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    現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)用于疾病感染控制的研究

    2017-02-23 13:59:26羅華山
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年1期
    關(guān)鍵詞:微生物檢驗(yàn)干預(yù)措施感染率

    羅華山

    【摘要】 目的:分析在疾病感染控制中提高現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)的價(jià)值。方法:以2014年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的320例尿路感染患者作為研究對象,共培養(yǎng)出320株大腸埃希氏菌。將以上所培養(yǎng)的大腸埃希氏菌隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組160株。對照組患者未經(jīng)過微生物檢驗(yàn),由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對患者開展治療。觀察組患者則進(jìn)行現(xiàn)代微生物檢驗(yàn),并結(jié)合檢查的結(jié)果對患者開展針對性的治療。對比分析兩組患者的感染情況。結(jié)果:兩組患者治療前感染及分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組患者的感染程度明顯輕于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在疾病感染控制中加強(qiáng)現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)可有效的對疾病感染進(jìn)行預(yù)防和控制,對易感人群進(jìn)行嚴(yán)格檢測,有助于降低感染發(fā)生率和減輕感染程度,值得在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 微生物檢驗(yàn); 疾病感染控制; 感染率; 干預(yù)措施

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)01-0143-02

    醫(yī)院感染指的是在醫(yī)院治療和住院期間發(fā)生的感染及患者治療、住院期間獲得,出院后發(fā)生感染的情況,對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅,隨著新型醫(yī)療材料和技術(shù)設(shè)備在臨床中的廣泛應(yīng)用,醫(yī)院感染的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢,如何有效控制醫(yī)院感染成為目前醫(yī)療工作面臨的一項(xiàng)重要課題[1]。目前,我國科學(xué)技術(shù)日漸發(fā)展,各種檢驗(yàn)技術(shù)逐漸成熟。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域中非常重要的一門學(xué)科,它的發(fā)展對整個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量的提升起著關(guān)鍵作用。近年來,我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷提高,大部分醫(yī)院的全程質(zhì)量管理體系也在不斷的完善。而微生物檢驗(yàn)指的是應(yīng)用分子分型、血清學(xué)分型、噬菌體分型、質(zhì)粒圖分析等方式進(jìn)行病原菌種類和類型的鑒定,在感染檢驗(yàn)中逐漸發(fā)揮重要的作用。本文以筆者所在醫(yī)院醫(yī)院2014年2月-2015年6月收治的320例尿路感染患者為對象進(jìn)行入組研究,分析在疾病感染控制中加強(qiáng)現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)的價(jià)值,研究效果理想,具體研究情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組研究中共納入研究對象320例,均為2014年

    2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的尿路感染患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組。觀察組160例,其中男64例,女96例,年齡6~81歲,平均(42.36±9.02)歲,住院時(shí)間5~58 d,平均(14.35±4.25)d。對照組160例,其中男84例,女76例,年齡7~78歲,平均(39.65±3.14)歲,住院時(shí)間7~61 d,平均(15.33±9.05)d,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比。

    1.2 方法

    對照組患者未經(jīng)過微生物檢驗(yàn),由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對患者開展治療。觀察組患者則進(jìn)行現(xiàn)代微生物檢驗(yàn),并結(jié)合檢查結(jié)果對患者開展針對性的治療。操作步驟具體如下。

    1.2.1 細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn) 取樣獲得純菌種后,檢測操作者應(yīng)用杭州天和微生物試劑有限公司生產(chǎn)的試紙(ID32R)進(jìn)行細(xì)菌鑒定,并與我國衛(wèi)生部提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株做比對。應(yīng)用ATBG-5試紙(杭州天和微生物試劑有限公司)進(jìn)行培養(yǎng)后菌株的藥敏試驗(yàn),并與標(biāo)準(zhǔn)的NCCLS進(jìn)行比較,隨后應(yīng)用半自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行菌株檢測。

