對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果分析

趙娟作者單位：113200 遼寧 撫順，撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院感染科

論著

對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果分析

趙娟
作者單位：113200 遼寧 撫順，撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院感染科

目的 探討在2型糖尿病患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理 的效果。方法 選擇撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院2014年2月—2015年12月收治的2型糖尿病患者80例，按照護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和延續(xù)護(hù)理組各40例。比較兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度；出院后自我護(hù)理行為評(píng)分；出院時(shí)和出院后半年血糖和糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 延續(xù)護(hù)理組血糖控制達(dá)標(biāo)率90.0%、護(hù)理滿意度92.5%，常規(guī)護(hù)理組血糖控制達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均為75.00%，兩組上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.354和4.501，P＜0.05)。出院時(shí)兩組血糖和糖化血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院后半年延續(xù)護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組，血糖和糖化血紅蛋白改善程度更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出院后延續(xù)護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組自我護(hù)理行為評(píng)分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果較好，可有效提高患者自我護(hù)理行為，改善血糖水平，滿意度較高，值得推廣使用。

2型糖尿病；延續(xù)護(hù)理；可行性

糖尿病為慢性終身性疾病，該病晚期并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病分為1型和2型，其中以2型多見(＞90%)[1]。研究顯示，我國(guó)2型糖尿病患者對(duì)糖尿病的發(fā)病原因、自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知度不高，遵醫(yī)行為低下，多數(shù)患者經(jīng)住院治療后血糖控制良好，但出院后因遵醫(yī)行為低常出現(xiàn)血糖控制不佳等現(xiàn)象，患者的預(yù)后較差[2]。因此，需要加強(qiáng)糖尿病患者出院后的延續(xù)護(hù)理。本研究對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年2月—2015年12月收治的2型糖尿病患者80例，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生活均可自理，無(wú)糖尿病足及心、肝、腎功能不全或眼部并發(fā)癥，均知情同意本研究。根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理組和延續(xù)護(hù)理組各40例。常規(guī)護(hù)理組：男28例、女12例；年齡41～77歲，平均(56.26±2.18)歲；病程1～31年，平均(11.36±0.45)年。延續(xù)護(hù)理組：男27例、女13例；年齡41～78歲，平均(56.34±2.25)歲；病程1～30年，平均(11.45±0.29)年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，所有患者在出院前常規(guī)進(jìn)行健康教育，告知出院后生活和用藥注意事項(xiàng)，以及復(fù)查時(shí)間。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理組 實(shí)施延續(xù)護(hù)理。①出院前向患者發(fā)放糖尿病知識(shí)問卷，針對(duì)患者的認(rèn)知情況為其制定出院宣教內(nèi)容。鼓勵(lì)患者家屬和患者共同參與出院宣教。同時(shí)為患者建立健康檔案，包括年齡、性別、電話、地址、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、血糖指標(biāo)等，做好記錄。②在出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)的系統(tǒng)教育，并告知患者回訪時(shí)間、目的和意義。將科室電話、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士電話、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)網(wǎng)址制作成聯(lián)系卡發(fā)放給患者，方便患者出院后獲得更多的糖尿病知識(shí)。③患者出院1周后電話隨訪1次，以后每個(gè)月隨訪1次，連續(xù)隨訪半年，并根據(jù)患者病情進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)或電話護(hù)患交流和家庭隨訪。隨訪的主要內(nèi)容為對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)持續(xù)教育，并持續(xù)跟蹤患者，加強(qiáng)疾病管理，提高患者的自我保健和管理能力，糾正其在飲食、用藥等方面的錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和撫慰[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度；出院后自我護(hù)理行為評(píng)分；出院時(shí)和出院后半年血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。

1.4 各項(xiàng)指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn) 血糖達(dá)標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(FBG)＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPBG)＜10.0 mmol/L。護(hù)理滿意度：在最后一次隨訪時(shí)向患者發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作等滿意度(分為滿意和不滿意)進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)滿意者所占比例。出院后自我護(hù)理行為評(píng)分：采用調(diào)查問卷法調(diào)查患者遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)飲食、遵醫(yī)運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖情況，每一項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明自我護(hù)理行為越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度比較 延續(xù)護(hù)理組血糖控制達(dá)標(biāo)率90%、護(hù)理滿意度92.50%，常規(guī)護(hù)理組血糖控制達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均為75.00%，兩組上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.354和4.501，P＜0.05)。

