• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)臍無輔助單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    2017-02-22 16:35蔡烈
    醫(yī)學(xué)信息 2017年3期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)臍腹腔鏡膽囊切除術(shù)單孔

    蔡烈

    摘要:目的 探討經(jīng)臍無輔助單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)越性。方法 回顧性分析武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院2011年5月~2014年10月完成的27例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)患者的臨床資料。手術(shù)方式為于臍上緣或臍下緣切開皮膚及皮下組織約20 mm長弧型切口,保持深部筋膜完整,建氣腹成功后,于切口正中置入10 mm trocar,于兩側(cè)置入5 mm防漏氣塑膠軟管或trocar,利用單孔器械、弧形電鉤或超聲刀切除膽囊。結(jié)果 手術(shù)均獲成功,手術(shù)時間45~120 min,無出血、膽漏、膽管損傷等并發(fā)癥。結(jié)論 經(jīng)臍部無輔助單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全的、可行的。

    關(guān)鍵詞:經(jīng)臍;單孔;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    The Umbilical without Auxiliary Single-Arch Laparoscopic Cholecystectomy

    CAI Lie

    (Department of General Surgery,Dongxihu District People's Hospital,Wuhan 430040,Hubei,China)

    Abstract:Objective To explore theumbilicus without auxiliary laparoscopic cholecystectomy through a transumbilical single incision. Methods The clinical data of 27 cases with single-arch laparoscopic cholecystectomy who were completed to the WuHan Dongxihu district people's hospital from May 2011 to October 2014 were retrospectively analyzed.operation method were that the skin and subcutaneous tissue around of umbilical edge or on the lower edga were cuted about 20mm long arc incision,keep the deep fascia intact,after pneumoperitoneum were built successfully,10mm trocar was piacemented on the center of the incision, 5mm plastic hose of prevented gas leakage or trocar was placemented on both sides,using single apparatus、electric arc hook or ultrasonic knife to remove the gallbladder.Results All surgery were successful,the operation was 45min~120min,no complications such as bleeding,bile leakage.Conclusion By the time without auxiliary single-arch laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible.

    Key words:Transumbilicus;Single-incision; Laparoscopic cholecystectomy

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy,LC)由于具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點,已經(jīng)取代傳統(tǒng)開腹手術(shù),成為治療良性膽囊疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。我院2011年5月~2014年10月完成的27例經(jīng)臍無輔助單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù),現(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本組患者27例,男9例,女18例,年齡21~43歲,平均年齡(35±2)歲。其中膽囊結(jié)石21例,膽囊息肉6例,全組患者均經(jīng)B超、CT或MRI確診。

    1.2手術(shù)器械 storz 5mm 30°和10 mm 30°腹腔鏡各一個,10 mm trocar一個,5 mm無氣閥的塑膠軟管2個,5 mm弧形電鉤、弧形分離鉗、直形抓鉗各一把,柳葉刀可彎曲單孔器械。其余與常規(guī)腹腔鏡器械相同。

    1.3切口設(shè)置 經(jīng)臍部做弧形切口約20 mm,切開皮膚和皮下組織,保持深部筋膜完整,于切口正中置入10 mm trocar,于兩側(cè)置入5 mm塑膠軟管,10 mm trocar為觀察孔,左側(cè)緣5 mm塑膠軟管為主操作孔,右側(cè)緣5 mm塑膠軟管為輔助操作孔,三孔不相通,三者之間呈三角形。

    1.4方法 術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉方法同常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)?;颊呷☆^高腳低30°、左側(cè)傾斜15°,傳統(tǒng)體位或兩腿分開皆可,術(shù)者立于患者左側(cè),將膽囊壺腹向左上方拉起,以電凝鉤膽囊管處漿膜,膽囊三角前、后腹膜,用弧形分離鉗分離出膽囊管,確認(rèn)膽囊管、膽總管和肝總管三管關(guān)系無誤后,距膽總管0.5 cm處用hem-o-lok夾夾閉膽囊管,遠(yuǎn)端再用hem-o-lok夾夾閉膽囊管,于兩夾之間剪斷膽囊管。再分離出膽囊動脈,用hem-o-lok夾夾閉后切斷或直接用超聲刀切斷。向左上方推起膽囊管遠(yuǎn)端,自膽囊床逐步分離膽囊。

