免疫抑制劑治療急性間質(zhì)性腎炎的效果分析

龍凱

摘要：目的 探討免疫抑制劑治療急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果。方法 本次醫(yī)學研究選擇我院2013年1月～2015年1月收治的100例急性間質(zhì)性腎炎患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)治療，實驗組在此基礎上接受免疫抑制劑治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組觀察對象臨床治療后，總有效率和觀察指標結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，免疫抑制劑是一種較為有效且安全的急性間質(zhì)性腎炎臨床治療方法，有助于患者各項觀察指標的穩(wěn)定，因而臨床應用價值較高。

關(guān)鍵詞：免疫抑制劑；急性間質(zhì)性腎炎；臨床效果

Analysis of the Effect of Immunosuppressive Agents in the Treatment of Acute Interstitial Nephritis

LONG Kai

（Zhongjiang County People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of immunosuppressive agents in the treatment of acute interstitial nephritis. Methods From January 2013 to January 2015， 100 cases of patients with acute interstitial nephritis were randomly divided into control group and experimental group， control group received conventional treatment， the experimental group received immunosuppressive treatment， compared with two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results After treatment， the total effective rate and the observation index of the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The results of this study confirmed that the immune inhibitor is an effective and safe method for the clinical treatment of acute interstitial nephritis， which is helpful to the stability of the patients.

Key words：Immunosuppressive agents； Acute interstitial nephritis； Clinical effect

急性間質(zhì)性腎炎是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，且該疾病的發(fā)生常會累及全身多種器官，其中，對于患者腎臟組織的損害最為嚴重。急性間質(zhì)性腎炎患者臨床上最為常用的治療方法是血液透析治療，從而促進患者水電解質(zhì)紊亂癥狀的快速改善，而以此為基礎的免疫抑制劑治療，則有助于患者治療效果的鞏固。本次醫(yī)學研究對免疫抑制劑治療急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學研究結(jié)果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學研究選擇我院2013年1月～2015年1月收治的100例急性間質(zhì)性腎炎患者為觀察對象，男性患者51例，女性患者49例，年齡45歲～76歲，平均（62.1±6.3）歲。按照患者入院治療時間先后將其分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組觀察對象均在原發(fā)病治療的基礎上，實施尿常規(guī)和血清檢查，若急性間質(zhì)性腎炎患者存在藥物過敏現(xiàn)象，則需要停止相關(guān)藥物治療，對于感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床治療，應對其感染癥狀進行積極控制，從而降低不良反應的發(fā)生率。對照組觀察對象在此基礎上接受營養(yǎng)支持和糾正酸堿紊亂癥狀治療，連續(xù)治療8 w。實驗組觀察對象在此基礎上接受免疫抑制劑潑尼松（批號：H41021039）治療。若患者腎炎癥狀較輕，則在對癥治療和抗感染治療的同時，每天口服20 mg潑尼松，在其病情改善后，降低藥物使用劑量，連續(xù)治療8 w。

1.3療效評定標準和觀察指標 按照《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組觀察對象的臨床治療效果進行評定分析，其中，顯效指患者臨床治療后，水腫癥狀完全消失，腎功能和血蛋白完全恢復正常，尿蛋白水平低于0.3 g/d，且檢查結(jié)果為陰性；有效指患者臨床治療后，水腫癥狀顯著改善，腎功能和血蛋白明顯緩解，尿蛋白水平降低50%以上；無效指患者臨床治療后，未達到上述臨床診斷標準?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。同時，對比分析兩組觀察對象臨床治療前后內(nèi)生肌酐清除率SCr、血尿素氮BUN、血肌酐Ccr和血尿酸SUA等指標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行分析和處理。計量資料使用（x±s）加以表示，計數(shù)資料使用？字2檢驗方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P<0.05，則證實兩組觀察對象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 實驗組急性間質(zhì)性腎炎患者，顯效31例，有效12例，無效7例，臨床治療的總有效率為86%，對照組急性間質(zhì)性腎炎患者，顯效8例，有效20例，無效22例，臨床治療的總有效率為56%，兩組患者臨床治療的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2觀察指標 兩組觀察對象臨床治療前SCr、BUN、Ccr和SUA水平對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05），實驗組觀察對象臨床治療后SCr、BUN、Ccr和SUA水平均明顯優(yōu)于對照組，兩組觀察對象臨床指標情況對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

急性間質(zhì)性腎炎臨床上也成為急性小管間質(zhì)腎炎，其主要誘發(fā)原因在于體液免疫和細胞免疫兩個方面，由該疾病的本質(zhì)來看，細胞免疫在患者體內(nèi)起到十分重要的作用[1]。炎性細胞浸潤在腎間質(zhì)中的核心是淋巴細胞，因而容易在患者體內(nèi)誘發(fā)超敏反應，部分患者甚至能夠?qū)⒖贵w作為媒介，進而誘發(fā)細胞毒性，將細胞殺死[2]。急性間質(zhì)性腎炎患者臨床治療研究結(jié)果證實，其發(fā)病機制較為復雜和原因眾多，但通常包括全身性疾病、感染和藥物三種[3]。早期診斷及治療急性間質(zhì)性腎炎是逆轉(zhuǎn)疾患的關(guān)鍵， 否則可導致腎功能不可逆性損害，最終進展為終未期腎衰。 研究表明，急性間質(zhì)性腎炎與細胞反應及免疫反應密切相關(guān)。

急性間質(zhì)性腎炎患者現(xiàn)階段最為常用的治療藥物就是包括潑尼松等糖皮質(zhì)激素類藥物免疫抑制劑，這類藥物能夠在特定程度上控制巨噬細胞的吞噬抗原作用，進而改善患者的腎功能，提高急性間質(zhì)性腎炎的康復速度，對免疫反應產(chǎn)生抑制作用，促進組織免疫活性細胞增值，因而臨床治療效果較為理想[4]。另一方面，該藥物能夠?qū)颊唧w內(nèi)組織炎癥反應的發(fā)生起到預防作用，進而減少白介素和吞噬細胞的合成與釋放，防治細胞毒性作用以及過敏反應的發(fā)生率，減少嗜酸性細胞和淋巴細胞的數(shù)量[5]。

由本次醫(yī)學研究結(jié)果可知，急性間質(zhì)性腎炎患者接受免疫抑制劑治療，其總有效率能夠達到86%以上，而接受常規(guī)治療的對照組患者，其臨床治療總有效率僅為56%，兩組患者臨床治療的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（（P<0.05）。同時，實驗組觀察對象臨床治療后SCr為（219.80±16.34）μmol/L，BUN為（11.20±1.02）ml/min，Ccr為（82.45±5.35）μmol/L，SUA為（346.03±14.42）ml/min，且明顯優(yōu)于臨床治療前和對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，免疫抑制劑是一種較為有效且安全的急性間質(zhì)性腎炎臨床治療方法，有助于患者各項觀察指標的穩(wěn)定，因而臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]劉建梅，林珊，徐鵬程，等.性間質(zhì)性腎炎半定量評分法病理特點分析及不同劑量激素治療效果比較[J].天津醫(yī)科大學學報，2009，15（1）：67-68.

[2]劉金標.急性間質(zhì)性腎炎的病因特點及臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（36）：125-130.

[3]張堅.免疫抑制劑潑尼松治療 63 例急性間質(zhì)性腎炎患者臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，2（6）：123-124.

[4]李雪琪.免疫抑制劑治療急性間質(zhì)性腎炎[J].臨床醫(yī)學，2015，35（7）：49-50.

[5]李麗.102 例急性間質(zhì)性腎炎臨床分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：576-577.

編輯/丁一