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    小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)對策研究

    2017-02-23 11:53:02朱紅梅
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:小兒肺炎心力衰竭效果

    朱紅梅

    摘要:目的 探索小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理干預(yù)措施。方法 以我院2015年3月~2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究對象,將其隨即分為觀察組與對照組,每組各60例,給予對照組患兒臨床常規(guī)護理干預(yù)措施,在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒干預(yù)性護理措施,對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,同時治療后兩組患者的各項指標(biāo)均較治療前具有顯著性變化(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 干預(yù)性護理措施能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭癥狀,提高臨床治療效果,縮短病程,降低患兒住院時間。

    關(guān)鍵詞:小兒肺炎;心力衰竭;干預(yù)性護理;效果

    在臨床上,小兒肺炎是一種常見的多發(fā)性疾病,實踐研究發(fā)現(xiàn),小兒肺炎極易出現(xiàn)合并心力衰竭的癥狀,主要是由于患兒心臟功能未完全發(fā)育,心肌纖維細(xì)小,在發(fā)生肺炎狀況下,肺炎缺氧或感染導(dǎo)致心臟負(fù)荷功能增加,心肌收縮乏力等引起的一種綜合性病癥。本文分析了小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理干預(yù)措施,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 以我院2015年3月~2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究對象,將其隨即分為觀察組與對照組,每組各60例,其中觀察組男性32例,女性28例,年齡為2個月~6歲,平均年齡為(2.1±0.8)歲,病程為2~7 d,平均病程為(4±1.2)d;對照組男性31例,女性29例,年齡為2個月~6歲,平均年齡為(2.3±0.7)歲,病程為2~7d,平均病程為(4.1±1.2)d。經(jīng)臨床診斷120例患兒均符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患兒基礎(chǔ)性資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 120例患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①患兒心率超過180次/min,或>200次/min;②突發(fā)性呼吸急迫增快,頻率>60次/min;③突發(fā)性躁動不安;④出現(xiàn)明顯發(fā)紺癥狀,患兒皮膚蒼白,呈灰色、花色等肢體冰涼,指甲微血管充盈時間增長,尿少甚至無尿癥;⑤奔馬律癥狀顯現(xiàn),頸靜脈怒張、心音低純,X線顯示患兒心臟擴張,肝臟增大,足背及下肢脛骨處發(fā)生水腫。

    1.3方法 給予對照組患兒臨床常規(guī)護理干預(yù)措施,包括抗感染、吸氧護理、強心利尿、血管活性藥物等治療。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒干預(yù)性護理措施,具體包括以下幾個方面。

    1.3.1護理評估 患兒入院后給予個人建檔,開展護理評估工作,為醫(yī)生確診和開具治療方案提供參考。評估患兒發(fā)病時間、病因,確定其是否存在呼吸道感染,或具有反復(fù)性肺炎發(fā)作史,家族性哮喘病史、氣促、發(fā)紺等癥狀,是否存在突然性躁動、吐出白沫、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等臨床癥狀,對患兒的發(fā)育狀況和營養(yǎng)狀況進行評估,詳細(xì)評估患兒的呼吸頻率、呼吸節(jié)律等,并有針對性的建檔歸類[1]。

    1.3.2心理護理干預(yù) 肺炎合并心力衰竭癥狀會對患兒多種系統(tǒng)臟器帶來影響,導(dǎo)致患兒發(fā)生情緒波動、躁動不安、呼吸急促、嗜睡驚厥等癥狀。為此,在護理評估的基礎(chǔ)上,針對患兒家屬開展臨床宣教,獲取患兒家屬的積極配合,同時重視對患兒及其家屬對病情和疾病的了解程度。待患兒清醒時積極同患兒進行語言和肢體上的溝通,通過撫摸、安慰等方式,緩解患兒的緊張躁動情緒,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,降低疾病疼痛感,提高患兒對臨床治療的依從性。確定患兒的臨床需求,指導(dǎo)患兒家屬積極配合臨床護理。

    1.3.3呼吸道護理干預(yù) 小兒肺炎合并心力衰竭造成患兒肺部有效通氣量降低,心臟需氧量增加,從而致使患兒出現(xiàn)呼吸急促和困難癥狀,為此在護理過程中,護理人員需要在評估的基礎(chǔ)上,給予患兒呼吸道護理干預(yù)措施,如定時為患兒更換體位,確保30°~60°的臥位姿勢保持頭肩抬高,以便于肺部交換和呼吸道分泌物的排出,同時使患兒病情,給予供養(yǎng)處理。確保患兒病房內(nèi)溫度適宜,空氣流通清新,定時開窗換氣,促進室內(nèi)氣體的流通,并與此同時降低因溫度變化造成的風(fēng)感發(fā)生幾率[2]。避免不同源肺炎患兒的而交叉感染,盡可能的分室居住。與此同時,定人定崗定時對病房進行清潔消毒處理。

    1.3.4飲食干預(yù)護理 小兒肺炎合并心力衰竭導(dǎo)致患兒營養(yǎng)供給不足,吸收消化不暢等。為此,臨床護理中需要給予患兒必要的飲食護理干預(yù)措施,以便增強患兒的免疫力。指導(dǎo)家屬以易消化、富含營養(yǎng)的食物為主,避免食用刺激性或易產(chǎn)生氣體的食物。采用多餐少食的方式,避免晚餐過足造成睡眠問題。同時多次少量對嬰兒喂奶,避免過度飽和,增加患兒腸道負(fù)擔(dān),降低回心血量。

    1.3.5用藥安全性護理 多巴酚丁胺、利尿劑、多巴胺等藥物是治療小兒肺炎合并心力衰竭的常用藥,但部分藥物毒性較大,誤食會產(chǎn)生重度現(xiàn)象。為此,在護理實踐中,應(yīng)針對患兒家屬開展用藥安全性護理宣教工作,指導(dǎo)患兒家屬對不同藥物藥效、作用、用法用量的了解和掌握,科學(xué)給藥。與此同時,護理人員在患兒用藥期間,對患兒心率、血壓、尿量等指標(biāo)進行密切觀察,做好臨床預(yù)防措施。

    1.4 療效評價指標(biāo) 本次護理療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括兩個方面:①治療前、治療48 h后患兒心率(HR)、呼吸頻率(RR)以及肝肋下增大程度;②患兒心衰糾正時間、住院時間、住院費用等[3]。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本文所有研究數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計分析,其中計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。其中P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,同時治療后兩組患者的各項指標(biāo)均較治療前具有顯著性變化(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    3 討論

    通過本文的研究不難發(fā)現(xiàn),小兒肺炎合并心力衰竭是一種極具危害性的兒科疾病,隨著發(fā)病率的增加,干預(yù)性護理措施在實踐中的應(yīng)用效果更加突出,能夠顯著改善患兒的病情,降低不良癥狀發(fā)病率,提高患兒及家屬護理滿意度。

    參考文獻:

    [1]杜文麗,陳亞玲.小兒支氣管肺炎合并心衰的心肌肌鈣蛋白Ⅰ表達(dá)與預(yù)后分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,21(9):115-116.

    [2]馬志忠.小劑量多巴胺微量泵泵入治療小兒肺炎合并心力衰竭110例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,23(6):14-16.

    [3]王爽,蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,9(30):118.編輯/周蕓霏

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