    2 結(jié)果

    手術(shù)均獲成功,無中轉(zhuǎn)開腹病例。手術(shù)時間45~120 min,無出血、膽漏、膽管損傷等并發(fā)癥,術(shù)后2~3 d出院。

    3 討論

    微創(chuàng)外科技術(shù)在臨床中使用得越來越廣泛,患者對微創(chuàng)的要求也越來越高。臨床外科醫(yī)生和器械制造商也充分發(fā)揮各自的想象力及智慧,在保證治療效果的同時,最大限度地滿足美容要求。我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)也經(jīng)歷了四孔法、三孔法、二孔法,并最終實現(xiàn)了單孔的突破。由于臍部是腹壁最薄弱的部位,因此經(jīng)臍穿刺減輕了腹部的損傷,避免了肋緣下和劍突下腹壁肌肉的穿透傷,從而減輕了術(shù)后傷口的疼痛。所以單孔腹腔鏡手術(shù)具有突出的微創(chuàng)性、美觀性,減少了心理創(chuàng)傷,是一種有前途的新型技術(shù)[2]。1997年Navarra[3]等最早報道了經(jīng)臍腹腔鏡膽囊切除術(shù)。臍是身體上唯一與生俱來的疤痕且臍部上緣皮膚皺褶可以遮蓋切口,從而達(dá)到無疤痕手術(shù)的目的,其優(yōu)點有:①手術(shù)創(chuàng)傷小;②患者術(shù)后恢復(fù)快;③住院時間短;④患者術(shù)后疼痛輕;⑤腹部切口疤痕小,美容效果好。盡管經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科技術(shù)(natural oritice transumbilical endoscopic surgery,NOTES)[4]可以使體表完全無疤痕,但由于存在空腔臟器穿刺孔閉合困難,腹腔感染,技術(shù)難度高,手術(shù)風(fēng)險大等問題,臨床上未能廣泛開展。所以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是既美觀又安全可行的手術(shù)方式。

    本組病例均采用臍上或臍下2 cm弧形切口,于切口正中置入10 mm Trocar,兩側(cè)各置入一個5 mm Trocar,術(shù)者經(jīng)過多例手術(shù)后,總結(jié)認(rèn)為兩側(cè)Trocar置入時不要垂直進(jìn)入,而是沿著筋膜層向上滑行5 mm左右,再穿刺進(jìn)入腹腔,這樣在操作時,腹腔外的器械就不會“打架”,有利于手術(shù)完成。置入操作器械后,首先用膽囊抓鉗將膽囊哈氏袋提起向上推,顯露膽囊后三角,因為光源與器械同軸,前三角術(shù)野顯露較差,用電鉤或超聲刀解剖后三角,等后三角解剖出來,再將膽囊向右下牽拉,顯露前三角,仔細(xì)分離出膽囊管和膽囊動脈,膽囊動脈可以用超聲刀切斷,也可以用可吸收夾鉗夾后離斷,5 mm 30°腹腔鏡置換10 mm 30°腹腔鏡,用腹腔鏡施夾器處理膽囊管后,最后用電鉤或超聲刀順逆結(jié)合游離膽囊床,完整切除膽囊,經(jīng)10mm孔取出膽囊。本組27例均未用其他輔助裝置。Cuesta等[5]則將一根直徑1 mm的克氏針經(jīng)肋弓下穿刺用以懸吊和牽引膽囊,完成了10例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。印度學(xué)者Palanivelu等[6]報道了10例經(jīng)肋弓下置入3 mm抓鉗輔助的經(jīng)臍腹腔鏡膽囊切除術(shù)。程遠(yuǎn)等[7]用幾根絲線于肋緣下穿入以懸吊膽囊完成膽囊切除術(shù)。

