桂枝茯苓湯加減結(jié)合通絡(luò)法治療卵巢囊腫的臨床效果觀察

吳春愛++胡雪強

[摘要]目的 探討桂枝茯苓湯加減結(jié)合通絡(luò)法治療卵巢囊腫的臨床效果。方法 選取2013年5月～2016年6月在我院接受治療的卵巢囊腫患者60例，按照不同的治療方法將其分為對照組和研究組，各30例。先對兩組患者進行通絡(luò)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予金剛藤口服液進行治療，研究組給予桂枝茯苓湯加減進行治療，觀察兩組患者的治療效果、治療所用時間以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果 對照組總有效率為70.00%，研究組總有效率為93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者所用時間為（138.25±23.01）d，研究組患者治療所用時間為（92.35±15.76）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 桂枝茯苓湯加減結(jié)合通絡(luò)法治療卵巢囊腫臨床療效顯著，治療所用時間短，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]卵巢囊腫；桂枝茯苓湯；加減；治療

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（a）-0119-03

Clinical observation of modified Guizhi Fuling decoction combined dredging collateral therapy in the treatment of ovarian cyst

WU Chun-ai1 HU Xue-qiang2

1.Department of Gynecology and Obstetrics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China；2.Department of Three Outpatient，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To explore the curative effects of Modified Guizhi Fuling decoction combined with dredging collateral therapy in the treatment of ovarian cysts.Methods 60 patients with ovarian cysts from May 2013 to June 2016 were selected in our hospital and divided into control group and study group，according to different treatment methods，30 cases in each group.The two groups were given dredging collateral therapy.On the basis of this，the patients of control group were treated with Jingangteng oral liquid，and the treatment group was given modified Guizhi Fuling decoction.The curative effects，the time of treatment and adverse reactions were observed in the two groups.Results The total effective rate was 70.00% in the control group and 93.33% in the study group，the difference was significant （P<0.05）；the time of treatment was （138.25±23.01） days in the control group and （92.35±15.76） days in the study group，the difference was significant （P<0.05）；the incidence rate of adverse reactions was 13.33% in the control group and 10.00% in the study group，but the difference was no significant （P>0.05）.Conclusion Modified Guizhi Fuling decoction combined with dredging collateral therapy in the treatment of ovarian cysts has significant clinical efficacy，with short treatment time and high safety，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Ovarian cysts；Guizhi Fuling decoction；Modified；Treatment

卵巢囊腫是一種較為常見的婦科疾病，其高發(fā)于育齡婦女。導(dǎo)致卵巢囊腫的原因有組織癌變、組織液酸化以及生活習(xí)慣不良等，導(dǎo)致卵巢組織的異樣增生等癥狀[1]。該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為腹水、尿頻、月經(jīng)失調(diào)、下腹疼痛等，嚴重影響患者的正常生活，甚至?xí)颊呱芰σ约吧踩珮?gòu)成一定的威脅，因此需要進行及時的治療[2]。治療卵巢囊腫的關(guān)鍵為通絡(luò)治療以及相關(guān)藥物治療，臨床上治療卵巢囊腫的常用中藥有金剛藤口服液和桂枝茯苓湯等。金剛藤可以有效幫助患者消腫解毒，還有清熱化濕的功效，而桂枝茯苓湯則有活血化瘀、消腫止痛的功效。本研究以在我院接受治療的卵巢囊腫患者為觀察對象，分析患者采用桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2016年6月在我院接受治療的卵巢囊腫患者60例，將患者按照不同的治療方式分為對照組和研究組，各30例。對照組年齡21～39歲，平均（29.25±2.32）歲；有妊娠經(jīng)歷者17例，無妊娠經(jīng)歷者13例；已婚16例，未婚14例。研究組年齡22～40歲，平均（30.56±2.21）歲；有妊娠經(jīng)歷者18例，無妊娠經(jīng)歷者12例；已婚17例，未婚13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

進行治療前，兩組患者均先進行通絡(luò)治療，具體藥方為：車前子、當歸、鹿角霜、茯苓、土紅藤、益母草、白花蛇舌草、元胡、山慈菇、香附等，將這些藥材加工制成通絡(luò)藥物，每次服用5 g，3次/d，服用方法為飯后溫水送服，達到通筋活絡(luò)的效果。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用金剛藤口服液（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準字Z20050545）進行治療，用法用量為20 ml/次，3次/d，1個月為1個療程。研究組采用桂枝茯苓湯進行治療，藥方為：桂枝10 g，茯苓15 g，白芍15 g，赤芍15 g，桃仁10 g，丹皮10 g，當歸10 g，益母草10 g，茜草6 g。在此基礎(chǔ)上，對于下腹疼痛明顯的患者，可添加延胡索10 g；漏下不止的患者，可添加炒蒲黃10 g，槐花15 g；對于帶下量多患者，可添加椿根皮15 g，黃柏15 g；對于腰痛患者，可加桑寄生15 g，續(xù)斷15 g，服用方法為用水煎服，半個月為1個療程。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失，采用超聲波對患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)患者囊腫消失。有效：患者臨床癥狀有所減少，采用超聲波對患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)囊腫程度有所降低。無效：患者的臨床癥狀沒有減輕的趨勢，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的癥狀沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標

觀察兩組患者治療效果、治療所用時間以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

對照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率為93.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對照組患者頭暈1例、頭痛1例、嘔吐0例、腸胃不適1例、全身乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；研究組患者頭暈1例、頭痛1例、嘔吐1例、腸胃不適0例、全身乏力0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者治療所用時間的比較

對照組治療所用時間最短為96 d，最長為156 d，平均為（138.25±23.01）d；研究組患者治療所用時間最短為71 d，最長為112 d，平均為（92.35±15.76）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