2.2 兩組血糖和糖化血紅蛋白水平比較 出院時(shí)兩組血糖和糖化血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院后半年，延續(xù)護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組血糖和糖化血紅蛋白改善程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組出院后自我護(hù)理行為評(píng)分比較 出院后延續(xù)護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組自我護(hù)理行為評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的有效拓展和延伸，在慢性病患者中應(yīng)用較廣泛，對(duì)患者出院后遵醫(yī)行為監(jiān)督和健康行為指導(dǎo)具有重要作用[4]。延續(xù)性護(hù)理的開展保證了醫(yī)院護(hù)理的連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性，可幫助患者正確認(rèn)識(shí)對(duì)健康有害的因素，并鼓勵(lì)家庭成員積極參與，使患者在家庭的溫馨環(huán)境中接受利于康復(fù)的健康信息，將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，為患者及其家屬提供強(qiáng)大情感支持和健康支持[5]。

表1 兩組出院時(shí)和出院后半年血糖和糖化血紅蛋白水平比較

表2 兩組出院后自我護(hù)理行為評(píng)分比較(分)

2型糖尿病患者出院后遵醫(yī)行為差，血糖控制不佳，通過延續(xù)性護(hù)理，可對(duì)患者進(jìn)行電話和家庭隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥和自我監(jiān)測(cè)血糖，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，可有效控制血糖，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，提升患者及其家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度[6]。

本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組血糖控制達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度更高，出院后自我護(hù)理行為評(píng)分更高，出院后半年延續(xù)護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組血糖和糖化血紅蛋白水平改善程度更顯著，提示在2型糖尿病患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理的可行性較高，效果較好，可有效提高患者的自我護(hù)理行為，改善血糖水平，患者滿意度較高，值得推廣使用。

[1] 羅穎，雍軍光，崔淑蘭，等．老年糖尿病患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果分析[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(3)：458-460．

[2] 胡利波．出院后2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理改善生活質(zhì)量的效果觀察[J]．大家健康下旬版，2015，9(20)：243-244．

[3] 褚寶玉．延續(xù)護(hù)理對(duì)出院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]．天津護(hù)理，2013，21(1)：22-23．

[4] 熊華英．延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J]．湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2016，30(1)：76-77．

[5] 劉小平，唐振旺．慢性心房顫動(dòng)合并2型糖尿病患者應(yīng)用華法林抗凝院外延續(xù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(23)：3945-3946．

[6] 陳軍，李樹霞．中青年糖尿病患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果分析[J]．齊魯護(hù)理雜志，2014，20(23)：39-40．

Analysis of the Effect of Continuing Nursing Care for Patients with Type 2 Diabetes

ZHAO Juan(Department of Infectious Disease, Xinbin Manchu Autonomous County Hospital of People of Fushun City, Fushun 113200, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo investigate the effect of continuing nursing care in patients with type 2 diabetes.MethodsEighty patients with type 2 diabetes in Xinbin Manchu Autonomous County Hospital of People of Fushun City from February 2014 to December 2015 were selected. Patients were divided into routine nursing group and the continuing nursing group with 40 cases in each group according to the different nursing methods. The glycemic control target rate, the degree of satisfaction of nursing, the self-nursing behavior score after discharge, and the blood glucose levels and levels of glycosylated hemoglobin at discharge and six months after discharge of the two groups were compared respectively.ResultsThe control target rate of blood glucose of continuing nursing group was 90.0%, and the nursing satisfaction rate was 92.5%. Blood glucose control rate and nursing satisfaction of routine nursing group were both 75.00%. The differences were statistically signif cant (χ2= 4.354 and 4.501 respectively,P＜ 0.05). There was no statistically signif cant difference between the two groups of blood glucose and glycosylated hemoglobin levels at discharge (P＞ 0.05). Six months after discharge, the degree of the improvement of the blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of continuing nursing group was obvious compared with that of the routine nursing group, and the differences were statistically signif cant (P＜ 0.05). The self-nursing score of continuing nursing group was much higher than that of routine nursing group after discharge. The differences were statistically signif cant (P＜ 0.05).ConclusionThe continuing nursing towards the patients with type 2 diabetes is effective, improves the patients' ability of self-nursing, improves the blood glucose level with high satisfaction and is worthy of promotion and application.

Type 2 Diabetes Mellitus; Continuing Nursing; Feasibility

R47

A

1672-7185（2017）01-0037-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.016

2016-10-20）