口服寧志膠囊聯(lián)合艾灸風(fēng)池及百會(huì)穴治療失眠的療效觀察

楊輝林，楊伶，楊丹

(萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

口服寧志膠囊聯(lián)合艾灸風(fēng)池及百會(huì)穴治療失眠的療效觀察

楊輝林，楊伶，楊丹

(萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的：探討口服寧志膠囊聯(lián)合艾灸風(fēng)池、百會(huì)穴治療失眠的療效。方法：選擇2014年3月—至2015年12月門診及住院失眠患者80 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組口服寧志膠囊；觀察組采取口服寧志膠囊聯(lián)合艾灸風(fēng)池、百會(huì)穴治療。觀察患者療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，高于對(duì)照組的55.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2周、4周，兩組PSQI評(píng)分低于同組治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后2 周、4 周，觀察組PSQI評(píng)分低于同時(shí)期對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后睡眠時(shí)間、睡眠效率高于對(duì)照組和治療前，入睡時(shí)間低于對(duì)照組和治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：艾灸風(fēng)池、百會(huì)穴可改善患者失眠情況，降低PSQI評(píng)分，提高患者睡眠質(zhì)量。

艾灸；失眠；風(fēng)池及百會(huì)穴；療效

睡眠障礙現(xiàn)象已經(jīng)成為危害公共健康的重要問題，隨著生活節(jié)奏的加快、生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人民生活習(xí)慣的變化，越來越多的人被失眠困擾。長期失眠會(huì)對(duì)身體造成各種傷害，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，為了減輕失眠患者痛苦，縮短失眠患者的治療時(shí)間，我院通過艾灸失眠患者的風(fēng)池、百會(huì)穴，改善患者失眠情況，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法

選擇2014年3月至—2015年12月門診及住院失眠患者80 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男26 例，女14 例，年齡30～55 歲；對(duì)照組男28 例，女12 例，年齡32～55 歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂版(CCMD-2-R)失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他病癥者；有皮膚過敏者；難以配合完成本研究者。

1.3 方法

對(duì)照組口服寧志膠囊。

觀察組采取口服寧志膠囊聯(lián)合艾灸風(fēng)池、百會(huì)穴治療。艾條灸法是用純艾絨制成艾條而施灸的一種方法?？蛇x擇溫和灸法、回旋灸法、雀啄灸法三種，均選擇風(fēng)池穴和百會(huì)穴，每日一次，每次15～20 min，1 周為1 個(gè)療程。治療4 個(gè)療程。治療前注意事項(xiàng)：上、下午或晚睡前艾灸，詢問二便，做好解釋說明工作，告知注意事項(xiàng)。治療環(huán)境：保持適宜的室內(nèi)光線；治療時(shí)避免對(duì)流風(fēng)；維持冷熱適宜的室內(nèi)溫度(20～25 ℃左右)。治療中注意事項(xiàng)：取舒適體位；距離皮膚5～7 cm，避免燙傷；經(jīng)常詢問患者感覺；及時(shí)彈去艾灰。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分。PSQI評(píng)分：由23 個(gè)條目構(gòu)成7 個(gè)因子，分別是睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。各個(gè)因子分值相加得到PSQI總分，分值越低，患者睡眠質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率97.50%，高于對(duì)照組的55.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組患者PSQI評(píng)分比較

治療前，兩組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2 周、4 周，兩組PSQI評(píng)分低于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后2周、4周，觀察組PSQI評(píng)分低于同時(shí)期對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組患者療效比較 例(%)

表2 兩組患者PSQI評(píng)分比較分

2.3 兩組患者睡眠因子比較

觀察組治療后睡眠時(shí)間、睡眠效率高于對(duì)照組和治療前，入睡時(shí)間低于對(duì)照組和治療前，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者睡眠因子比較

3 討 論

失眠癥屬中醫(yī)中的“不寐”范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是陰陽失調(diào)、陽不入陰所致。心藏神，神安則寐。腦是元神之府，所有失眠的病位主要是在心、腦。臨床治療失眠，西醫(yī)主要是進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠[2-4]，患者多因耐藥性、藥物依賴性等，使得治療依從性差，治療效果欠佳。