    經(jīng)臍單孔腹腔鏡外科技術(shù)的手術(shù)步驟與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)基本一致,但是在單孔條件下,腹腔鏡和各種器械幾乎平行進(jìn)入腹腔,特別是在使用常規(guī)腹腔鏡器械時,造成了一系列操作上的困難。①三個Trocar之間的距離相對很小,操作時器械之間常常相互碰撞,影響抓鉗對組織的牽拉和顯露;②腹腔鏡與操作器械之間夾角小,器械之間常常發(fā)生相互遮擋,影響視線,造成操作精準(zhǔn)度下降;③直器械使得操作空間很狹小,干擾嚴(yán)重,容易造成對組織的誤傷,增加了副損傷的風(fēng)險。據(jù)Joseph等[8]對2626例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的最新研究顯示,膽管損傷的發(fā)生率為0.72%。本組最初9例即用常規(guī)腹腔鏡器械完成,難度相對較大。所以,我們在設(shè)置切口時,我們在臍上或臍下切一約2 cm弧形切口,于正中垂直穿刺置入10 mm Trocar,然后沿淺筋膜表面向上滑行約0.5 cm后再進(jìn)入腹腔,這樣就讓三操作孔間距離相對拉開、成角,與腹腔鏡操作孔不在同一水平面,有利于手術(shù)操作。另外,在選擇單孔腹腔鏡手術(shù)病例時,條件相對嚴(yán)格,如①患者本人有美容要求;②年齡相對較小,本組平均年齡35歲;③膽囊息肉;④無反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石。

    為了滿足經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的需要,各生產(chǎn)廠家研發(fā)了相應(yīng)的手術(shù)器械,我們引進(jìn)了柳葉刀醫(yī)療科技有限公司的可彎曲的抓鉗、分離鉗、剪刀等,器械前端和手操作端有2個可旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié),并且較常規(guī)腹腔鏡器械明顯加長,目的是多器械進(jìn)入腹腔,增加了活動度,且器械變長,減少了相互間的干擾,大大增加了手術(shù)操作的靈活性和操作空間。為了便于器械的操作,單孔穿刺設(shè)備也在不斷改進(jìn)。張忠濤等[9]通過自行設(shè)計的連接有2個5 mm腹腔鏡套管及1個10 mm腹腔鏡套管所形成的三通道防漏氣裝置實施手術(shù)操作。朱江帆 等[10]使用取消末端密封裝置的穿刺器。國外多采用TriPort、GelPort等[11-12]專門為單孔腹腔鏡手術(shù)設(shè)計的多通道防漏氣裝置。本院使用的是2個5 mm的防漏氣塑料軟管從兩側(cè)置入,可以放入彎型的操作器械。這些器械的改進(jìn)大大提高了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的安全性和成功率。

    經(jīng)臍無輔助單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、無明顯手術(shù)疤痕等優(yōu)點,是現(xiàn)階段最具可行性的“No scar”技術(shù)[13]。我們認(rèn)為隨著腹腔鏡器械的更新,手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高和規(guī)范,同時嚴(yán)格掌握單孔腹腔鏡手術(shù)的病例篩選,經(jīng)臍無輔助單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全的、可行的。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Kreus F,Werner J,Gooszen H,et al.Randomized clinical trial of small-incision and laparoscopic cholecystectomy in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Arch surg,2008,143:371-377.

    [2]王存川.臍孔在腹腔鏡手術(shù)中的價值與應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(7):481.

    [3]Navarra G,Pozza E,Occhionorelli S,et al.One-wound laparoscopic cholecystectomy[J].Br J Surg,1997,84(5):695.

    [4]Zornig C,Emmermann A,Von Waldenfels HA,et al.Laparoscopic cholecystectomy without visible scar: combined transvaginal and transumbilical approach[J].Endoscopy,2007,39(10):913-915.

    [5]Miguel C,F(xiàn)rits B,Alexander V.The"invisible cholecystectomy".A transumbilical laparoscopic operation without a scar[J].Surg Endosc,2008,22(5):1211-1213.

    [6]Palanivelu C,Rajan PS,Rangarajan M,et al.Transumbilical flexible endoscopic cholecystectomy in humans:first feasibility study using a hybrid technique[J].Endoscopy,2008,40(5):428-431.

    [7]程遠(yuǎn),潘明新.單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)及其新進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(3):389-391.

    [8] Joseph M,Phillips M R,F(xiàn)arrell T M,et al.Single incision laparoscopic cholecystectomy is associated with a higher bile duct injury rate:a review and a word of caution[J].Ann Surg,2012,256(1):1-6.

    [9]張忠濤,韓威,李建設(shè),等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)1例報告[J].腹腔鏡外科雜志,2008,13(4):314.

    [10]朱江帆,胡海,馬穎璋,等.經(jīng)臍入路腹腔鏡手術(shù)的初步臨床報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2008,8(1):75-77.

    [11]Romanelli JR ,Mark L,Omotosho PA .Single port laparoscopic cholecystectomy with the TriPort system:a case report[J].Surg Innov,2008,15:223-228.

