老年支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果觀察

羅德蓮

【摘要】 目的：分析老年支氣管炎急性發(fā)作行鹽酸氨溴索注射液療法的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2011年3月-2014年3月接收的支氣管炎急性發(fā)作老年患者80例作為對象，隨機(jī)分組后實(shí)施不同療法，即：對照組（基礎(chǔ)療法）、研究組（鹽酸氨溴索注射液療法），治療結(jié)束后評定疾病效果。結(jié)果：研究組治療有效者38例（95.0%），對照組治療有效者30例（75.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者咳嗽、喘息、咳痰癥狀消退時間、不良反應(yīng)率與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對支氣管炎急性發(fā)作老年患者行鹽酸氨溴索注射液療法作用突出，可改善癥狀，提高療效，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】 支氣管炎急性發(fā)作； 鹽酸氨溴索注射液； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0109-03

支氣管炎是臨床一種常見的老年病癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若急性發(fā)作期不及時處理，將誘發(fā)以呼吸衰竭為主的并發(fā)癥，危害患者生命[1]。目前，臨床針對支氣管炎急性發(fā)作患者均將預(yù)防感染、促進(jìn)痰液排出作為治療原則，然選用怎樣的藥物尚未統(tǒng)一觀點(diǎn)。為進(jìn)一步探究療法的臨床價值，近年來，筆者所在醫(yī)院將鹽酸氨溴索注射液用于患者治療中，取得顯著成效，詳見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2011年3月-2014年3月接收的支氣管炎急性發(fā)作老年患者80例作為對象，隨機(jī)分組后實(shí)施不同療法，對照組40例，男24例、女16例，年齡56～85歲，平均（70.3±1.3）歲；病史1～11年，平均（5.6±0.6）年；研究組40例，男25例、女15例，年齡57～86歲，平均（70.4±1.4）歲；病史1～12年，平均（5.7±0.7）年。兩組患者疾病史、男女例數(shù)比等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合支氣管炎病癥診斷，經(jīng)X線檢查、病癥確診，以咳嗽、咳痰癥狀為主[2]；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、心臟病、支氣管擴(kuò)張等患者于治療前排出本調(diào)查。

1.3 方法

臨床給予對照組患者基礎(chǔ)療法，如：解除痙攣、止咳、祛痰等，研究組患者于該基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液療法，方式為靜滴，即，將鹽酸氨溴索注射液溶于生理鹽水中，劑量分別為30.0 mg、250.0 ml， 1次/d，持續(xù)靜滴2周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后評定效果，并觀察其癥狀消退時間（喘息、咳嗽、咳痰）、不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，氣管內(nèi)分泌物、肺部陰影減少表明疾病得以控制；癥狀改善，氣管內(nèi)分泌物、肺部陰影開始減少表明疾病得以緩解；癥狀仍處于治療前狀態(tài)，且病情惡化表明疾病治療無效。治療有效率=（控制+緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組治療有效率為95.0%，對照組為75.0%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較

對照組患者治療后喘息、咳嗽、咳痰等癥狀消退時間多于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較

對照組患者治療后不良反應(yīng)率多于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管炎是臨床的一種常見病癥，咳痰、咳嗽為主要特征，由各種因素共同引發(fā)，如：（1）氣候因素。氣溫的突然變化，可導(dǎo)致機(jī)體支氣管黏膜出現(xiàn)充血、水腫現(xiàn)象，降低機(jī)體免疫力，最終引發(fā)支氣管炎；（2）理化因素。長時間從事富含粉塵、煙霧的工作，或處于大氣污染嚴(yán)重的環(huán)境內(nèi)生活，可引發(fā)支氣管炎病癥；（3）吸煙。大量攝入尼古丁成分降低纖毛運(yùn)動，致使支氣管痙攣，增加粘液分泌總量，誘發(fā)感染[3]；（4）感染。病毒、細(xì)菌的反復(fù)性感染可形成慢性非特異性炎癥，為支氣管炎的病發(fā)營造條件。支氣管炎病程發(fā)展速度相對緩慢，且伴有急性發(fā)作的特點(diǎn)，演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?。一般來說，急性發(fā)作期多發(fā)于寒冷冬季、感冒多發(fā)季等，輕者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，重者可阻塞氣道，加重支氣管炎病情，危害患者生命[4]。目前，臨床均將保持患者呼吸道暢通作為治療原則，治療方案為抗感染、止咳、化痰等，首先，根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、抗生素試驗(yàn)結(jié)果等選擇合適抗生素藥物，以預(yù)防感染；若無法明確患者的病原菌，可根據(jù)日常工作經(jīng)驗(yàn)治療，以大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類藥物為主；若患者病情相對嚴(yán)重，可實(shí)施靜脈給藥手段；其次，行止咳、化痰療法，大多選用甘草合劑、復(fù)方氯化銨合劑；最后，行平喘療法，此主要針對氣喘癥狀者，選用解痙、平喘類藥物[5]。

表3 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較

組別 皮疹（例） 血清轉(zhuǎn)氨酶升高（例） 腸胃不適（例） 發(fā)生率

（%）

研究組（n=40） 1 0 1 5.0（2/40）

對照組（n=40） 4 3 6 32.5（13/40）

字2值 9.928

P值 0.002

鹽酸氨溴索注射液為黏液溶解劑，對于咳嗽癥狀的改善、病情的控制來說意義重大，具有減少黏液滯留量，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動強(qiáng)度，加快痰液排出速度的作用；并且，鹽酸氨溴索還可從某種程度上增強(qiáng)細(xì)胞刺激度，減少肺泡表面張力，降低黏液附著力，提高纖毛輸送速度，于支氣管分泌物中，還可實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)抗生素濃度，維持患者通暢呼吸，改善呼吸現(xiàn)狀的目的[6]。本調(diào)查為了進(jìn)一步評估鹽酸氨溴索注射液的臨床價值，對筆者所在醫(yī)院接收者實(shí)施不同療法后發(fā)現(xiàn)，研究組患者通過鹽酸氨溴索注射液療法治療后病癥得以控制者24例，緩解者14例，占比95.0%；對照組患者基礎(chǔ)療法實(shí)施后病癥得以控制者14例，緩解16例，占比75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明鹽酸氨溴索注射液可于支氣管炎急性發(fā)作中獲得顯著成效，提高疾病療效；從表2、表3數(shù)據(jù)得知，研究組患者的癥狀消退時間少于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明鹽酸氨溴索注射液可加快咳嗽、咳痰、喘息癥狀消退速度，降低不良反應(yīng)，符合研究報告。此外，王國茗[7]報告表明，臨床疾病治療期間，醫(yī)護(hù)人員還需叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，多攝入蘿卜、梨、冬瓜等食物，便于化痰、清熱，禁止攝入刺激類食物，以免加重病情；適當(dāng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力；積極改善環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防大氣污染；做好自身保暖工作，預(yù)防感冒，確保居住環(huán)境空氣流通等，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)度，減少臨床費(fèi)用。

綜上，臨床針對支氣管炎急性發(fā)作老年患者行鹽酸氨溴索注射液療法作用突出，可改善癥狀，提高療效，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2010，42（11）：817-822.

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[6] Chen G R，Wu H，Chen G T，et al.Clinical analysis of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride injection[J].Journal of Qiqihar Medical School in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis，2013，34（15）：2238-2239.

[7]王國茗.氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：47.

（收稿日期：2016-09-20）