熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析

劉燕

摘要：目的 對比分析熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果。方法 回顧分析2015年8月～2016年8月在我院治療的136例牙髓炎及根尖周炎患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組68例患者。對照組患者采用冷牙膠側(cè)方加壓充填合并潔刮術(shù)與甲硝唑治療，觀察組患者采用熱牙膠充填治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者白細胞介素-1β（IL-1β）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周袋深度（PD）均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎療效理想，且操作簡單，可顯著減輕患者的疼痛，可作為臨床治療慢性牙髓炎及根尖周炎的首選方法。

關(guān)鍵詞：熱牙膠充填；慢性牙髓炎；根尖周炎

Comparison of the Efficacy of Warm Gutta Percha in Treatment of Chronic Pulpitis and Periapical Periodontitis

LIU Yan

（The First People's Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To contrast analysis of thermal tooth filled with the treatment of chronic pulpitis and the clinical effect of periarthritis of root. Methods Retrospective analysis in August 2015 to August 2016 in our hospital during the period of treatment of 136 cases of pulpitis and apical periarthritis patients clinical data， which were randomly divided into control group and observation group， 68 patients in each group. The control group were treated by cold teeth lateral pressure filling consolidation clean shave with metronidazole， observation group were treated by heat the teeth filling treatment， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results The clinical curative effect of observation group of patients is significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients with interleukin 1 beta （IL-1 beta）， gingival index （GI）， gingival sulcus bleeding index （SBI）， periodontal pocket depth （PD） are significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Heat the teeth filling treatment of chronic pulpitis and apical periarthritis curative effect is ideal， and the operation is simple， can significantly reduce the patient's pain， can be used as the preferred method in the clinical treatment of periarthritis chronic pulpitis and the apex.

Key words：Heat the teeth filling； Chronic pulpitis；Root tip periarthritis

牙髓炎與根尖周炎是臨床口腔科常見多發(fā)病之一，是臨床成人失牙的根本原因。目前，臨床治療慢性牙髓炎和根尖周炎主要采用根管填充治療，并且臨床治療效果較為理想。但是對著臨床根管充填技術(shù)水平的不斷提高，根管的填充材料發(fā)生了改變，并且趨于更加有利[1]。而熱牙膠充填治療是當(dāng)前治療中的有效方法。本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月在我院治療的136例牙髓炎及根尖周炎患者臨床資料，分析熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年8月～2016年8月在我院治療的136例牙髓炎及根尖周炎患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組68例患者。對照組68例患者中男性39例，女性29例；年齡24～60歲，平均年齡（34.98±4.09）歲。觀察組68例患者中男性40例，女性28例；年齡23～58歲，平均年齡（35.01±3.88）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用冷牙膠側(cè)方加壓充填治合并潔刮術(shù)與甲硝唑治療。即依據(jù)要求調(diào)好根管糊劑，依據(jù)主尖制劑選擇合適的鎳鈦K銼涂抹封閉劑，依據(jù)工作長度選擇主牙尖，并涂抹少量封閉劑置入根管內(nèi)，上下提拉確保旋轉(zhuǎn)達到工作長度。然后在側(cè)方加壓，直到距離根管2 mm處。使用垂直加壓器壓緊根管口處牙膠。最后進行常規(guī)潔刮術(shù)，并將甲硝銼棒塞入病變組織。

1.2.2觀察組 采用熱牙膠充填治療，在術(shù)前患者均進行X線片檢查，黎阿姐患牙形態(tài)、病變情況，依據(jù)具體根管粗細制定治療方案。細小根管使用鎳鈦機用器械冠向下法完成根管預(yù)備，較為粗大的根管使用手用不銹鋼K銼完成根管預(yù)備。根管應(yīng)盡量保持原有根管形態(tài)，特別是保留根尖狹窄部，形成冠部到根尖的連續(xù)錐度。然后依據(jù)說明書使用連續(xù)波熱牙膠根管充填技術(shù)完成根充，并使用根管封閉劑。

1.3療效判定標(biāo)準 顯效：臨床癥狀完全消失，X線片顯示根尖周圍組織恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著改善，X線透視區(qū)根尖周圍組織明顯縮??；無效：臨床癥狀、根尖周圍組織均無顯著變化[2]。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1白細胞介素-1β 使用雙抗體夾心ELISA法試劑盒，采用全自動生化檢測儀，檢測患者齦溝液和靜脈血[3]。

1.4.2牙齦指數(shù)（GI） 分為正常、輕度、中度、重度，依次記為0、1、2、3分。齦溝出血指數(shù)（SBI）：分為不出血、輕度出血、中度出血、重度出血，依次記為0、1、2、3分[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t，χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療后IL-1β、GI、SBI、PD水平對比 觀察組患者 IL-1β、GI、SBI、PD均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性牙髓炎、根尖周炎的發(fā)生會導(dǎo)致牙周組織結(jié)構(gòu)損傷，牙周附著喪失，從而引起牙齒松動，甚至脫落。臨床以清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，促進牙髓、根尖周病變愈合為治療原則。臨床久治不愈，微生物及其代謝產(chǎn)物或通過根骨、牙本質(zhì)小關(guān)侵入到根尖周組織，從而造成進一步的感染。因此，臨床嚴密的封閉根管系統(tǒng)，有效防止根尖周圍組織感染的發(fā)生，從而達到治療目的[5]。

目前，臨床治療牙髓炎、根尖周炎常規(guī)采用冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)，但是該技術(shù)存在變形、側(cè)方加壓強度差等缺點，并且在充填后根管壁與牙膠尖之間仍存在間隙，增加了填充后微滲漏發(fā)生率，影響臨床治療效果。而熱牙膠技術(shù)具有良好的滲透性，易滲入側(cè)、根管壁的牙本質(zhì)小關(guān)、根管系統(tǒng)，達到良好的根尖封閉性。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療療效明顯高于對照組，且 IL-1β、GI、SBI、PD均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎效果良好，具有顯著的填充嚴密性。同時利于牙周破壞組織的恢復(fù)，充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，抑制炎性反應(yīng)的發(fā)展。

總而言之，熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎效果確切，可顯著改善患者臨床癥狀，降低牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周袋深度，值得臨床推廣和應(yīng)用、

參考文獻：

[1]浦艷.連續(xù)波加高溫牙膠熱塑注射根管充填術(shù)與冷牙膠加壓根管充填術(shù)的臨床療效對比[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（24）：3743-3744.

[2]丁春燕.熱牙膠根管填充技術(shù)的臨床效果評價[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：216-217.

[3]王成龍，劉洪臣.高溫牙膠熱塑注射充填技術(shù)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（3）：177.

[4]Tsai C，Hayes C，Taylor GW.Glycemic control of type 2 diabetesand severe periodontal disease in the US adult population[J].Community Dent Ora'Epidemiol，2010，30（3）：182.

[5]范兵，樊明文.根管治療療效評價及其影響因素[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，24（1）：1-3.

編輯/羅茗柯