預(yù)防青少年抑郁癥需要多種公共衛(wèi)生方法和細(xì)化干預(yù)措施

曲鴻儒

摘要：目的 探討研究青少年抑郁癥的影響因素及預(yù)防措施。方法 選取符合 ICD-10 抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的青少年抑郁癥患者100人作為觀察組；選取同期100例健康的青少年（包括大學(xué)生、中學(xué)生、小學(xué)生）作為對(duì)照組。通過(guò)人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表、漢密爾頓抑郁量表-17 項(xiàng)（HAMD）、青少年社會(huì)支持量表、生活事件量表（ASLEC）作一對(duì)比研究。結(jié)果 觀察組在社會(huì)支持利用度、社會(huì)支持總分、主觀社會(huì)支持得分和客觀社會(huì)支持得分相較于對(duì)照組低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的ASLEC量表的各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主觀支持與學(xué)習(xí)壓力、喪失和生活事件總分呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.32、 r=-0.27、r=-0.30）；社會(huì)支持利用度與學(xué)習(xí)壓力、其他和生活事件總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.301、r=-0.255、r=-0.273）。所有對(duì)比分析數(shù)據(jù)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)防青少年抑郁癥需要積極從社會(huì)心理方面因素著手，分析青少年受到的生活事件、社會(huì)支持等的影響，積極地聯(lián)動(dòng)家庭、學(xué)校、社會(huì)給予各種支持，采取有效的心理干預(yù)等方法，細(xì)化各種社會(huì)心理方面的干預(yù)措施，從而有效地預(yù)防青少年抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：青少年抑郁癥；預(yù)防；干預(yù)措施

隨著全球化的快速推進(jìn)，抑郁癥（depressive disorder，DD）已經(jīng)成為一種全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。它會(huì)嚴(yán)重?fù)p害青少年的認(rèn)知功能和行為意志活動(dòng)，從而危害他們的身心健康、人際交往、學(xué)業(yè)表現(xiàn)等。雖然抑郁癥的確切病因至今尚不明了，但相關(guān)研究認(rèn)為，它的主要危險(xiǎn)因素包括生物學(xué)因素和社會(huì)心理因素[1-2]。本文主要通過(guò)研究社會(huì)心理因素中的生活事件和社會(huì)支持來(lái)研究其與青少年抑郁癥的關(guān)系，為細(xì)化預(yù)防青少年抑郁癥的方法做出初步參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取符合 ICD-10 抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的青少年抑郁癥患者100人作為觀察組；選取同期100例健康的青少年（包括大學(xué)生、中學(xué)生、小學(xué)生）作為對(duì)照組。其中觀察組男58例，女42例，年齡11～22歲，平均年齡（ 16.82±2.13）歲；對(duì)照組男52例，女48例，年齡 11～21 歲，平均年齡（16.19±2.68）歲。兩組研究對(duì)象均采用漢密爾頓抑郁量表-17 項(xiàng)（HAMD）測(cè)評(píng)，觀察組總分均≥17 分，對(duì)照組均<17分。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、學(xué)歷等一般性資料上無(wú)顯著差異，P>0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 所有研究對(duì)象均自愿參與本次試驗(yàn)，并填寫人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表，包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、家庭結(jié)構(gòu)、家族史等；測(cè)評(píng)漢密爾頓抑郁量表-17 項(xiàng)（HAMD），采用5級(jí)評(píng)分法0～4分，超過(guò)24分為嚴(yán)重抑郁，≥17分為輕中度抑郁，<17分為正常；測(cè)評(píng)青少年社會(huì)支持量表，該量表于2008年由葉悅妹等根據(jù)肖水源的社會(huì)支持理論模型為基礎(chǔ)編制，分為17各項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法，不符合1分，有點(diǎn)不符合2分，不確定3分，有點(diǎn)符合4分，符合5分。測(cè)評(píng)青少年生活事件量表（ASLEC），該量表共6 個(gè)維度，27各項(xiàng)目，分別為學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、受懲罰、健康適應(yīng)、喪失、其他等。采用無(wú)影響、輕度、中度、重度、極重度的5級(jí)評(píng)分法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組青少年社會(huì)支持量表比較 通過(guò)數(shù)據(jù)分析能夠看出，觀察組在社會(huì)支持利用度、社會(huì)支持總分、主觀社會(huì)支持得分和客觀社會(huì)支持得分相較于對(duì)照組低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2觀察組和對(duì)照組ASLEC量表得分比較 通過(guò)數(shù)據(jù)能夠看出，觀察組的ASLEC量表的各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 觀察組青少年社會(huì)支持和生活事件的相關(guān)性分析 根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果能夠看出病例組青少年社會(huì)支持總分與人際關(guān)系和生活事件呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.19，r=-0.26）；主觀支持與學(xué)習(xí)壓力、喪失和生活事件總分呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.32、r=-0.27、 r=-0.30）；社會(huì)支持利用度與學(xué)習(xí)壓力、其他和生活事件總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.301、r=-0.255、r=-0.273）。所有對(duì)比分析數(shù)據(jù)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

由于青少年時(shí)期是一個(gè)正在形成人生觀、價(jià)值觀的特殊時(shí)期，會(huì)長(zhǎng)期面臨學(xué)習(xí)壓力大、家庭環(huán)境和教育矛盾、人際關(guān)系敏感等多種應(yīng)激性事件，而沒(méi)有合適的能力和方法解決這些問(wèn)題，從而影響自信心和自尊心，產(chǎn)生自我否定等一系列消極負(fù)面的思維和行為模式。影響青少年抑郁癥的主要因素包括遺傳因素和心理社會(huì)因素，本研究主要從心理社會(huì)因素方面作了初步研究，而心理社會(huì)因素主要包括生活事件、人格特征、童年期虐待、社會(huì)支持等，本文從生活事件和社會(huì)支持兩個(gè)小方面做了探討研究[3-6]。

綜上所述，預(yù)防青少年抑郁癥需要積極從社會(huì)心理方面因素著手，分析青少年受到的生活事件、社會(huì)支持等的影響，積極地聯(lián)動(dòng)家庭、學(xué)校、社會(huì)給予各種支持，采取有效的心理干預(yù)等方法，細(xì)化各種社會(huì)心理方面的干預(yù)措施，從而有效地預(yù)防青少年抑郁癥的發(fā)生。

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編輯/肖慧