欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的療效分析

梁若英

摘要：目的 分析并探究欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的療效。方法 隨機選取2015年2月～2016年3月于本院接診的具有產(chǎn)后出血傾向的300例產(chǎn)婦為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法將上述患者隨機分為兩組，對照組采取常規(guī)靜脈滴注催產(chǎn)素治療，觀察組則再次基礎(chǔ)上加用欣母沛，各納入150例。結(jié)果 觀察組術(shù)中、術(shù)后24 h出血量較之對照組均有明顯減少，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血發(fā)生幾率為6.0%相較于對照組而言也有顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 對存在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血征象的產(chǎn)婦使用欣母沛有助于降低剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)生幾率，提高產(chǎn)婦的分娩安全性，故值得臨床加以推廣。

關(guān)鍵詞：欣母沛；剖宮產(chǎn)；術(shù)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血是臨床導(dǎo)致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的主要原因，指產(chǎn)后24 h：順產(chǎn)出血500 ml，剖宮產(chǎn)出血量為1000 ml，嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命安全[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)產(chǎn)后出血患者多因子宮收縮乏力所致，加之近年來剖宮產(chǎn)率的提高，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后出血幾率顯著上升[2]。因此對存在產(chǎn)后出血征象的產(chǎn)婦使用預(yù)防性縮宮藥物十分必要。此次研究將以隨機選取2015年2月～2016年3月于本院接診的具有產(chǎn)后出血傾向的300例產(chǎn)婦為研究對象，分析并探究欣母沛預(yù)防、降低剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果及結(jié)論報道如下。

欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液），適用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。常規(guī)處理方法應(yīng)包括靜注催產(chǎn)素、子宮按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麥角類制劑。研究顯示在這些病例中，本藥的使用可滿意地控制出血。但此效果是否與先前使用催宮素的后繼作用有關(guān)尚不明確。在大多數(shù)病例中，以此種方式給藥可終止致命性的出血，且可避免進行緊急手術(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年2月～2016年3月本院接診的具有產(chǎn)后出血傾向的300例產(chǎn)婦為研究對象，排除標準：①血小板檢測結(jié)果顯示<120×109/L；②出凝血時間異常；③嚴重過敏體質(zhì)；④患有嚴重心臟病、胃潰瘍、哮喘、高血壓等禁忌癥。依據(jù)數(shù)字表法將上述患者隨機分為兩組，對照組均采取常規(guī)靜脈滴注催產(chǎn)素治療，觀察組則再次基礎(chǔ)上加用欣母沛，各納入150例。對照組中產(chǎn)婦年齡在24～42歲，平均年齡為（29.7±3.1）歲。孕周32～41 w，平均孕周為（38.7±2.4） w。其中31例雙胎，57例前置胎盤（含胎盤植入），52例疤痕子宮（含2～4次剖宮產(chǎn)），10例產(chǎn)程異常，合并宮縮乏力。觀察組中產(chǎn)婦年齡在24～42歲，平均年齡為（29.6±3.5）歲。孕34～40 w，平均孕周為（38.6±2.7） w。其中30例雙胎，58例前置胎盤（含胎盤植入），53例疤痕子宮（含2～4次剖宮產(chǎn)），9例產(chǎn)程異常，合并宮縮乏力。對比兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均顯示存在不具有較大差異（P>0.05），此次研究具有可行性。

