南寧市良慶區(qū)老年人艾滋病高危性行為影響因素調(diào)查及應(yīng)對策略探索

摘要：目的 調(diào)查分析老年人艾滋病高危性行為影響因素探索對策。方法 對居住在南寧市良慶區(qū)調(diào)查時年齡≥50歲仍然存活的艾滋病感染者/患者，并以1∶3的比例隨機抽取病例居住地附近人口學(xué)特征匹配的健康且年齡≥50歲的老年人，按遵循知情、自愿原則，進行面對面問卷調(diào)查。采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行描述性分析，運用spss 16.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共完成508例調(diào)查艾滋病感染者/患者和一般老年人調(diào)查，對艾滋病患病有影響因素為婚姻（χ2=29.5，P=0.000，OR=0.04）、戶籍（χ2=11.003，P=0.001，OR值=1.772）、個人每個月可支配數(shù)額（χ2=22.166，P=0.000，OR=0.525）、勞動（χ2=7.314，P=0.007，OR=0.600）、個人愛好（χ2=7.292，P=0.007，OR=1.399）。結(jié)論 婚姻、戶籍、勞動、個人每個月可支配金錢數(shù)額、愛好等因素對老年人高危性行為有影響。老年人艾滋病疫情防控策略：大力弘揚傳統(tǒng)文化、強調(diào)艾滋病的危害、加強社區(qū)和村屯的文娛活動、推廣避孕套（安全套）使用、以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢病防治做切入口，讓老年人接受防艾滋病干預(yù)時不尷尬。

關(guān)鍵詞：艾滋病；高危性行為；影響因素；對策

Investigation on the Influencing Factors of AIDS High Risk Sexual Behavior among the Elderly in the Area of Nanning City and the Countermeasures

LING Hong-xi

（Liangqing District Center for Disease Control and Prevention，Nanning 530201，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate and analyze the influencing factors of the high risk behaviors of AIDS among the elderly. Methods For living in Nanning City， LIANG Qing district investigation age is more than or equal to 50 years old still alive in AIDS infection / patient， and to 1：3 proportion of randomly selected cases residence near demographic characteristics matching the health and age is more than or equal to 50 year old elderly， according to informed， voluntary principle， face-to-face questionnaire survey. Using Exce2003 to establish a database， the data were descriptive analysis， the use of SPSS16.0 statistical analysis. Results A total of 508 patients with HIV / AIDS and the general survey， the prevalence of AIDS factors for marriage （χ2=29.5， P=0.000， OR=0.04）， household registration （χ2=11.003， P=0.001， =1.772 value OR）， individual monthly disposable amount （χ2=22.166，P=0.000 OR=0.525）， labor （χ2=7.314，P=0.007， OR=0.600）， personal hobbies （χ2=7.292， P=0.007， OR=1.399）. Conclusion marriage， household registration， labor， individuals can control the amount of money each month， hobbies and other factors have a high risk of sexual behavior in the elderly. The elderly AIDS epidemic prevention and control strategies： vigorously carry forward the traditional culture， emphasize AIDS harm， strengthen communities and villages in the recreational activities， promotion of condoms （condoms） use， to basic public health services in chronic disease prevention and control do to cut the entrance， elderly people to accept the anti AIDS intervention without embarrassment.

Key words：AIDS； High risk sexual behavior； Influencing factors； Countermeasures

目前認為婚外危險性行為是老年人感染艾滋病的主要傳播方式[1]，當(dāng)然大部分女性老年艾滋病感染者/患者主要是婚內(nèi)感染[2]。但是對影響老年人危險性行為因素調(diào)查不多。我們于2014年1月～2015年11月對廣西南寧市良慶區(qū)500多例老年艾滋病感染者/患者及一般老年人婚姻生活、影響高危行為的社會學(xué)因素進行調(diào)查，探索針對老年人艾滋病防治策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取病例居住地附近，通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)將居住在南寧市良慶區(qū)調(diào)查時年齡≥50歲仍然存活的艾滋病感染者/患者列為研究對象，每個病例配3名調(diào)查員時未發(fā)現(xiàn)HIV陽性的一般老年人為對照，對照要求年齡、性別、職業(yè)、民族、婚姻、戶籍、文化、經(jīng)濟收入、愛好等匹配，按方便抽樣的方法在病例居住地附近招募。所有調(diào)查對象均知情、自愿。如老年艾滋病感染者/患者不愿接受調(diào)查，可擴大健康人群名額，以達到合同約定的名額。

1.2方法 采用南寧市防艾辦制定的南寧市>50歲老年人訪談?wù){(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員以開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作名義，一對一面對面了解調(diào)查對象人口學(xué)特征、經(jīng)濟收入、生活影響因素、同性性行為調(diào)查、吸毒情況調(diào)查、暗娼調(diào)查、艾滋病防治知識、風(fēng)險意識影響因素、感染方式追溯等內(nèi)容。問卷調(diào)查完以后測血壓，采血5 ml檢測HIV（艾滋病感染者/患者不檢測）、丙肝、梅毒、血脂、血糖。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并雙錄入數(shù)據(jù)，運用spss 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料的比較使用χ2檢驗，Logistic回歸分析，顯著值為0.05。

