臨床護(hù)理教師本科層級教學(xué)能力評價(jià)與對策

許 蕓，謝小華，譚 薇，洪 普，陳園園，趙江麗，趙麗紅，李東如，王佳瑩

臨床護(hù)理教師本科層級教學(xué)能力評價(jià)與對策

許 蕓，謝小華，譚 薇，洪 普，陳園園，趙江麗，趙麗紅，李東如，王佳瑩

[目的]綜合評價(jià)臨床護(hù)理教師本科層級教學(xué)能力，為建立多維度臨床教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系提供依據(jù)。[方法]采用一般資料問卷、本科臨床實(shí)習(xí)護(hù)理教師能力問卷及本科實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度量表對深圳市2所三級甲等綜合醫(yī)院承擔(dān)本科層級教學(xué)的臨床護(hù)理教師進(jìn)行測評。[結(jié)果]本科實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度評分為4.16分±0.70分，高于中等水平(3分)；臨床護(hù)理教師教學(xué)能力評價(jià)中，本科實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師教學(xué)基本素質(zhì)維度評分(24.33分±5.59分)，高于護(hù)理管理者評分(22.32分±4.24分)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]建立多維度臨床教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系，客觀、公正評價(jià)本科層級臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)具有積極作用和深遠(yuǎn)意義。

本科；護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；帶教老師；教學(xué)能力；滿意度

臨床護(hù)理帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床的工作質(zhì)量和工作態(tài)度[1]，目前尚未形成有效、統(tǒng)一的評價(jià)臨床教學(xué)實(shí)踐工作的評判標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控體系[2-3]?，F(xiàn)代教育觀點(diǎn)認(rèn)為：臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是一個(gè)綜合評價(jià)過程，需建立多維度視角，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行綜合分析[4]。本研究通過臨床護(hù)理管理者與本科實(shí)習(xí)護(hù)生對臨床帶教老師教學(xué)能力的綜合評價(jià)，了解深圳市本科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教老師教學(xué)現(xiàn)況，為臨床實(shí)施系統(tǒng)、有效的臨床教學(xué)監(jiān)控體系提供依據(jù)，提高本科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教效果，改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣方法選擇深圳市2所三級甲等綜合醫(yī)院承擔(dān)2015年度—2016年度護(hù)理本科生實(shí)習(xí)的臨床科室，研究對象為該科室護(hù)理管理者40名及護(hù)理本科實(shí)習(xí)生163名，實(shí)習(xí)護(hù)生均來自省內(nèi)外13所大學(xué)院校。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用護(hù)理管理者一般資料問卷、本科護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料問卷、本科臨床實(shí)習(xí)護(hù)理教師能力問卷及本科實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度量表進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前取得醫(yī)院護(hù)理部支持，征得科室護(hù)理管理者、本科實(shí)習(xí)護(hù)生同意，由研究者講明調(diào)查目的及問卷填寫要求，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，填寫完成時(shí)間為20 min～30 min，填完當(dāng)場收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 護(hù)理管理者一般資料問卷 為自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況(性別、年齡、工作單位、科室、職稱、第一學(xué)歷、現(xiàn)有學(xué)歷、工作年限)、擔(dān)任管理者時(shí)間、科室對帶教老師的選拔機(jī)制、科室對帶教老師是否定期培訓(xùn)、科室對帶教老師的工作是否定期檢查及科室對帶教老師的獎(jiǎng)勵(lì)制度。

1.2.2.2 本科護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料問卷 為自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況(性別、年齡、學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷)、實(shí)習(xí)醫(yī)院、目前實(shí)習(xí)科室、已經(jīng)實(shí)習(xí)完成的科室、已實(shí)習(xí)時(shí)間、家庭所在地、是否獨(dú)生子女、有無家庭成員為醫(yī)務(wù)人員(如果有，請說明關(guān)系)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因。

1.2.2.3 本科臨床實(shí)習(xí)護(hù)理教師能力問卷 該問卷由王貞慧等[5]應(yīng)用美國心理學(xué)家麥克蘭教授提出的勝任力模型作為理論架構(gòu)，于2011年編制，主要用來評價(jià)帶教老師的臨床教學(xué)能力。問卷包括教學(xué)基本素質(zhì)(8個(gè)條目)、教學(xué)內(nèi)容/技能(13個(gè)條目)、教學(xué)風(fēng)格/方法(5個(gè)條目)及教學(xué)態(tài)度(4個(gè)條目)4個(gè)維度，共30個(gè)條目。所有條目均采用Likert 5級計(jì)分法，0分為沒有能力，1分為有一點(diǎn)能力，2分為有一些能力，3分為有足夠的能力，4分為很有能力。各條目均為正向計(jì)分，通過評分判定教師教學(xué)能力。王貞慧等[5]的研究表明，問卷?xiàng)l目具有較好的鑒別力，總量表的同質(zhì)性信度系數(shù)α為0.96，條目分析及效度分析顯示，問卷擬合優(yōu)度較好。

