新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效評(píng)估及報(bào)道分析

朱雷

摘要：目的 分析進(jìn)展期胃癌患者使用新輔助化療治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的進(jìn)展期胃癌患者70例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者使用單純手術(shù)治療方案，而觀察組患者在手術(shù)的基礎(chǔ)上使用新輔助化療治療。兩組患者均接受標(biāo)準(zhǔn)胃癌切除手術(shù)，觀察兩組患者的臨床治療效果與手術(shù)狀況，并對(duì)其加以比較。結(jié)果 觀察組治療總有例數(shù)26例，占比74.29，對(duì)照組治療總有效例數(shù)18例，占比51.43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)總切除率為77.14%，對(duì)照組手術(shù)總切除率為57.14%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者存在不良反應(yīng)對(duì)照組患者不存在，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌的效果相對(duì)理想，能夠有效地提高治療總有效率和手術(shù)總切除率，改善患者的治療狀況。但是，會(huì)存在一定的不良反應(yīng)，故而需要加以注意。

關(guān)鍵詞：新輔助化療；進(jìn)展期胃癌；療效胃癌是我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤，也是目前惡性腫瘤前三大發(fā)病率之一的疾病。該種疾病的產(chǎn)生，主要是因?yàn)槿藗兊娘嬍匙飨⒉灰?guī)律，而且長(zhǎng)期忽視自身的身體狀況[1]。而且早期胃癌典型癥狀嚴(yán)重缺乏，在人們疾病知識(shí)匱乏，醫(yī)療水平相對(duì)落后的狀況下，難以發(fā)現(xiàn)。就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，多數(shù)就診患者都屬于進(jìn)展期[2]。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)展期患者使用手術(shù)的治療方案，缺乏實(shí)用性。并且由于亞臨床轉(zhuǎn)移灶的存在，其復(fù)發(fā)的幾率也相對(duì)較高。因此，臨床治療進(jìn)展期胃癌的效果相對(duì)較差。而由于胃癌的發(fā)病率較高，覆蓋面較大，死亡率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，因此，社會(huì)各界對(duì)其關(guān)注度較高[3]。對(duì)如何提高進(jìn)展期胃癌的治療效果進(jìn)行了大量的研究。新輔助化療治療方案是一種新的治療方案。我院在臨床中對(duì)其加以試用，發(fā)現(xiàn)其效果相對(duì)理想，故而選取臨床治療案例，并與傳統(tǒng)治療方案加以比對(duì)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院2014年1月～2015年1月收治的進(jìn)展期胃癌患者70例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。所有患者均已確診為進(jìn)展期胃癌。對(duì)照組男20例，女15例，年齡34～77歲，平均年齡（62.13±2.34）歲，根據(jù)病變部分區(qū)分，11例胃竇部，6例胃體部，18例胃底賁門部；根據(jù)病理類型區(qū)分，3例為高分化腺癌，16例為中分化腺癌，5例為低分化腺癌，6例為黏液腺癌。觀察組男21例，女14例，年齡32～75歲，平均年齡（62.34±2.79）歲。根據(jù)病變部分區(qū)分，17例胃竇部，8例胃體部，10例胃底賁門部；根據(jù)病理類型區(qū)分，6例為高分化腺癌，14例為中分化腺癌，7例為低分化腺癌，8例為黏液腺癌。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 單純使用手術(shù)治療。

1.2.2觀察組 結(jié)合手術(shù)治療與新輔助化療方案。使用奧沙利鉑100 mg/m2與250 ml5%的葡萄糖注射液，兩者混合后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在3 h之內(nèi)。在第1 d患者口服希羅達(dá)，2次/d，1 g/m2。以3 w作為1個(gè)療程，在2個(gè)療程后，對(duì)患者進(jìn)行全面檢測(cè)，以根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)對(duì)應(yīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)，將本次研究分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)層次。其中，顯效：患者腫瘤擴(kuò)散減緩，各種癥狀有所改善；有效：患者腫瘤擴(kuò)散有所減緩，癥狀相對(duì)改善；無(wú)效：患者的腫瘤擴(kuò)散未見減緩，甚至還存在加速現(xiàn)象，臨床癥狀也沒(méi)有明顯不變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有例數(shù)26例，占比74.29，對(duì)照組治療總有效例數(shù)18例，占比51.43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)總切除率為77.14%，對(duì)照組手術(shù)總切除率為57.14%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在觀察組使用新輔助化療時(shí)，存在不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而對(duì)照組患者使用常規(guī)的手術(shù)治療方案，則不存在該種現(xiàn)象。

3 討論

新輔助化療是指在實(shí)行手術(shù)或者其他腫瘤治療方案之前，對(duì)患者使用全身性的化療，在腫瘤綜合治療中，將該種方案成為早期化療[4]。新輔助化療最早由美國(guó)提出并應(yīng)用與綜合治療，其主要使用范圍是一些具有實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤部 位[5]。而在相關(guān)的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，胃癌患者經(jīng)過(guò)新輔助治療后，其再進(jìn)行外科手術(shù)的切除率相對(duì)單純使用手術(shù)治療的患者較高。因此，該種治療方案被大多數(shù)人認(rèn)可，并逐漸適用于醫(yī)療實(shí)踐之中。

然而，有學(xué)者進(jìn)行了對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)該種化療方案會(huì)具有較強(qiáng)的毒副反應(yīng)，從而使得很多患者的癥狀加深或者說(shuō)其需要忍受高強(qiáng)度的痛苦，臨床療效存在質(zhì)疑[6]。當(dāng)前，我國(guó)治療胃癌多是使用手術(shù)切除，但是，對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)現(xiàn)的時(shí)間較晚。多數(shù)胃癌患者就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)屬于進(jìn)展期或者晚期。這就會(huì)使得治療難度提高，單純的手術(shù)治療無(wú)法達(dá)到較好的療效。而術(shù)前予以新輔助治療，能夠有效地控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并且提高手術(shù)根治的幾率。對(duì)于一些淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移、病灶體積較大的晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，能夠?qū)ζ浒┘?xì)胞的轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效地控制，提高其治療效果。

通過(guò)本次研究可以看出，使用新輔助化療來(lái)治療進(jìn)展期胃癌，其效果相對(duì)單純使用手術(shù)治療較好。但是，由于化療本身具有一定的毒副作用，可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，這對(duì)于本身就受到疾病損害的患者可能會(huì)存在一定的附加傷害，故而，需要臨床使用加以注意。

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編輯/肖慧