    1.2.2 初級(jí)篩選和診斷 應(yīng)用微生物分析儀(BioMerieux,sa)進(jìn)行菌株中超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的初級(jí)篩選,隨后采用紙片擴(kuò)散法(KB法)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)進(jìn)行確診[2]。臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)微生物檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,對照組不予以檢驗(yàn),醫(yī)護(hù)工作人員按照臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積極治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)患者的感染情況進(jìn)行不同感染程度的劃分。重度感染:患者存在嚴(yán)重、無法控制的尿急、尿頻、血尿、細(xì)菌尿癥狀,且腰部疼痛嚴(yán)重;中度感染:患者疾病癥狀與重度感染相似,但腰部疼痛癥狀較輕;輕度感染:患者腰部疼痛情況較中度感染輕,偶爾出現(xiàn)腰痛癥狀[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療前均經(jīng)中段尿培養(yǎng)出大腸埃希菌各160株,觀察組重度感染125例、中度感染20例、輕度感染15例,對照組重度感染130例、中度感染15例、輕度感染15例,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療后,對照組患者大腸埃希菌依然為160株,其重度感染、中度感染、輕度感染患者分別為50.0%、25.0%、25.0%,觀察組大腸埃希菌則僅有92株,且重度感染、中度感染、輕度感染分布依次為23.9%、21.7%、54.3%,觀察組患者感染總例數(shù)、重度感染率及中度感染率均明顯少于對照組,但其輕度感染患者多于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,今日的醫(yī)院已經(jīng)今非昔比。但是時(shí)至今日,感染仍是醫(yī)院內(nèi)的嚴(yán)重問題[4]。醫(yī)院既是各種疾病的終結(jié)地,也是各種疾病的發(fā)源地,感染失控的最大受害者是每天都在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)感染失控會(huì)危及全社會(huì),使大范圍傳染性疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)加劇。目前醫(yī)療診治水平的提高,臨床中的介入操作應(yīng)用逐漸廣泛,但醫(yī)療器械的應(yīng)用具有一定的創(chuàng)傷性,也會(huì)導(dǎo)致一定程度上的皮膚、黏膜損傷,進(jìn)而導(dǎo)致微生物進(jìn)入患者機(jī)體而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí),許多診療工作需要醫(yī)療人員親手完成,這在一定程度上增加了臨床診治中雙手滋生微生物的可能性。此外,醫(yī)院中收治患者的疾病種類多樣,患者身體中伴隨的病原體較多,容易侵入至患者機(jī)體中引發(fā)感染。所以,醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)工作者、患者都是醫(yī)院感染發(fā)生的感染源,加強(qiáng)醫(yī)院工作中消毒、滅菌的管理對于感染控制具有重要意義。因此,醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)從自我做起,加強(qiáng)對醫(yī)療器械、用品和環(huán)境的消毒滅菌工作。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者雙手、醫(yī)院辦公室、病房的細(xì)菌學(xué)檢測,也是盡早發(fā)現(xiàn)感染源并進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的有效措施[6]。

    微生物監(jiān)測在醫(yī)院感染控制中的作用主要表現(xiàn)為:第一,有助于傳染源的發(fā)現(xiàn)。微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)鑒定病原菌,并進(jìn)行分檢驗(yàn),準(zhǔn)確鑒別病原菌種類,為臨床診斷和治療提供有效的信息參考;第二,保護(hù)易感人群。易感人群是指對某種疾病缺乏抵抗力,容易受到感染的群體[7]。大量實(shí)踐研究顯示,易感人群發(fā)生感染主要是條件致病菌、機(jī)會(huì)致病菌導(dǎo)致,應(yīng)用微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)的將患者的病原菌耐藥性檢測出來,進(jìn)而進(jìn)行呼吸道、腸道正常菌群的檢測[8]。同時(shí),也能夠進(jìn)行環(huán)境細(xì)菌檢測,進(jìn)而降低易感人群感染病菌的機(jī)率,發(fā)揮保護(hù)易感人群的作用;第三,減少病房和手術(shù)室感染情況。病房和手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)院感染的最常見場所,加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)可及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)上述場所中的感染情況,并及時(shí)將感染情況匯報(bào)至醫(yī)院相關(guān)感染控制部門,加強(qiáng)進(jìn)行消毒、隔離和廢棄物處理等工作,有效的阻斷病菌的傳播[9-10]。而通過本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,兩組患者治療前就大腸埃希菌株總數(shù)及感染分布情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但經(jīng)治療后對照組患者大腸埃希菌株總數(shù)無變化,且就重度感染、中度感染、輕度感染患者分別為50.0%、25.0%、25.0%,而觀察組大腸埃希菌株總數(shù)則僅為92株,較對照組大量減少,且重度感染、中度感染、輕度感染分布依次為23.9%、21.7%、54.3%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),充分提示微生物檢驗(yàn)在疾病感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,患者在醫(yī)院接受診治存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn),但只要能夠早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防即可有效控制感染的發(fā)生。在疾病感染控制中加強(qiáng)現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)可有效的對疾病感染進(jìn)行預(yù)防和控制,對易感人群進(jìn)行嚴(yán)格檢測,有助于降低感染發(fā)生率和減輕感染程度,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]江志杰,張光華,牛振東,等.十四烷酸異丙酯在疏水性化妝品微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].日用化學(xué)工業(yè),2012,42(4):274-276.

    [3]王淑媛,柯培鋒,莊浩林,等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(20):2738-2739.

    [4]劉潔.微生物檢驗(yàn)用于住院患者感染監(jiān)控的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1176-1177.

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    [7]王云峰.自動(dòng)化臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與感染性疾病臨床實(shí)驗(yàn)室診斷的現(xiàn)狀與展望[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,36(7):592-594.

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    [10]蔣瓊,陳曉玲.探析微生物檢驗(yàn)于醫(yī)院感染控制中的重要意義與應(yīng)用[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,12(3):56.

    (收稿日期:2016-09-01)

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