綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情緒的影響

李秀玲(葉縣人民醫(yī)院 河南 平頂山 467200)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情緒的影響

李秀玲
(葉縣人民醫(yī)院 河南 平頂山 467200)

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及抑郁情緒的影響。方法 選取2014年6月至2015年5月葉縣人民醫(yī)院治療的118例COPD患者，隨機(jī)分組，各59例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能及抑郁評(píng)分變化情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組1秒鐘呼氣容積(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)等肺功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后研究組抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)COPD患者可顯著增強(qiáng)患者肺功能，改善其抑郁情緒。

慢性阻塞性肺疾病；綜合護(hù)理；肺功能；抑郁情緒

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見(jiàn)慢性進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)疾病，調(diào)查[1]顯示40歲以上人群患病率高達(dá)10%左右。COPD治療過(guò)程中，患者極易產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒，會(huì)加重患者病情，不利于治療，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者康復(fù)?，F(xiàn)階段常規(guī)治療COPD藥物并不能改善患者抑郁情緒，因此在病情常規(guī)治療基礎(chǔ)上，需給予有效護(hù)理干預(yù)消除患者抑郁等負(fù)性情緒，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而改善預(yù)后。為分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者肺功能及抑郁情緒的影響，葉縣人民醫(yī)院選取118例COPD住院患者進(jìn)行分組研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年5月葉縣人民醫(yī)院治療的118例COPD患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于COPD制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎等重要臟器功能障礙者；具有認(rèn)知障礙等可能無(wú)法順利配合完成本研究者。隨機(jī)分組，各59例。對(duì)照組男29例，女30例，年齡為52～80歲，平均(65.3±6.8)歲，病程為1～17 a，平均(7.8±3.1)a；觀察組男28例，女31例，年齡為53～80歲，平均(66.1±6.4)歲，病程為1～16 a，平均(7.5±3.4)a。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、發(fā)放護(hù)理知識(shí)手冊(cè)、飲食指導(dǎo)、藥品指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。①有氧運(yùn)動(dòng)：在患者病情穩(wěn)定時(shí)囑咐其進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)如爬樓梯、散步等，起初以半小時(shí)左右為宜，經(jīng)鍛煉后視患者情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。②呼吸體操鍛煉：將擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作和腹式呼吸結(jié)合在一起，由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)教學(xué)，0.5 h/次，2次/d。③肺功能鍛煉：患者病情穩(wěn)定時(shí)，由專門護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，訓(xùn)練方式包括膈肌呼吸及縮唇呼吸，10 min/次，3次/d。④心理護(hù)理：入院后對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，具體包括傾訴、宣泄、轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)等方式。⑤出院指導(dǎo)：出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)結(jié)果對(duì)患者采取針對(duì)性出院指導(dǎo)，并囑咐患者持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，以及讓患者家屬建立家庭護(hù)理方案等。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)護(hù)理前后兩組肺功能，包括1秒鐘呼氣容積(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)。采用SDS量表[3]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后抑郁狀況。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 護(hù)理前兩組PEF、FEV1對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組的PEF、FEV1均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組肺功能比較

2.2 抑郁評(píng)分變化情況 護(hù)理前兩組抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組抑郁分值低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組抑郁評(píng)分變化情況比較分)

3 討論

COPD是以氣流受限為主要特征的多發(fā)慢性疾病。COPD病因尚未完全清楚，但一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①吸煙為重要發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎患病率比不吸煙者高3～8倍，煙齡及吸煙量與COPD患病率存在顯著正相關(guān)[4]。②蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶對(duì)組織產(chǎn)生損傷、破壞作用，抗蛋白酶對(duì)多種蛋白酶具有抑制功能，α1-抗胰蛋白酶活性尤其強(qiáng)烈，蛋白酶及抗蛋白酶保持平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷及破壞的重要因素，一旦蛋白酶增多或抗蛋白酶不足，就會(huì)導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)遭受破壞，從而產(chǎn)生肺氣腫。③機(jī)體的內(nèi)在因素，自主神經(jīng)功能失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)狀況，均會(huì)對(duì)CDPD的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響。COPD的發(fā)生、發(fā)展受復(fù)雜病理生理機(jī)制影響，患者心理健康狀況和其病情會(huì)互相影響，患者心理健康惡化致使其病情更為嚴(yán)重，產(chǎn)生惡性循環(huán)。

傳統(tǒng)常規(guī)治療忽視了護(hù)理人員綜合護(hù)理干預(yù)的作用，治療效果并不顯著，隨著醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，COPD患者心理健康狀況逐漸被臨床醫(yī)護(hù)人員重視。護(hù)理人員對(duì)穩(wěn)定COPD患者病情，預(yù)防患者疾病急性發(fā)作及對(duì)其康復(fù)均有重要作用。有研究[5]顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者氣流受限程度，提高患者肺功能。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組PEF、FEV1均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后研究組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)COPD患者可顯著改善患者抑郁情緒，增強(qiáng)患者肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 于翠云，陳桂芹，韓玉娥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和抑郁情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，11(9)：491-494.

[2] 宋慧穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27)：9-11.

[3] 吳立靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情緒影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(27)：210-211.

[4] 王繡芳，李琴，易利霞，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，76(13)：2057-2058.

[5] 劉世敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，18(4)：542-543.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.127

2016-04-01)