    [12]Merchant AM,Michael W,Cook BC,et al.Transumbilical gelport access technique performing single insion laparoscopic surgery(SILS)[J].Gastrointest Surg,2009,13(1):159-162.

    [13]周曉娜,張忠濤.經(jīng)臍單孔腹腔鏡外科技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀和展望[J] .中國實用外科雜志,2009,29(1):42-43.

    編輯/翟辰萬

    猜你喜歡
    經(jīng)臍腹腔鏡膽囊切除術(shù)單孔
    經(jīng)臍單孔腹腔鏡在小兒急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對疼痛感的控制效果
    3D與2D腹腔鏡懸吊式經(jīng)臍全子宮切除術(shù)的對比研究
    單孔腹腔鏡手術(shù)后臍窩創(chuàng)面的簡單縫合術(shù)
    單孔腹腔鏡手術(shù)切除左位膽囊1例報告
    經(jīng)臍單孔腹腔鏡在普外手術(shù)中的應(yīng)用分析
    經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果
    單孔后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的初步應(yīng)用(附23例報告)
    亚洲 国产 在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产又色又爽无遮挡免| 免费av中文字幕在线| www.自偷自拍.com| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久久久久久久久大奶| 91成人精品电影| 国产精品三级大全| 日韩一区二区三区影片| 日韩制服骚丝袜av| 国产免费又黄又爽又色| 国精品久久久久久国模美| 香蕉国产在线看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本av手机在线免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一二三区在线看| 国产激情久久老熟女| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 最近手机中文字幕大全| 伊人亚洲综合成人网| 久久国产精品影院| 婷婷色麻豆天堂久久| av视频免费观看在线观看| 久久ye,这里只有精品| 蜜桃国产av成人99| 亚洲久久久国产精品| 国产精品免费视频内射| 不卡av一区二区三区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 青春草亚洲视频在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一级a爱视频在线免费观看| 免费观看av网站的网址| 97人妻天天添夜夜摸| 午夜老司机福利片| 亚洲av日韩在线播放| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品成人在线| 午夜免费观看性视频| 一二三四在线观看免费中文在| 搡老乐熟女国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产成人影院久久av| 18禁观看日本| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产又色又爽无遮挡免| 91精品国产国语对白视频| 男女边摸边吃奶| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av男天堂| 亚洲人成77777在线视频| av线在线观看网站| 高清不卡的av网站| 久久久欧美国产精品| 日日爽夜夜爽网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 十八禁网站网址无遮挡| 久久人人爽人人片av| 夫妻午夜视频| 欧美xxⅹ黑人| 午夜影院在线不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 十分钟在线观看高清视频www| videosex国产| 亚洲av综合色区一区| 久久久久久久久免费视频了| 嫁个100分男人电影在线观看 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 9热在线视频观看99| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 看十八女毛片水多多多| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久国产一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产一区二区三区av在线| 黄色一级大片看看| 好男人电影高清在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 天天操日日干夜夜撸| avwww免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜av观看不卡| 亚洲久久久国产精品| 老司机亚洲免费影院| 国产成人免费观看mmmm| 久久中文字幕一级| 国产日韩欧美在线精品| 午夜日韩欧美国产| 国产亚洲精品久久久久5区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 青青草视频在线视频观看| 日本av免费视频播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲av综合色区一区| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜老司机福利片| 在线看a的网站| 欧美在线黄色| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 日韩大码丰满熟妇| 久久女婷五月综合色啪小说| 999久久久国产精品视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 99香蕉大伊视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品第一国产精品| av一本久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 91国产中文字幕| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美黑人欧美精品刺激| 一区福利在线观看| 精品人妻1区二区| 天天影视国产精品| 欧美日韩av久久| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产精品999| 麻豆乱淫一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 99久久精品国产亚洲精品| 伊人亚洲综合成人网| 黄色一级大片看看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一区二区三区激情视频| 一二三四在线观看免费中文在| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久久久久精品精品| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品国产av蜜桃| av不卡在线播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 性少妇av在线| 国产成人免费观看mmmm| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 另类精品久久| 9191精品国产免费久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 中文欧美无线码| 久久国产精品大桥未久av| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品成人在线| 波野结衣二区三区在线| 悠悠久久av| 女性被躁到高潮视频| 91老司机精品| 十八禁人妻一区二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产国语露脸激情在线看| 黄色视频不卡| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线观看免费高清a一片| 这个男人来自地球电影免费观看| 九草在线视频观看| 涩涩av久久男人的天堂| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品一国产av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男人添女人高潮全过程视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产黄频视频在线观看| 国产av精品麻豆| 国产av一区二区精品久久| 美女视频免费永久观看网站| 一区二区三区乱码不卡18| av一本久久久久| av福利片在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日韩人妻精品一区2区三区| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| www.