1.2.2.4 本科實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度量表 量表由Dennison等[6]編制，賀采英[7]于2013年對其進(jìn)行翻譯、修訂及文化調(diào)適。該量表包括課堂教學(xué)、臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、支持與資源4個(gè)維度，共39個(gè)條目。采用Likert 5級評分法，其中1分為常不同意，2分為不同意，3分為有些同意，4分為同意，5分為非常同意，分值越高，表示該條目所表示的能力越強(qiáng)。賀采英[7]的研究表明該量表具有較好的信度和效度，Cronbach’s α為0.972，達(dá)到了心理學(xué)測量的要求，可作為我國護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度的測量工具。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 護(hù)理管理者40人，均為女性，年齡33歲～53歲(43.88±5.82歲)；第一學(xué)歷：中專26人，專科8人，本科6人；現(xiàn)有學(xué)歷：?？?人，本科32人，碩士研究生2人；職稱：主管護(hù)師5人，副主任護(hù)師25人，主任護(hù)師10人；工作年限：12年～34年(23.5年±6.16年)；擔(dān)任管理者時(shí)間：1年～24年(10.53年±7.26年)；57%臨床帶教老師從未接受過教學(xué)培訓(xùn)；18個(gè)(64.3%)科室?guī)Ы汤蠋熯x拔機(jī)制為單位任命，10個(gè)(35.7%)科室采用公平競爭的選拔機(jī)制。本科護(hù)理實(shí)習(xí)生163人，其中男15人，女148人；年齡19歲～30歲(22.00歲±1.38歲)；已完成實(shí)習(xí)時(shí)間均≥20周；家庭所在地：農(nóng)村89人，城鎮(zhèn)39人，城市35人；獨(dú)生子女32人。28個(gè)科室分布：急診科、EICU、綜合ICU、神經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)血管外科、神經(jīng)外科ICU、泌尿外科、心胸外科、胃腸外科、肝膽外科、普三科、脊柱外科、骨關(guān)節(jié)科、創(chuàng)傷骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、耳鼻喉科、眼口腔科、燒傷科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、兒科、新生兒科、婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房、換藥室。

2.2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度結(jié)果(見表1)

表1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度各維度評分(n=163)

本研究選用理論中值進(jìn)行評分比較，由于量表為Likert 5級評分，3分為理論中值。因此，若得分高于3分，則為高于中等水平；低于3分，為低于中等水平。本研究量表各維度均分均大于3分，所以，本研究護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度高于中等水平。

2.3 護(hù)理教師能力評價(jià)結(jié)果比較(見表2)

分

3 討論

3.1 加強(qiáng)帶教老師組織教學(xué)內(nèi)容及應(yīng)用教學(xué)技巧的能力 臨床實(shí)習(xí)滿意度影響護(hù)生的心理狀態(tài)及對護(hù)理職業(yè)的看法，從而影響其職業(yè)發(fā)展[8]。劉彥慧等[9]的研究顯示：影響本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度的因素包括一般自我效能感、高質(zhì)量護(hù)理的基礎(chǔ)、機(jī)會權(quán)力、支持權(quán)力、充足的資源配置以及護(hù)士長的能力、領(lǐng)導(dǎo)方式和對護(hù)理人員的支持等。表1結(jié)果提示：本科護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度各維度評分均高于中等水平，具有較高的臨床實(shí)習(xí)滿意度，可能與帶教老師多為高年資護(hù)士，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富有關(guān)；也可能與本研究的調(diào)查場所為深圳市排列居前位的三級甲等綜合醫(yī)院有關(guān)，具有較高的醫(yī)技水平和服務(wù)水平，且醫(yī)院作為教學(xué)單位附屬醫(yī)院，具有濃厚的教學(xué)氛圍。此外，兩家醫(yī)院均搬遷至新住院大樓，新病區(qū)具有良好的工作環(huán)境與氛圍，因此，支持與資源維度評分最高。此外，本研究的研究對象來自廣東省內(nèi)外13所本科院校，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前接受的是院校教師豐富的課堂教學(xué)內(nèi)容，以及多樣化的教學(xué)風(fēng)格。而本研究中57%臨床帶教老師從未接受過教學(xué)培訓(xùn)，缺乏課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識，臨床教師在教學(xué)內(nèi)容組織、教學(xué)手段多樣化等方面，相對于本科實(shí)習(xí)護(hù)生的期望值仍有差距，導(dǎo)致在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查結(jié)果中，課堂教學(xué)維度評分最低。因此，關(guān)注本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度，加強(qiáng)臨床帶教老師的教學(xué)培訓(xùn)，與時(shí)俱進(jìn)，提升其教學(xué)能力。