2 結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征 共完成對508例老年人調(diào)查，其中艾滋病感染者/患者104例，健康人404例；男性308例，女性200例；民族：漢族107例，占21.06%（107/508），壯族74.21%（377/508），瑤族1.18%（6/508），其他3.54%（18/508）；年齡50～85歲，平均62.64 歲，50～60歲42.91%（218/508），60～70歲35.24%（179/508），70～80歲17.32%（88/508），>80歲45.28%（230/508）；文化程度：文盲7.28%（37/508），小學(xué)43.50%（221/508），初中30.71%（156/508），高中及中專14.17%（72/508），大專及以上4.33%（22/508）；婚姻狀況：未婚1.77%（9/508），已婚/再婚80.71%（410/508），同居2.165%（11/508），離異、喪偶15.35%（78/508）；職業(yè)：農(nóng)民66.34%（337/508），工人6.89%（35/508），公務(wù)員0.59%（3/508），服務(wù)行業(yè)0.98%（5/508），個體戶0.98%（5/508），教師占0.98%（5/508），事業(yè)單位1.38%（7/508），流動人口1.77%（9/508），無業(yè)45.28%（23/508），退休8.46%（43/508），其他0.20%（1/508）。

2.2影響因素

2.2.1影響因素 本次調(diào)查分別對性別、文化、婚姻、民族.職業(yè)、戶籍、收入、家庭收入、勞動、愛好、對象等因素分析發(fā)現(xiàn)：性別、文化、民族、職業(yè)、家庭收入對高危性行為沒有影響，婚姻、戶籍、勞動、個人每個月可支配金錢數(shù)額、愛好等因素對高危性行為有影響。

2.2.2婚姻對艾滋病患病的影響 其中未婚人數(shù)為9例，感染有4例，感染率44.44%（4/9）；離異或喪偶人數(shù)為78例，感染有28例，感染率35.89%（28/78）；同居11例，感染有3例，感染率27.27%（3/11）；已婚人數(shù)410例，感染有44例，感染率10.73%（44/410）（χ2=29.5，P=0.000，OR=0.04）。

2.2.3戶籍所在地對患艾滋病的影響 戶籍所在地為南寧市區(qū)的338 例，其中感染的42例，感染率12.43%（42/338）；外地農(nóng)村 8 例，感染的有1例，感染率12.50%（1/8）；外地城鎮(zhèn) 27 例，感染的5例，感染率18.52%（5/78）；戶籍所在為南寧郊縣的 105 例 ，其中感染的有29例，感染率27.62%（29/105）（χ2=11.003，P=0.001，OR值=1.772）。

2.2.4個人每個月可支配數(shù)額收入對患艾滋病的影響。個人每個月可支配200元以下的 119例，其中感染的 33例，感染率27.73%（33/119）；200～499元的 105例，其中感染的19 例，感染率18.10%（19/105）；500～999元的 115例，其中感染的13 例，感染率11.30%（13/115）；1000～1999元的 84例，感染的 8例，感染率9.52%（8/84）；2000元以上的 61例，感染的 6例，感染率9.84%（6/61）（χ2=22.166，P=0.000，OR=0.525）。

2.2.5勞動能力對患艾滋病的影響 無勞動能力的140例，感染的28例，感染率20.00%（28/140）；還在干農(nóng)活或打工的256例，感染的40例，感染率15.63%（40/256）；帶孫子、照料兒女的 87例，感染的10例，感染率11.49%（10/87）（χ2=7.314，P=0.007，OR=0.600）。

2.2.6個人愛好，參加一些文體活動對患艾滋病的影響128 例，感染的是 6例，感染率4.69%（6/128）；沒有的是 380例，感染的是 70例，感染率18.42%（70/508）（χ2=7.292，P=0.007，OR=1.399）。

3 討論

近幾年，我們對南寧市良慶區(qū)艾滋病疫情防控時發(fā)現(xiàn)老年人艾滋病疫情呈上升趨勢，傳播途徑以異性接觸為主[3]。有作者調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性老年人血清睪丸酮平均值在8 nmol/L以上，并且老年男性STD患者普遍高于一般老年健康男性的性欲和性交能力[4]。當(dāng)前我國正處于社會轉(zhuǎn)型階段，傳統(tǒng)的性觀念在受沖擊，人們對婚外性行為持寬容的態(tài)度，老年人或出于生理需要或玩樂心里容易發(fā)生婚外性行為[1]。而相當(dāng)部分老年人對艾滋病的認識還是停留在感性認識上，防范意識和能力不強[5-6]，也有部分老年人認為在世不長，對危險性行為抱著無所謂態(tài)度[2]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)婚姻、戶籍、勞動、個人每個月可支配金錢數(shù)額、愛好、性行為對象等因素對老年人高危性行為有影響。已婚或同居不但在一定程度得到性生理滿足同時受到一定約束。流動人口因伴侶（配偶）不在身邊性生理得不到滿足，同時不受到約束。經(jīng)常勞動和有愛好的老年人精神不空虛，有事情做，因此不容易發(fā)生婚外性行為。個人每個月可支配金錢數(shù)額越多，說明他的經(jīng)濟水平高，生活好，更注重本身的健康，在性行為方面更占主導(dǎo)作用。

綜上所述要控制老年人艾滋病疫情任重道遠。從長遠來看，需要大力弘揚傳統(tǒng)文化，樹立正確的性觀念。當(dāng)前急需采取可操作性強的措施：①宣傳題材要通俗易懂；②強調(diào)艾滋病的危害，讓老年人有所畏懼，不要認為在世不長無所謂；③加強社區(qū)、村屯的文娛活動，讓老年人有事情做，消磨時間；④強調(diào)避孕套（安全套）不單單有避孕作用，也有預(yù)防性傳播疾病的作用，強調(diào)長期健康大過一時的快樂。⑤以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目里慢病防治做切入口，讓老年人接受防艾滋病干預(yù)時不尷尬[7]。

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編輯/肖慧