜脈血栓作為骨科病人常見可預(yù)見并發(fā)癥，在日常護(hù)理工作中積極采取預(yù)防性護(hù)理措施，將護(hù)理工作做在癥狀發(fā)生前，予以對(duì)癥預(yù)防，預(yù)防其發(fā)生。具體方法：病人麻醉清醒后，及早指導(dǎo)其取舒適體位，2 h翻身1次，避免術(shù)后壓瘡的發(fā)生；囑病人多食高纖維、易消化飲食，多飲水，盡早自行排尿，防止尿潴留，必要時(shí)行腹部按摩，同時(shí)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確咳嗽、咳痰，預(yù)防便秘、泌尿系感染及墜積性肺炎的發(fā)生。加強(qiáng)術(shù)后肢體末端觀察及凝血功能檢測(cè)，指導(dǎo)病人術(shù)后早期活動(dòng)，幫助其掌握康復(fù)期功能鍛煉方法并嚴(yán)格執(zhí)行，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生。③護(hù)患共同參與，加強(qiáng)感染控制，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染的發(fā)生將嚴(yán)重影響骨科病人的預(yù)后[4-7]。為此，在日常護(hù)理工作中，積極采取多種舉措預(yù)防感染發(fā)生。首先，將科室感染控制工作納入護(hù)理工作績(jī)效考核，使護(hù)理人員人人重視、人人參與感染控制工作，并在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)病區(qū)空氣、環(huán)境、物品消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)以及消毒隔離制度。其次，強(qiáng)化護(hù)理人員無菌操作意識(shí)，使護(hù)理人員在日常護(hù)理操作中能夠嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。此外，我科還進(jìn)一步加強(qiáng)了病人及家屬教育，培養(yǎng)其預(yù)防感染的意識(shí)，告知其傷口感染的危險(xiǎn)性及如何識(shí)別傷口異常，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，以便第一時(shí)間得到有效處理，避免感染發(fā)生。④強(qiáng)化病人心理護(hù)理工作，幫助其樹立信心，積極配合治療、護(hù)理工作，促進(jìn)其恢復(fù)。病人受長(zhǎng)期臥床、擔(dān)憂手術(shù)效果等因素的影響，多存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)治療缺乏信心，不積極配合治療、護(hù)理工作，為此，我科采用相關(guān)知識(shí)普及教育、病友聯(lián)誼會(huì)、一對(duì)一心理輔導(dǎo)等多種手段消除病人的負(fù)面情緒，同時(shí)強(qiáng)化病人的心理護(hù)理工作，將其作為日常護(hù)理工作的重點(diǎn)，密切觀察病人心理變化，及時(shí)予以干預(yù)，幫助病人重樹治療信心，積極配合相關(guān)治療、護(hù)理工作，促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)。⑤加強(qiáng)病人術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)，預(yù)防肢體攣縮、失用的發(fā)生。骨科病人由于肢體功能受限，多不愿意活動(dòng)，極易造成肢體攣縮、失用，為此，我科在日常護(hù)理工作中及早動(dòng)手，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)，于病人麻醉作用消失后，幫助病人進(jìn)行小關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉力量練習(xí)，并制定漸進(jìn)性的肢體活動(dòng)計(jì)劃，以此促進(jìn)肢體血液循環(huán)，促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防肢體攣縮、失用。

1.3 效果評(píng)價(jià) ①并發(fā)癥發(fā)生情況：在病人出院時(shí)，統(tǒng)計(jì)病人并發(fā)癥發(fā)生情況。②病人滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的病人滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，由病人親自完成問卷的填寫，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為非常滿意，90分～99分為一般滿意，<90分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率比較(見表2)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此說明，將預(yù)見性護(hù)理這一理念應(yīng)用到骨科護(hù)理工作中是有效的，同時(shí)也揭示出預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用對(duì)促進(jìn)骨科病人的預(yù)后、提高其生活質(zhì)量、密切護(hù)患關(guān)系、提升骨科護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理管理水平也有著積極的意義。

[1] 魏曉珂.探討預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2014，16(5):133.

[2] 柯歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)骨科患者并發(fā)癥和醫(yī)院感染率的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(14):60-61.

[3] 張穎.預(yù)見性護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2011,19(2):122-123.

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(本文編輯張建華)

Application of predictive nursing in orthopedics nursing

Bi Shaoru

(Yuncheng Central Hospital,Shanxi 044000 China)

畢少茹，副主任護(hù)師，本科，單位：044000，山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.041

1009-6493(2017)06-0754-02

2016-05-16；

2017-01-09)

引用信息 畢少茹.預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(6)：754-755.