熟女人妻精品国产| 成人国产av品久久久| 免费av中文字幕在线| 美女主播在线视频| 永久免费av网站大全| 国产免费现黄频在线看| 美女中出高潮动态图| 老汉色∧v一级毛片| 手机成人av网站| 最新在线观看一区二区三区 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 捣出白浆h1v1| 女性生殖器流出的白浆| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 99国产精品免费福利视频| 黄片小视频在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品九九99| 岛国毛片在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产在线免费精品| 亚洲成色77777| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线av久久热| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女高潮到喷水免费观看| 人体艺术视频欧美日本| 高清不卡的av网站| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲 国产 在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 脱女人内裤的视频| 欧美另类一区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 99re6热这里在线精品视频| 97人妻天天添夜夜摸| www.熟女人妻精品国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 97在线人人人人妻| 免费在线观看完整版高清| 免费观看av网站的网址| 国产成人影院久久av| 国产精品.久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 精品欧美一区二区三区在线| 黄频高清免费视频| www.999成人在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 又紧又爽又黄一区二区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 视频区欧美日本亚洲| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产一区有黄有色的免费视频| 悠悠久久av| 亚洲成人免费电影在线观看 | 十八禁人妻一区二区| 男女免费视频国产| 性高湖久久久久久久久免费观看| 另类亚洲欧美激情| 在线观看一区二区三区激情| 精品久久久精品久久久| 制服人妻中文乱码| 欧美精品av麻豆av| 丁香六月欧美| 国产一区二区 视频在线| 精品第一国产精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成年人黄色毛片网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 精品免费久久久久久久清纯 | av在线老鸭窝| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一本综合久久免费| 99久久综合免费| 久久久久久久精品精品| 中国国产av一级| 精品一区在线观看国产| 黑人猛操日本美女一级片| 国产男人的电影天堂91| 日本wwww免费看| 操美女的视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 久久 成人 亚洲| 精品卡一卡二卡四卡免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美精品av麻豆av| 制服人妻中文乱码| 久久久久精品国产欧美久久久 | 蜜桃在线观看..| 老汉色∧v一级毛片| 久久国产精品影院| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 中文字幕高清在线视频| 青青草视频在线视频观看| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 1024香蕉在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品成人免费网站| 亚洲人成电影免费在线| 成人影院久久| 丝袜脚勾引网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲av综合色区一区| 亚洲中文av在线| 欧美大码av| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| netflix在线观看网站| 妹子高潮喷水视频| 中文欧美无线码| av天堂久久9| 成年av动漫网址| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av国产精品久久久久影院| 久久久精品区二区三区| 在线精品无人区一区二区三| 国产视频首页在线观看| 亚洲 国产 在线| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av成人精品一二三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品免费大片| 高清不卡的av网站| 成人国产一区最新在线观看 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲伊人色综图| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 男女床上黄色一级片免费看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 97人妻天天添夜夜摸| 熟女av电影| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 老司机靠b影院| 欧美日韩综合久久久久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 婷婷色综合大香蕉| 三上悠亚av全集在线观看| 国产免费福利视频在线观看| av在线播放精品| 18禁观看日本| a级毛片在线看网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产日韩欧美亚洲二区| 青草久久国产| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线天堂中文资源库| 亚洲黑人精品在线| 少妇的丰满在线观看| 日日夜夜操网爽| 欧美国产精品va在线观看不卡| 高清欧美精品videossex| 老汉色∧v一级毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级毛片 在线播放| 久久久久久久精品精品| 黄色 视频免费看| 老司机影院毛片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产在线免费精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品在线美女| 国产色视频综合| 亚洲欧美激情在线| 最近中文字幕2019免费版| 国产片内射在线| 国产精品国产av在线观看| 女警被强在线播放| 9热在线视频观看99| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲国产欧美在线一区| 免费在线观看影片大全网站 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产一区二区 视频在线| 久热这里只有精品99| 午夜老司机福利片| 亚洲中文字幕日韩| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲成色77777| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 另类亚洲欧美激情| 狂野欧美激情性xxxx| 在线观看一区二区三区激情| 女警被强在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲九九香蕉| 我要看黄色一级片免费的| 九色亚洲精品在线播放| 丝袜美腿诱惑在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 大香蕉久久网| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品一二三| 一本色道久久久久久精品综合| 纯流量卡能插随身wifi吗| a级毛片在线看网站| 一级黄色大片毛片| www.av在线官网国产| 亚洲精品乱久久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| www.