1.2方法 納入此次研究中的所有產(chǎn)婦均采取子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，打開子宮，將羊水吸凈，胎兒成功娩出后則需立即為患者用藥。對照組常規(guī)為產(chǎn)婦使用縮宮素，用法用量：將20 U縮宮素加入到500 ml濃度為5% GS中經(jīng)由靜脈滴注給藥。觀察組則術(shù)中除靜滴縮宮素外，胎兒娩出后即使用20 U縮宮素宮體注射+欣母沛250 UG宮體注射。采取容積法以及稱重法測定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，在術(shù)前將一次性防水紙墊放置于產(chǎn)婦的臀下，并在術(shù)中羊水吸凈后統(tǒng)計羊水量。使用吸引器收集產(chǎn)婦術(shù)中的出血量，并進行測定（以10 cm×10 cm紗布浸透但未滴血判斷為10 ml的失血量）。待手術(shù)結(jié)束后擠壓子宮底，將積血排出，進行紙墊稱重，并為產(chǎn)婦更換新的一次性防水紙墊（失血量換算標準為1.05 g=1 ml）。術(shù)后24 h失血量測定方法及標準同上述方法相同。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 組間對比數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)間比較行成組χ2檢驗。將均數(shù)±標準差（x±s）作為計量資料表示方法，數(shù)據(jù)間的對比行t檢驗。P<0.05時表明觀察組與對照組對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組150例產(chǎn)婦中9例出現(xiàn)術(shù)后出血情況，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血發(fā)生幾率為6.0%。對照組150例產(chǎn)婦中25例出現(xiàn)術(shù)后出血情況，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血發(fā)生幾率為16.7%，兩組對比結(jié)果表現(xiàn)出較大差異（χ2=8.491；P<0.05）。另外對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h及24 h出血量，觀察組也有明顯降低（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血以往多使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，在治療效果不理想的情況下為患者實施宮腔填塞或子宮動脈結(jié)扎，甚至可能需要為患者進行子宮切除手術(shù)。為提高藥物治療效果，避免子宮切除手術(shù)，積極尋求有效避免宮縮乏力的治療藥物十分重要。產(chǎn)后出血的防治最佳時間在剖宮產(chǎn)術(shù)后2 h內(nèi)，因此強化產(chǎn)婦子宮收縮，降低產(chǎn)婦術(shù)后2 h出血量是降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血幾率的關(guān)鍵[3]。

欣母沛的主要活性成分為氨丁三醇卡前列腺素，該藥物具有多種生理功能，其對于血管、支氣管、胃腸平滑肌舒縮、血小板及內(nèi)皮細胞功能等均具有良好作用效果。其可有效增強子宮平滑肌群的收縮作用，從而有效增強子宮收縮能力，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另外有研究發(fā)現(xiàn)欣母沛也可有效增強縮宮素的作用效果，增強子宮平滑肌的收縮，促使子宮內(nèi)壓力上升以及開放血竇、血管的閉合，從而達到良好的止血效果，降低產(chǎn)后出血量[4]。在此次研究中觀察組產(chǎn)婦均在對照組的給藥基礎(chǔ)上加以使用了欣母沛，研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)生幾率約為6.0%，較之對照的16.7%有明顯降低，另外對比兩組患者的術(shù)后2 h出血量以及術(shù)后24 h出血量，觀察組也有顯著降低。此次研究結(jié)果證明欣母沛對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血具有良好的預(yù)防作用，但對于存在嚴重心臟病或哮喘等癥的產(chǎn)婦則要避免使用，以便提高臨床用藥安全性[5]。

綜上所述，對具有剖宮產(chǎn)術(shù)后出血征象的產(chǎn)婦在常規(guī)使用縮宮素的基礎(chǔ)上預(yù)防性使用欣母沛可減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)生幾率，縮短剖宮產(chǎn)手術(shù)時間，減少產(chǎn)婦感染幾率，明顯減少及有效控制剖宮產(chǎn)術(shù)中/術(shù)后出血，提高產(chǎn)婦的分娩安全性，促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，故值得臨床加以推廣。

參考文獻：

[1]黃旭君，郭曉燕，譚衛(wèi)荷.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效分析[J].廣州醫(yī)藥，2015，34（2）：69-71.

[2]鄭琳，夏泳，葉皓妍.欣母沛在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，46（27）：5690-5691.

[3]王燕.欣母沛與米索前列醇用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)高危孕婦產(chǎn)后出血分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，33（4）：46-50.

[4]許琴仙，鄭培蘭.欣母沛預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，21（23）：3306-3307.

[5]梁素香.欣母沛與縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血臨床對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，11（21）：2901-2902.

編輯/倪冰冰