卵巢囊腫是一種較為常見的婦科疾病，該疾病在發(fā)病初期并無明顯癥狀，因此不易被患者察覺，當疾病逐漸惡化時，患者表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻以及月經(jīng)失調(diào)等，患者發(fā)現(xiàn)之后，疾病的預(yù)后效果已經(jīng)明顯降低，可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌嚴重失調(diào)、不孕甚至?xí)?gòu)成生命的威脅等，因此，應(yīng)及早診斷并治療[5]。定期進行婦科檢查是發(fā)現(xiàn)各類初期癥狀不明顯的婦科疾病最有效的方法，能夠在疾病初期時發(fā)現(xiàn)并使患者能夠盡早就診。當被診斷出是卵巢囊腫時，應(yīng)立即進行進一步檢查與治療。

治療卵巢囊腫，通絡(luò)是很關(guān)鍵的一步，在臨床上，常用中藥來進行通絡(luò)，本研究中，患者所采用的通絡(luò)方法為選用鹿角霜、土紅藤、白花蛇舌草等藥材共同制成的中藥進行通絡(luò)，再對患者進行下一步的治療[3]。臨床上治療卵巢囊腫的中藥有金剛藤口服液、金剛藤膠囊與桂枝茯苓湯等[6]。金剛藤口服液的主要成分是金剛藤，該藥物具有祛風(fēng)止痛、消腫除濕、活血化瘀等功效，在臨床上被應(yīng)用于各類婦科疾病的治療，如炎性包塊、盆腔炎、附件炎等；用于卵巢囊腫也較為常見[7]。桂枝茯苓湯的主要成分有桂枝、茯苓、白芍、赤芍、桃仁、丹皮、當歸、益母草、茜草等，桂枝辛溫，常用于祛寒溫理，具有補元陽、暖脾胃、通血脈的功效，常與補氣血藥、補肝腎藥搭配對相關(guān)疾病進行治療，在腎陽不足、肢冷脈微、命門火衰等疾病上均有較好的治療效果，同時還有抗癌的功效，用于卵巢囊腫患者可有效達到通血脈的效果[8]；茯苓的功效與作用也很多，例如抗癌，治療心悸失眠、小便不利以及水腫等癥狀，在卵巢囊腫的治療中可緩解患者小便不利的問題[9]；白芍與赤芍具有止痛、化瘀、消腫、涼血的功效，對腸風(fēng)下血、月經(jīng)不調(diào)、自汗盜汗、目赤腫痛、腹痛、脅痛等特點，在卵巢囊腫患者的治療中具有良好的治療效果[10]；當歸具有很強的補血、活血、治療月經(jīng)不調(diào)以及抗癌等功效，在對卵巢患者的治療中也有很好的活血以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的效果[11]；桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘等功效，在臨床上常用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、癓瘕痞塊、跌撲損傷、腸燥便秘等癥狀的治療，在卵巢囊腫的治療中也有顯著的功效[12]；丹皮的主要功效有活血化瘀以及清熱涼血，常被用于吐血、衄血、夜熱早涼、溫毒發(fā)斑、經(jīng)閉痛經(jīng)、無汗骨蒸、癰腫瘡毒、跌撲傷痛，在卵巢囊腫的治療中具有緩解患者經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)的癥狀[13]；益母草也具有活血通脈、活血調(diào)經(jīng)的功效，還能夠有效防衰老、抗氧化、抗疲勞的功效，用于卵巢囊腫效果良好[14]。桂枝茯苓湯含有多種有效活血調(diào)經(jīng)以及抗癌的藥材，在對于卵巢囊腫患者的治療中具有較為明顯的效果[15-16]。兩組均有患者發(fā)生頭暈、頭痛、嘔吐、腸胃不適以及全身乏力等癥狀，但均無需進行治療即可自行恢復(fù)，安全隱患小。

本研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為70.00%，研究組總有效率為93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較小，不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，采用桂枝茯苓湯加減結(jié)合面絡(luò)法治療卵巢囊腫患者的臨床效果較為顯著，治療所用時間短，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]劉美瓊.桂枝茯苓湯加減治療卵巢囊腫40例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（3）：192.

[2]楊霞.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（8）：735-736.

[3]肖海霞.卵巢囊腫采用桂枝茯苓湯加減治療的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（20）：102-103.

[4]譚雋.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫39例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（19）：63.

[5]封建濤，張桂香，封帆.加味桂枝茯苓湯化裁治療卵巢囊腫116例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：5.

[6]王海萍.腹腔鏡與傳統(tǒng)術(shù)式治療卵巢囊腫的臨床對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3627-3628.

[7]田松.桂枝茯苓丸聯(lián)合青霉素、甲硝唑治療卵巢囊腫30例療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2356.

[8]楊慧，孫紅燕，路帥，等.宣肺利水湯治療卵巢囊腫臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，17（9）：1398-1400.

[9]周燕靜，郜麗曉，王蓓，等.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2015，47（7）：189-191.

[10]明松林，劉燕，楊鐵柱，等.桂枝茯苓湯對乳腺癌細胞株線粒體凋亡途徑相關(guān)蛋白和細胞周期的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（17）：23-26.

[11]王淑敏.艾灸聯(lián)合桂枝茯苓湯對慢性盆腔炎患者療效及免疫功能的影響[J].中南藥學(xué)，2016，14（1）：108-109.

[12]楊紅萍.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，32（36）：175-177.

[13]汪宇紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（78）：355.

[14]劉春娥，劉光金.少腹逐瘀湯合桂枝茯苓湯治療慢性盆腔炎臨床研究[J].四川中醫(yī)，2016，34（8）：139-141.

[15]王麗瓊.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3747-3748.

[16]周娟.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：151-152.

（收稿日期：2016-08-26 本文編輯：顧雪菲）