左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的研

于艷秋

摘要：目的 研究左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響。方法 選取我院2014年10月～2015年11月收治的老年亞臨床甲減患者39例，作為觀察組，并同期選取39例健康老年人作為對照組。干預(yù)前兩組研究對象均采集生化指標(biāo)和甲功，并作一組間比較；觀察組給予優(yōu)甲樂治療，并每月復(fù)查一次甲功，連續(xù)6個月甲功正常后再次實施血生化指標(biāo)檢測，并對比分析治療干預(yù)前后的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組的LDL-C、TC、TSH明顯高于對照組，F(xiàn)T3、FT4則低于對照組，有顯著差異，P<0.05，表明結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療干預(yù)后TC、LDL-C與治療前相比，有明顯下降，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前后TG、HDL-C無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 左旋甲狀腺素應(yīng)用于老年亞臨床甲減患者的血脂代謝異常治療，能夠有效的改善血脂代謝水平，所以，應(yīng)該積極地予以干預(yù)治療。

關(guān)鍵詞：甲狀腺素；亞臨床甲減；老年

亞臨床甲減是一種臨床上常見的多發(fā)病，它會隨著患者年齡的增加，逐漸的影響其血脂的正常代謝，老年患者尤甚。目前對于老年亞臨床甲減患者是否實施治療干預(yù)還存在頗多爭議[1]。因此，本文對左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響作了研究探討，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年11月收治的老年亞臨床甲減患者39例，作為觀察組，并同期選取39例健康老年人作為對照組。觀察組中男22例，女17例，年齡60～81歲，平均年齡（67.5±3.6）歲；對照組中男20例，女性19例，年齡 60～82歲，平均年齡（68.1±3.2）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：間隔1個月前后，兩次對患者的血清TSH進(jìn)行測定，結(jié)果顯示血清TSH升高，F(xiàn)T4顯示正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他原因引起的TSH升高現(xiàn)象；②排除心、腎功能不全的患者；③排除使用過甲狀腺相關(guān)疾病的藥物、糖皮質(zhì)激素、調(diào)脂藥物的患者；④排除冠心病患者、甲減患者、糖代謝異常患者等[2-3]。對比兩組研究對象在性別、年齡等一般性資料方面，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 采集兩組研究對象的生化指標(biāo)和甲功，并作一組間比較；觀察組患者使用優(yōu)甲樂進(jìn)行治療，并每月復(fù)查一次甲功，連續(xù)6個月甲功正常后再次實施血生化指標(biāo)檢測，并對比分析治療干預(yù)前后的檢測結(jié)果。采用免疫發(fā)光儀檢測所有研究對象的促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理，計量資料以（x±s）表示，當(dāng) P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象的血脂代謝狀況及甲功對比 觀察組的LDL-C、TC、TSH明顯高于對照組，F(xiàn)T3、FT4則低于對照組，有顯著差異，P<0.05，表明結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2觀察組治療干預(yù)前后血脂代謝情況對比。血脂指標(biāo)結(jié)果顯示：治療干預(yù)后TC、LDL-C與治療前相比，有明顯下降，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前后TG、HDL-C無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

亞臨床甲減是老年人群體中的一種高發(fā)病癥，發(fā)生率約為5%～10%，且女性遠(yuǎn)大于男性[4-6]。隨著近年相關(guān)研究的增多，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減與動脈粥樣硬化具有一定的聯(lián)系，是冠心病的一個獨立性危險因素，但因無大規(guī)模數(shù)據(jù)研究支撐，所以其發(fā)生機(jī)制還不明確[7-11]。因此對于亞臨床甲減的治療干預(yù)措施還存在較大的爭議。本次研究希望通過亞臨床甲減患者進(jìn)行治療干預(yù)前后的血脂代謝狀況的變化，來探索其導(dǎo)致動脈粥樣硬化的可能發(fā)生機(jī)制[12-13]。

本次研究主要使用了左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂）治療干預(yù)老年亞臨床甲減患者，并在連續(xù)6個月的甲功正常后，顯示所有患者的甲狀腺功能指標(biāo)檢測均恢復(fù)正常水平。后測定其血脂代謝的各項變化。結(jié)果顯示，TC、LDL-C均有明顯的下降，在治療干預(yù)后，所有患者的血脂代謝有了明顯的改善。根據(jù)相關(guān)研究，大多數(shù)研究者都認(rèn)為亞臨床甲減能夠時脂蛋白酶的活性持續(xù)性降低，從而使TC的清除率降低，因此會明顯的升高LDL的水平。改善甲功之后，會有效地提高TC的清除率，進(jìn)而使LDL回歸正常水平。而LDL的活性是受到甲狀腺素的刺激影響，因此經(jīng)過干預(yù)治療后，甲狀腺素會明顯的降低，這與本次研究所得結(jié)果具有一致性[14]。還有學(xué)者認(rèn)為，亞臨床甲減能夠?qū)е滦难芗膊〕霈F(xiàn)，是由多種機(jī)制共同作用的，出了血脂代謝異常之外，還有可能受到自身免疫功能異常、血流改變、心臟舒張功能異常、內(nèi)皮功能受損等因素影響，但這些影響因素都會在治療的過程中得到逆轉(zhuǎn)[15]。

綜上所述，左旋甲狀腺素應(yīng)用于老年亞臨床甲減患者的血脂代謝異常治療，能夠有效的改善改善血脂代謝水平，所以，應(yīng)該積極地予以干預(yù)治療。

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