臨床護理路徑在腦出血護理中效果評價

夏立

摘要：目的 評價腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果。方法 我院2013年8月～2015年8月收治的86例腦出血患者隨機分為兩組，對照組43例予以一般護理，干預組43例予以臨床護理路徑。比較兩組患者的疾病知識掌握度、護理滿意度和日常生活能力、運動功能。結(jié)果 干預組疾病知識掌握度和護理滿意度為93.0%和95.3%，高于對照組的72.1%和76.7%（P<0.05）；兩組出院后3個月FIM和Fugl-Meyer評分的對比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果顯著，值得進一步推廣。

關鍵詞：腦出血；臨床護理路徑；臨床效果

腦出血是臨床常見疾病，具有發(fā)病急驟、高致殘率、高病死率等特點，可對人們的生活和生命造成嚴重影響[1]。腦出血患者的護理要求較高，而傳統(tǒng)護理模式以醫(yī)囑為主，缺乏護理預見性和系統(tǒng)性。臨床護理路徑則是跨學科、綜合性強、能夠深化整體護理的一種工作模式，可以指導護理人員積極主動且有預見性的開展護理工作，因而護理效果比較突出。本研究以我院2013年8月～2015年8月收治的腦出血患者為對象，對臨床護理路徑的應用效果進行了進一步研究。現(xiàn)報道相關情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2015年8月收治的腦出血患者共86例。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查確診，均符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準[2]，同時排除如下病例：發(fā)病時間>3 d，嚴重臟器并發(fā)癥，腦疝或深度昏迷患者。按照護理方法的不同進行分組，對照組和干預組各43例。對照組：男23例，女20例；年齡35～75歲，平均年齡（57.5±6.2）歲；出血部位：小腦12例，丘腦15例，基底節(jié)區(qū)16例。觀察組：男24例，女19例；年齡35～76歲，平均年齡（57.8±6.0）歲；出血部位：小腦11例，丘腦14例，基底節(jié)區(qū)18例。兩組一般資料的對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予包括病情觀察、心理疏導、飲食干預、康復護理在內(nèi)的一般護理。干預組給予臨床護理路徑，具體措施如下：①建立臨床護理路徑小組，圍繞患者構(gòu)建相對應的臨床護理路徑，參照國內(nèi)外腦出血護理的標準和要求，詳細制定臨床護理路徑表格，包含內(nèi)容有疾病檢查、入院指導、藥物治療、健康宣教、心理干預、功能康復等。②按照護理流程開展臨床護理工作，輔助醫(yī)師進行疾病治療和檢查，工作期間加強與患者及家屬的交流和溝通，以此建立良好的護患關系，避免糾紛事件發(fā)生。③組建巡查小組，加強查房工作，全面了解患者的病情及身心狀況，根據(jù)具體情況及時調(diào)整護理措施，有效解決護理過程中出現(xiàn)的問題和缺陷。④采取針對性措施強化、補充護理內(nèi)容，開展持續(xù)性的教育和評估工作，患者出院前，對臨床護理路徑的效果進行評價。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的疾病知識掌握度和護理滿意度，分別采用FIM評分和Fugl-Meyer評分評估[3]住院時及出院后3個月的日常生活能力和運動功能。

1.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計學軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，？字2和t檢驗，P<0.05說明對比具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組疾病知識掌握度和護理滿意度的對比 干預組疾病知識掌握度為93.0%，對照組為72.1%；護理滿意度為95.3%，對照組為76.7%；兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組FIM和Fugl-Meyer評分的對比 比較兩組患者的FIM和Fugl-Meyer評分，住院時無顯著性差異（P>0.05），出院后3個月具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

腦出血是臨床常見的腦部急性疾病，其病程進展迅速，一旦發(fā)病難以有效控制，因此致殘致死率極高。疾病護理是臨床治療方式之一，而腦出血患者的護理要求相對較高，傳統(tǒng)護理模式很難適應現(xiàn)階段腦出血疾病的治療需求。20世紀末，臨床護理路徑的提出為疾病護理提供了新的護理模式[4]。臨床護理路徑能夠滿足疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中患者對健康教育的各方面需求，同時還能夠為其提供高質(zhì)量的護理服務。有學者采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理，結(jié)果顯示臨床護理路徑組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會功能方面的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，提示臨床護理路徑的效果十分可靠[5]。本研究利用臨床護理路徑對腦出血患者進行護理，通過制定護理路徑表明確護理流程和工作內(nèi)容，護理人員根據(jù)護理路徑表有計劃性、預見性的開展護理工作，積極主動的為疾病患者提供疾病檢查、心理疏導、健康宣教、功能康復等護理服務，不僅改變了傳統(tǒng)護理存在的隨意性和盲目性問題，還使整個護理工作變得井然有序，護理人員積極參與到護理工作之中，更能夠獲得滿足感和成就感，故護理質(zhì)量較高。與此同時，護理路徑為患者提供全面、詳細的健康教育內(nèi)容和步驟，有效確保了健康教育的連續(xù)性與整體性，隨著患者及家屬對康復訓練的深入認識和理解，其康復訓練的參與度也會有所增強，繼而康復水平會進一步提升，這對患者日常生活能力和運動功能的提高具有重要幫助[6]。本結(jié)果顯示：干預組疾病知識掌握度和護理滿意度為93.0%和95.3%，高于對照組的72.1%和76.7%（P<0.05）；出院后3個月，干預組FIM和Fugl-Meyer評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；說明腦出血護理中應用臨床護理路徑，對患者滿意度及生活質(zhì)量的提高具有重要作用。

綜上所述，臨床護理路徑能夠提高腦出血患者的疾病知識掌握度和滿意度，改善預后，促進康復，提升日常生活能力及運動功能，可作為腦出血護理的理想模式，值得臨床推廣和運用。

參考文獻：

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[2]王小玲，武愛萍，陶莉，等.在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（20）：143-144.

[3]區(qū)海玲.腦出血患者實施臨床護理路徑的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，09（26）：138-139，141.

[4]鄧永蓮，陳宗寧.臨床護理路徑對腦出血患者心理和生活質(zhì)量的應用研究[J].國際護理學雜志，2015，10（11）：1453-1454，1509.

[5]邢貴平，竇建虹.80例腦出血病人臨床護理路徑管理的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：29-30.

[6]顧愛紅.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：21-23.編輯/申磊