3.2 提升臨床護(hù)理教師的基本素質(zhì)及教學(xué)綜合能力 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)理教師遴選方式中，64.3%為科室指定，35.7%通過科室內(nèi)部公平競爭選拔。有學(xué)者報(bào)道：我國多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院對臨床帶教老師無統(tǒng)一的聘任與考核制度,多由醫(yī)院或科室指定老師承擔(dān)相應(yīng)的角色和任務(wù)[10-12]。因此，筆者認(rèn)為，臨床護(hù)理教師遴選方式應(yīng)采用公平競爭的選拔形式，同時(shí)選擇客觀、有效的評價(jià)方法，選出熱愛護(hù)理教學(xué)工作、主觀愿意承擔(dān)臨床護(hù)理任務(wù)的教師，充分調(diào)動其積極性，確保臨床教學(xué)質(zhì)量。表2研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力4個(gè)維度評分中，護(hù)理管理者和實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容/技能、教學(xué)風(fēng)格/方法及教學(xué)態(tài)度維度評分及總分，評價(jià)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床護(hù)理教師的教學(xué)基本素質(zhì)維度，實(shí)習(xí)護(hù)生評價(jià)(24.33分±5.59分)高于護(hù)理管理者評價(jià)(22.32分±4.24分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡茉蚴牵鹤o(hù)理管理者對臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資臨床護(hù)理教師傾向性高，對其教學(xué)能力中教學(xué)基本素質(zhì)要求高，而實(shí)習(xí)護(hù)生更側(cè)重于臨床護(hù)理教師的教學(xué)內(nèi)容/技能、教學(xué)方式/方法及教學(xué)態(tài)度。筆者認(rèn)為，臨床帶教老師雖然具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及操作技能，但教育學(xué)、心理學(xué)等人文學(xué)科知識仍有待提高。因此，護(hù)理管理者應(yīng)為臨床護(hù)理教師開辟護(hù)理教學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)、講座及到高等院校護(hù)理學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑，以提升臨床護(hù)理教師基本素質(zhì)及教學(xué)綜合能力。

3.3 構(gòu)建規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系 隨著臨床護(hù)理教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大、專業(yè)層次的拓展以及教學(xué)方法的改革、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變等，臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)將從見習(xí)、實(shí)習(xí)擴(kuò)大到臨床理論與實(shí)踐的全程教育。因此，加強(qiáng)臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，也是培養(yǎng)更多的、合格的實(shí)用型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的保證[13-15]。本研究結(jié)果提示，關(guān)注帶教老師的課堂教學(xué)、臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)習(xí)支持與資源，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)滿意度，改善臨床帶教老師的教學(xué)基本素質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容(技能)、教學(xué)方法(風(fēng)格)及教學(xué)態(tài)度，完善臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的組織架構(gòu)、準(zhǔn)入制度、教學(xué)質(zhì)控與評價(jià)以及評價(jià)反饋，建立動態(tài)、持續(xù)的臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系。

4 小結(jié)

加強(qiáng)臨床護(hù)理教師教學(xué)內(nèi)容的組織及教學(xué)技巧的應(yīng)用能力，提升臨床護(hù)理教師基本素質(zhì)及教學(xué)綜合能力，構(gòu)建規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，是促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提升的根本措施。

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(本文編輯張建華)

Evaluation and countermeasures of undergraduate hierarchy teaching ability of clinical nursing teachers

Xu Yun,Xie Xiaohua,Tan Wei,etal

(Shenzhen Second People’s Hospital,Guangdong 518035 China)

2014年廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號：2014JDB049。

許蕓，副主任護(hù)師，本科，單位：518035，深圳市第二人民醫(yī)院；謝小華(通訊作者)、譚薇、 洪普、趙江麗、趙麗紅、李東如、王佳瑩單位：518035，深圳市第二人民醫(yī)院；陳園園單位：518026，深圳市中醫(yī)院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.030

1009-6493(2017)06-0729-03

2016-04-20；

2017-01-10)

引用信息 許蕓，謝小華，譚薇，等.臨床護(hù)理教師本科層級教學(xué)能力評價(jià)與對策[J].護(hù)理研究，2017，31(6)：729-731.