艾灸風(fēng)池、百會(huì)穴，艾灸熱力溫和，穿透力強(qiáng)，具有活血、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血的功效[5-6]。百會(huì)穴在頭頂正中央處，具有提陽氣、醒神開竅的作用，風(fēng)池穴為膽經(jīng)氣血在此吸熱后化為陽熱風(fēng)氣，艾灸風(fēng)池穴可壯陽益氣、安神催眠。兩穴合灸能安神催眠，提高了患者的睡眠質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.50%，高于對(duì)照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2周、4周，兩組PSQI評(píng)分低于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后2周、4周，觀察組PSQI評(píng)分低于同時(shí)期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者的臨床療效和PSQI評(píng)分均有顯著改善。艾灸風(fēng)池、百會(huì)穴，取材容易、成本低、安全、無毒副作用，縮短了患者的治療時(shí)間，減輕患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，失眠是由于過于興奮或激動(dòng)造成的[7]。大腦皮層長期處于異常興奮的狀態(tài)，使得睡眠中樞產(chǎn)生的沖動(dòng)受到抑制，出現(xiàn)失眠。在機(jī)體中，多個(gè)神經(jīng)中樞參與了失眠活動(dòng)，包括額葉底部、眶部皮質(zhì)、藍(lán)斑、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)等。這些系統(tǒng)的體表投影剛好在百會(huì)穴附近[8]。通過艾灸治療，抑制大腦皮層的自發(fā)放電，調(diào)節(jié)腦功能，達(dá)到治療失眠的作用。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后睡眠時(shí)間、睡眠效率高于對(duì)照組和治療前，入睡時(shí)間低于對(duì)照組和治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊呓?jīng)治療后，睡眠因子得到較好的改善。

對(duì)機(jī)體頭部的穴位進(jìn)行刺激，能夠?qū)Υ竽X的血液循環(huán)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，從而改善大腦的血供狀態(tài)，緩解頭痛、頭昏等癥狀[9-10]。配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，效果較好。指導(dǎo)患者全身放松，睡眠前避免過度興奮，通過不同的措施，達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的效果。總之，艾灸失眠患者風(fēng)池、百會(huì)穴可改善患者失眠情況，降低PSQI評(píng)分，提高患者睡眠質(zhì)量。

[1]陳勤，陳曉軍，周志英，等.艾灸背俞穴對(duì)心脾兩虛失眠患者的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37(8)：1 023-1 025.

[2]CLARKE P J，BEDFORD K，NOTEBAERT L，et al.Assessing the therapeutic potential of targeted attentional bias modification for insomnia using smartphone delivery[J].Psychother Psychosom，2016，85(3)：187-189.

[3]袁廣宇.艾灸治療失眠癥80 例療效觀察[J].針灸臨床雜志，2007，23(10)：37-38.

[4]KIM S M，PARK J M，SEO H J.Effects of mindfulness-based stress reduction for adults with sleep disturbance：a protocol for an update of a systematic review and meta-analysis[J].Syst Rev，2016，5(1)：51.

[5]王葉蒂，郭彩霞，張平，等.針灸、艾灸及護(hù)理干預(yù)治療180 例失眠患者的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(14)：3 095-3 096.

[6]VAN DER ZWEERDE T，LANCEE J，SLOTTJE P，et al.Cost-effectiveness of i-Sleep，a guided online CBT intervention，for patients with insomnia in general practice：protocol of a pragmatic randomized controlled trial[J].BMC Psychiatry，2016，16(1)：85.

[7]張偉.艾灸結(jié)合放松療法在中風(fēng)后失眠患者中的應(yīng)用研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41(4)：38-40.

[8]張寶，趙紀(jì)嵐，王月，等.艾灸治療失眠臨床研究概況[J].山西中醫(yī)，2011，27(3)：31-33.

[9]周紅勤，高希言，朱敬云，等.艾灸治療失眠的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(4)：505-506.

[10]吳月.艾灸夾脊穴治療失眠的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(24)：72-73.

(本文編輯：張榮梅 )

劉霞(1966— )，女，江西省萍鄉(xiāng)市人，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。

1671-8631(2017)02-0119-03

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2016-09-13