心理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者焦慮狀態(tài)及生理應(yīng)激反應(yīng)的影響

趙會利(濟源市人民醫(yī)院 婦科 河南 濟源 459003)

心理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者焦慮狀態(tài)及生理應(yīng)激反應(yīng)的影響

趙會利
(濟源市人民醫(yī)院 婦科 河南 濟源 459003)

目的 探討心理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者焦慮狀態(tài)及生理應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選擇2013年7月至2016年9月濟源市人民醫(yī)院子宮全切術(shù)患者84例，根據(jù)入院順序分組，各42例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強心理干預(yù)。對比兩組干預(yù)前后負性情緒(焦慮抑郁)評分及手術(shù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)指標[促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇(Cor)]水平。結(jié)果 干預(yù)前，兩組負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組焦慮抑郁評分均低于對照組(P<0.05)；術(shù)前，兩組ACTH、Cor水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，術(shù)后兩組ACTH、Cor水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 加強子宮全切術(shù)患者心理護理干預(yù)，可有效緩解其焦慮等負性情緒，減輕術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)。

子宮全切術(shù)；心理干預(yù)；焦慮狀態(tài)；生理應(yīng)激

子宮全切術(shù)是臨床常見手術(shù)方式，多用于子宮腫瘤、出血、附件病變等治療。由于手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，加之子宮是女性生殖系統(tǒng)中重要器官之一，多數(shù)患者易伴有不同程度焦慮情緒，增加圍手術(shù)期生理應(yīng)激反應(yīng)，進而對預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。臨床工作經(jīng)驗證實適當護理干預(yù)可有效減輕患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，有利于促進術(shù)后恢復。本研究選取濟源市人民醫(yī)院子宮全切術(shù)患者84例，分組探討心理干預(yù)對其焦慮狀態(tài)及生理應(yīng)激反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2016年9月濟源市人民醫(yī)院接受子宮全切術(shù)患者84例，根據(jù)入院順序分組，各42例。觀察組年齡為27～62歲，平均(41.36±6.58)歲；對照組年齡為28～63歲，平均(42.47±6.89)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組圍手術(shù)期給予健康知識宣教、手術(shù)注意事項講解、飲食干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥防治、出院指導等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組圍手術(shù)期在此基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)：①與患者建立積極有效的溝通機制，及時了解并掌握其焦慮、恐懼、不安等負性情緒，并對其程度進行評估，耐心傾聽患者訴說，選擇適當方式進行心理輔導；②普及疾病相關(guān)知識，使其了解疾病危害及以子宮全切術(shù)治療的重要性與意義，緩解患者對手術(shù)的排斥心理，提高治療依從性；③促進同一病房患者間認識及相互了解，樹立相互關(guān)心、互幫互助的友好關(guān)系，降低患者住院期間孤獨感；④術(shù)前主動與患者溝通，引導其說出內(nèi)心真實想法并給予適當勸導，給予安慰與鼓勵；⑤講解以往成功案例，幫助患者樹立手術(shù)成功信心；⑥術(shù)后通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者子宮切除及疼痛注意力；⑦叮囑家屬耐心陪伴患者，給予適當鼓勵，安撫其失去子宮所產(chǎn)生的焦慮、抑郁等心理障礙。

1.3 觀察指標 ①采用抑郁自量表(SDS)和焦慮自評表(SAS)[2]評價兩組患者干預(yù)前后抑郁度和焦慮度，得分越高則負性情緒越嚴重；②分別于手術(shù)前后抽取靜脈血3 ml，以放射免疫法對ACTH、Cor進行檢測。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒評分 干預(yù)前，兩組負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后負性情緒評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 生理應(yīng)激反應(yīng)指標水平 術(shù)前，兩組ACTH、Cor水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，術(shù)后兩組ACTH、Cor水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術(shù)前后生理應(yīng)激反應(yīng)指標水平比較

注：與對照組比較，cP>0.05，dP<0.05。

3 討論

子宮全切術(shù)是臨床治療子宮肌瘤等婦科疾病的常用手術(shù)方法，并取得顯著臨床療效。但手術(shù)屬有創(chuàng)治療，會對患者機體產(chǎn)生不同程度損害，加之子宮切除導致其正常生理解剖結(jié)構(gòu)遭到破壞，圍手術(shù)期易出現(xiàn)一系列心理及生理不適反應(yīng)，進而對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴重影響。

相關(guān)研究[3]指出，生理是個體心理賴以存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，但在某種條件作用下，心理會反作用于個體生理功能，因此，焦慮、抑郁等負性情緒會加重圍手術(shù)期患者生理應(yīng)激反應(yīng)。近年來，隨社會經(jīng)濟發(fā)展及物質(zhì)生活水平提高，越來越多患者對臨床護理服務(wù)提出更高要求，加之現(xiàn)代醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，心理干預(yù)越來越得到護理領(lǐng)域的重視。楊麗華[4]指出，術(shù)前實施個性化心理干預(yù)可有效降低開腹手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)。謝曉琴[5]也證實心理護理在婦科腫瘤切除術(shù)中對患者心理及生理應(yīng)激具有積極影響。近年來，受多種因素影響，行子宮切除術(shù)治療患者年齡日趨年輕化，多數(shù)患者仍有生育需求，子宮全切術(shù)使其失去正常生育功能，導致患者手術(shù)前后焦慮、抑郁等情緒嚴重，向患者說明疾病危害及子宮全切術(shù)治療的必要性，并進行適當心理輔導，有利于幫助患者從心里接受手術(shù)，進而可提高手術(shù)配合度，降低圍手術(shù)期生理應(yīng)激反應(yīng)。此外，家庭、伴侶是患者心理支持重要來源，對患者而言具有無法代替的鼓勵、安慰作用，囑咐患者家屬多給予陪伴、關(guān)愛、支持，更利于患者緩解并消除心理障礙。本研究中，觀察組負性情緒評分，術(shù)后ACTH、Cor水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示心理干預(yù)可有效緩解子宮切除術(shù)患者焦慮等負性情緒，且有利于降低生理應(yīng)激反應(yīng)。

綜上，加強子宮全切術(shù)患者心理護理干預(yù)可有效緩解其焦慮等負性情緒，減輕術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)。

[1] 李海英.中醫(yī)情志護理對腹式子宮次全切除術(shù)圍術(shù)期生理應(yīng)激影響研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(4)：861-862.

[2] 白月英.術(shù)前正性情緒傳遞對手術(shù)病人焦慮和抑郁心理的影響[J].護理研究，2014，28(12)：4571-4573.

[3] 李麗，劉小珊，陳玲.護理干預(yù)對卵巢囊腫患者手術(shù)前焦慮和生理應(yīng)激的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23(8)：1004-1007.

[4] 楊麗華.術(shù)前等候室實施個體化心理干預(yù)對開腹手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2016，16(3)：447-449.

[5] 謝曉琴.心理護理對婦科腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況及生理應(yīng)激的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(6)：92-94.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.124

2016-05-01)