氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床效果觀察

張準(zhǔn)(鄧州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474150)

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床效果觀察

張準(zhǔn)
(鄧州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474150)

目的 探討腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的效果。方法 選取2014年1月至2016年1月鄧州市人民醫(yī)院收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組采用貝那普利治療，觀察組采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)比兩組總有效率、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血尿酸低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療可明顯提高療效，降低血壓、血尿酸和尿蛋白水平。

氯沙坦；貝那普利；腎實(shí)質(zhì)性高血壓；

腎實(shí)質(zhì)性高血壓是一種發(fā)病率較高的疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者的原發(fā)性高血壓病情更為嚴(yán)重，且會(huì)對(duì)腎臟造成較大損傷，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)病變進(jìn)一步發(fā)展，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。本研究對(duì)鄧州市人民醫(yī)院收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者給予氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)比單純貝那普利療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月鄧州市人民醫(yī)院收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡為21～69歲，平均(37.9±15.1)歲；其中糖尿病腎病15例、慢性腎小球腎炎10例、慢性腎盂腎炎8例、狼瘡性腎炎8例、紫癜性腎炎2例。觀察組男26例，女17例；年齡為22～68歲，平均(37.6±14.7)歲；其中糖尿病腎病16例、慢性腎小球腎炎9例、慢性腎盂腎炎7例、狼瘡性腎炎9例、紫癜性腎炎2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均停用對(duì)尿蛋白和血壓有影響的藥物，對(duì)照組給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514)10 mg，早晨口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予氯沙坦(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143019)50 mg，晚上口服，1次/d。兩組療程均為12周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)[3]：顯效，患者收縮壓降低30 mm Hg以上或者舒張壓降低20 mm Hg以上；有效，患者收縮壓降低15～20 mm Hg或者舒張壓降低10～19 mm Hg；無效，患者血壓無明顯降低甚至上升。總有效=有效+顯效。觀察并記錄兩組舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 臨床指標(biāo) 觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血尿酸低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05。

3 討論

腎實(shí)質(zhì)性高血壓主要是因?yàn)樵l(fā)或繼發(fā)性腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變從而導(dǎo)致的高血壓疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為血壓顯著上升，并且多為頑固性高血壓，此外還會(huì)出現(xiàn)多種心血管并發(fā)癥和腎臟疾病[4]。目前對(duì)此類患者主要可采用藥物治療。

在本研究中，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說明氯沙坦聯(lián)合貝那普利聯(lián)合治療可有效提高療效。其原因主要為氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠有效阻礙血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，進(jìn)而舒張腎臟出球小動(dòng)脈，使腎小球囊內(nèi)壓顯著降低，提高腎血流量，保護(hù)腎小球免受傷害而起到改善腎功能的效果；而貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其能夠有效阻礙血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ生產(chǎn)，從而使外周血管阻力和血壓下降，兩種藥物聯(lián)合使用可明顯提升療效。觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、血尿酸低于對(duì)照組(P<0.05)，說明聯(lián)合用藥可具有顯著降壓效果，且可有效改善腎功能指標(biāo)。

綜上，腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療可明顯提高療效，降低血壓、血尿酸和尿蛋白水平。

[1] 王倩，張麗芹.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(22)：209-210.

[2] 臺(tái)元名，王曉平.卡維地洛聯(lián)合氯沙坦應(yīng)用于腎實(shí)質(zhì)高血壓的治療效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21(16)：2424-2425.

[3] 遲新棟，徐風(fēng)燕，杜玲，等.培哚普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(11)：96-97.

[4] 韓榮旗，雷亞峰，楊應(yīng)軍，等.腎性高血壓降壓藥物的合理選用[J].世界臨床藥物，2013，34(4)：245-248.

R 544.14

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.080

2016-05-20)