自偷自拍.com| 十八禁人妻一区二区| 老司机影院成人| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲欧洲国产日韩| videos熟女内射| 婷婷色综合大香蕉| 三上悠亚av全集在线观看| 十八禁人妻一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 满18在线观看网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 狂野欧美激情性xxxx| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 老司机影院毛片| 午夜免费鲁丝| 超碰97精品在线观看| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99精品久久久久人妻精品| 久久久久久人人人人人| 日本wwww免费看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲成国产人片在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av成人精品一二三区| 丁香六月天网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲少妇的诱惑av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 午夜福利,免费看| 国产高清不卡午夜福利| 午夜激情久久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产伦理片在线播放av一区| 99久久精品国产亚洲精品| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲免费av在线视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲久久久国产精品| 视频在线观看一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 一区二区三区四区激情视频| 老熟女久久久| 国产成人精品在线电影| 国产亚洲精品第一综合不卡| 黄色视频不卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 日日爽夜夜爽网站| 午夜福利视频在线观看免费| 午夜福利,免费看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 咕卡用的链子| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产xxxxx性猛交| 日本av免费视频播放| 美女福利国产在线| 新久久久久国产一级毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久久久久精品精品| 波多野结衣av一区二区av| 成人手机av| 搡老乐熟女国产| 9热在线视频观看99| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 男女床上黄色一级片免费看| 日本色播在线视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 高清av免费在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 最新的欧美精品一区二区| av不卡在线播放| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 真人做人爱边吃奶动态| av有码第一页| www.精华液| 午夜免费观看性视频| 日本wwww免费看| 高清欧美精品videossex| 免费高清在线观看日韩| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一级毛片我不卡| 大香蕉久久网| 大码成人一级视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久中文字幕一级| 国产精品 欧美亚洲| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久精品人妻al黑| 国产成人免费观看mmmm| 丝袜脚勾引网站| 久久久精品免费免费高清| 国产精品一国产av| 一级毛片女人18水好多 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产91精品成人一区二区三区 | 啦啦啦 在线观看视频| 成人手机av| 国产在视频线精品| 免费少妇av软件| 国产福利在线免费观看视频| 欧美中文综合在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲国产精品999| 电影成人av| 精品高清国产在线一区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女边摸边吃奶| 高清不卡的av网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 色网站视频免费| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产视频一区二区在线看| 亚洲中文av在线| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产片特级美女逼逼视频| 赤兔流量卡办理| av福利片在线| 大片免费播放器 马上看| 日韩视频在线欧美| 男女免费视频国产| 啦啦啦在线免费观看视频4| 免费少妇av软件| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 好男人视频免费观看在线| 国产不卡av网站在线观看| 久久这里只有精品19| 亚洲欧美一区二区三区国产| 九草在线视频观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 婷婷色av中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 国产免费又黄又爽又色| 一区二区三区精品91| xxxhd国产人妻xxx| 午夜91福利影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲欧洲国产日韩| 999精品在线视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 一级毛片电影观看| 免费看av在线观看网站| 午夜福利在线免费观看网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品一区在线观看国产| 日本五十路高清| 亚洲av国产av综合av卡| 9色porny在线观看| 精品亚洲成国产av| 国产成人影院久久av| 好男人视频免费观看在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久99一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 少妇精品久久久久久久| 麻豆国产av国片精品| 9热在线视频观看99| 亚洲,欧美精品.| 国产免费福利视频在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 国产日韩欧美视频二区| 免费观看av网站的网址| 午夜福利视频精品| 久热这里只有精品99| 操出白浆在线播放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲国产精品成人久久小说| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线观看www视频免费| 男女免费视频国产| 精品高清国产在线一区| 黄片小视频在线播放| 人人妻人人澡人人看|