績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

石艷利(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

石艷利
(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 觀察績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院收治的214例手術(shù)患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組、觀察組，各107例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與護(hù)理管理工作，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再對(duì)護(hù)理人員日常工作進(jìn)行績(jī)效考核，對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理失誤情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果 績(jī)效考核后，觀察組護(hù)理滿意度(97.2%)高于對(duì)照組(82.2%)(P<0.05)；觀察組護(hù)理失誤率(0.9%)低于對(duì)照組(9.3%)(P<0.05)。結(jié)論 于手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效考核可提高護(hù)理人員積極性，減少失誤操作，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并可提升患者護(hù)理滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

績(jī)效考核；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病搶救與手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，具有工作性質(zhì)復(fù)雜、工作環(huán)境特殊等特點(diǎn)，且有高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。目前醫(yī)院手術(shù)室高新技術(shù)與設(shè)備不斷增加，使醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提升。如何通過有效護(hù)理管理以發(fā)揮護(hù)理人員主動(dòng)性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義。本研究為觀察績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，抽取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院214例手術(shù)患者，分組探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年5月長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院214例手術(shù)患者，均屬于擇期手術(shù)患者，排除肝、腎、心等器官功能障礙者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=107)和觀察組(n=107)。對(duì)照組男59例，女48例，年齡為23～61歲，平均(42.6±4.7)歲，其中四肢手術(shù)37例，腹部手術(shù)55例，頭部手術(shù)15例；觀察組男58例，女49例，年齡為25～59歲，平均(43.1±4.5)歲，其中四肢手術(shù)38例，腹部手術(shù)53例，頭部手術(shù)16例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與護(hù)理管理工作：要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，熟練掌握護(hù)理技能；術(shù)前做好有關(guān)準(zhǔn)備工作，使手術(shù)室溫度及濕度適宜，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查從而確認(rèn)其身體狀態(tài)可耐受手術(shù)，幫助患者采取恰當(dāng)體位，及時(shí)為術(shù)者提供手術(shù)器械，以確保手術(shù)順利進(jìn)行；消除患者負(fù)性情緒，清潔其術(shù)區(qū)皮膚等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再對(duì)護(hù)理人員日常工作進(jìn)行績(jī)效考核：①手術(shù)難度考核。將護(hù)理人員參與的手術(shù)分為小手術(shù)、中手術(shù)、大手術(shù)、特大手術(shù)四類，分別計(jì)0.5、1.0、1.5、2.0分的績(jī)效分。②手術(shù)時(shí)間考核。將每60分鐘計(jì)為1.0分，時(shí)間具體指患者被送進(jìn)手術(shù)室至推出手術(shù)室的時(shí)間段。③麻醉方式考核。依照?qǐng)?zhí)行不同麻醉方式承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行計(jì)分：局部麻醉計(jì)0.5分，椎管內(nèi)麻醉計(jì)1.0分，全身麻醉計(jì)1.5分。④服務(wù)態(tài)度考核。當(dāng)月無投訴計(jì)4.0分，每受到1次有效投訴則扣1.0分，直至扣完。⑤執(zhí)行消毒隔離制度情況考核。各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照無菌操作原則，每次手術(shù)計(jì)0.5分。⑥差錯(cuò)事故發(fā)生情況考核：當(dāng)月未出現(xiàn)差錯(cuò)事故計(jì)5.0分，出現(xiàn)1次缺陷扣0.5分，1次一般差錯(cuò)扣2.0分，嚴(yán)重差錯(cuò)扣5.0分，扣完為止。依照護(hù)理人員績(jī)效考核結(jié)果給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，此外可設(shè)置部分額外獎(jiǎng)勵(lì)，如工作時(shí)間之外參與急診手術(shù)、發(fā)表論文、參與護(hù)理技能比賽等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度及手術(shù)室護(hù)理失誤情況。采用長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，由患者對(duì)有關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量予以評(píng)估，共100分，90～100表示非常滿意，75～89表示比較滿意，60～74表示滿意，<60表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/107×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料組間比較采取χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度(97.2%)顯著高于對(duì)照組(82.2%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 手術(shù)室護(hù)理失誤情況 觀察組出現(xiàn)護(hù)理失誤1例，護(hù)理失誤率為0.9%(1/107)；對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理失誤10例，護(hù)理失誤率為9.3%(10/107)。觀察組護(hù)理失誤率低于對(duì)照組(χ2=7.763，P<0.05)。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理管理作為一項(xiàng)長(zhǎng)期且系統(tǒng)的工程，常受到工作人員的自身因素及其管理工作質(zhì)量的影響，會(huì)造成各種風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。有研究[2]指出，醫(yī)院不良事件及醫(yī)療糾紛等與手術(shù)室護(hù)理不科學(xué)、不規(guī)范有密切關(guān)系。因此，需醫(yī)院對(duì)其加強(qiáng)重視，并注重提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，具體可通過提升手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)能力及加強(qiáng)日常管理予以實(shí)施。

績(jī)效考核是管理工作中不可或缺的工具，旨在通過一定方法對(duì)護(hù)理人員各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以激發(fā)護(hù)理人員工作積極、主動(dòng)性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效考核，結(jié)果顯示，績(jī)效考核后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理失誤率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效考核可提高護(hù)理人員積極性，減少失誤操作，并可提升患者護(hù)理滿意度。通過全面績(jī)效考核且配合相應(yīng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，可將手術(shù)室護(hù)理管理工作過程具體化、透明化及工作付出數(shù)量化，將手術(shù)室護(hù)理工作承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理人員績(jī)效薪酬掛鉤，從而使護(hù)理人員付出得到公平回報(bào)，實(shí)現(xiàn)多勞多得及優(yōu)勞優(yōu)酬；績(jī)效考核制度可使護(hù)理人員之間推脫工作職責(zé)的現(xiàn)象明顯減少，并能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的榮譽(yù)感、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及工作責(zé)任心；對(duì)護(hù)理人員工作時(shí)間之外參與急診手術(shù)、發(fā)表論文、參與護(hù)理技能比賽等給予額外獎(jiǎng)勵(lì)，可使醫(yī)院出現(xiàn)緊急情況時(shí)得到更多護(hù)理人員的協(xié)助，同時(shí)也可促進(jìn)護(hù)理人員提升自身能力，從而有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、執(zhí)行消毒隔離制度情況及差錯(cuò)事故發(fā)生情況進(jìn)行考核及獎(jiǎng)懲，有利于其改進(jìn)工作中存在的問題，減少護(hù)理工作失誤率，提高患者滿意度。此外，應(yīng)注意考核過程做到公平、公正、公開，保證考核結(jié)果有據(jù)可查、有章可循。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效考核可提高護(hù)士積極性，減少失誤操作，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并可提升患者護(hù)理滿意度。

[1] 崔福榮.信息化績(jī)效管理體系在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(4)：391-394.

[2] 黃嫻，黃志發(fā).綜合績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31(9)：99-100.

[3] 許大國(guó)，羅芳，羅杰，等.醫(yī)院綜合績(jī)效考核體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34(4)：73-74.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.129

2016-02-06)