小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床效果對比

周婕

【摘要】 目的：對比小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2015年2月-2016年2月收治的112例白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)的原則平均分成觀察組和對照組，對照組患者采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。結(jié)果：兩組患者術(shù)后1周和3周視力恢復(fù)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對白內(nèi)障患者采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)可以取得更好的治療效果，術(shù)后并發(fā)癥較少，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障； 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)； 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.014 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0026-03

在眼科臨床上，白內(nèi)障是比較常見的一種疾病，發(fā)病人群主要為老年人，主要的臨床表現(xiàn)是視力減退，可對患者生活造成嚴(yán)重影響，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時進(jìn)行治療，以免徹底失明。臨床上治療白內(nèi)障的方法很多，保守治療效果不理想，因此常采用手術(shù)治療的方法[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，超聲乳化技術(shù)在白內(nèi)障治療上取得了良好的治療效果，其治療價值得到了廣泛的認(rèn)可，但是此項技術(shù)的費用比較高，對術(shù)者的技術(shù)要求也比較高，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是一項全新的改良式的囊外摘除術(shù)，不僅手術(shù)治療的效果好，而且操作簡單，安全性比較高，同時還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。為了對比分析小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床效果，筆者所在醫(yī)院選取112例白內(nèi)障患者作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治112例白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)的原則將112例患者平均分成觀察組和對照組，對照組患者采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。對照組，男29例，女27例，年齡51～79歲，平均（60.5±6.4）歲；觀察組，男28例，女28例，年齡53～78歲，平均（61.1±5.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 手術(shù)之前需要用林格平衡液500 ml對患者的眼結(jié)膜進(jìn)行沖洗，并使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，麻醉方式為表面局部麻醉及結(jié)膜下局部侵潤麻醉相結(jié)合，使用開瞼器開瞼，在11點位通過透明角膜切口進(jìn)入前房，切口的長度3 mm左右，在前房內(nèi)注入黏彈劑，使用連續(xù)環(huán)形方式進(jìn)行撕囊處理，直徑大約為5 mm，然后進(jìn)行水分層和水分離，接著使用超聲乳化儀器將患者患眼的晶狀體核吸出，并將殘留的皮質(zhì)吸出，然后再次將黏彈劑注射入患者的前房和囊袋內(nèi)，將人工晶體移植到囊袋內(nèi)部，對晶體的位置進(jìn)行調(diào)整，然后將前房的黏彈劑清除，并在患者的切口位置注入平衡鹽溶液，保證恢復(fù)前房的深度，對患者的切口進(jìn)行檢查，查看是否達(dá)到了水密狀態(tài)，手術(shù)完畢之后使用復(fù)方妥布霉素眼膏對患者術(shù)眼進(jìn)行包封。

1.2.2 觀察組 術(shù)前準(zhǔn)備工作及麻醉方式和對照組相同，使用開瞼器進(jìn)行開瞼，將上方球結(jié)膜剪開，采用電凝方式進(jìn)行止血，然后在鞏膜的上方行5.5 mm的隧道切口，其厚度大約為鞏膜的1/2。從患者術(shù)眼透明角膜利用手術(shù)刀進(jìn)行穿刺進(jìn)入前房，將房水放出，而將黏彈劑注入其中，然后進(jìn)行撕囊或截囊處理，進(jìn)行水分層和水分離，抬起晶狀體核的上部，使晶狀體核松動，也可以使用旋轉(zhuǎn)法將其脫入至前房，接著還需要將切口擴(kuò)大，將黏彈劑注入晶狀體核的下方，然后使用注水圈套器將晶狀體核取出，將晶狀體核殘余的皮質(zhì)抽吸出來，再次在前房和囊袋內(nèi)部注射黏彈劑，將人工晶體植入囊袋之內(nèi)，調(diào)整到合適的位置，之后需要使用注射器將多余的黏彈劑吸出，并對患者切口位置的水密狀態(tài)進(jìn)行檢查，手術(shù)完畢之后需要使用復(fù)方妥布霉素眼膏進(jìn)行包扎覆蓋。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

兩組患者手術(shù)后1周和3周視力恢復(fù)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

手術(shù)后，觀察組56例患者中8例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，其中角膜水腫2例，眼內(nèi)壓升高6例；對照組56例患者15例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為26.79%，其中角膜水腫10例，眼內(nèi)壓升高2例，眼內(nèi)炎1例，角膜內(nèi)皮損傷2例，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，我國逐漸進(jìn)入到老齡化社會。由于老年人的數(shù)量增多，從而使白內(nèi)障患者的數(shù)量也不斷增加，目前白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展成為眼科常見病和多發(fā)病。老年人是白內(nèi)障的主要發(fā)病人群，主要是由于年齡增長導(dǎo)致眼睛晶狀體逐漸變得渾濁，進(jìn)而發(fā)展成為白內(nèi)障，導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重下降，對患者正常的生活造成了嚴(yán)重不利的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，如果不及時進(jìn)行有效的治療可能導(dǎo)致患者完全失明。因此，需要采用有效的方法對白內(nèi)障患者進(jìn)行治療[5-6]。

臨床上，對于白內(nèi)障的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，由于保守治療的臨床效果不理想，因此在臨床上多采用手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，顯微技術(shù)得到了較快的發(fā)展和進(jìn)步，白內(nèi)障顯微手術(shù)在臨床上得到普及和應(yīng)用。白內(nèi)障顯微手術(shù)主要包括兩種，即超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入技術(shù)和白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入技術(shù)，其中超聲乳化技術(shù)由于治療效果顯著，使手術(shù)等待的時間大大縮短，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但是這種技術(shù)也存在較大的局限性，手術(shù)費用比較昂貴，普通患者難以承擔(dān)，并且對術(shù)者的職業(yè)素質(zhì)要求非常高，如果手術(shù)人員對超聲乳化技術(shù)的掌握不夠熟練不僅不會提高手術(shù)治療的效果，而且還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者造成嚴(yán)重不利的影響[7-8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外切除手術(shù)也得到了改良和優(yōu)化，發(fā)展成為小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，這種手術(shù)方式不僅可以取得良好的治療效果，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，治療的安全性比較高，而且手術(shù)操作較為簡單，有利于術(shù)者掌握手術(shù)操作的技巧，另外這種手術(shù)方式費用比較低，不會對普通患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在基層醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)這種手術(shù)方式得到了廣泛的應(yīng)用。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)后1周和手術(shù)后3周視力恢復(fù)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.79%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，并發(fā)癥較少。

綜上所述，對白內(nèi)障患者采用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)可以取得更好的治療效果，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，有利于患者盡快恢復(fù)視力，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-06）