經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)療效比較

馬丹(寧陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)療效比較

馬丹
(寧陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

目的 對比經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床療效。方法 選擇2013年5月至2015年8月在寧陵縣人民醫(yī)院進(jìn)行卵巢囊腫剔除手術(shù)的50例患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同將50例患者分為觀察組(25例)和對照組(25例)。對照組采取傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療方式，觀察組實施經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療方案。術(shù)后比較兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果 兩組患者術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組住院時間與對照組相比明顯較短(P<0.05)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者美觀滿意度為68.00%，顯著低于觀察組的96.00%(P<0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)臨床應(yīng)用相比，單孔腹腔鏡可以有效減少患者疼痛，提高患者美觀滿意度。

單孔腹腔鏡；三孔腹腔鏡；卵巢囊腫剔除術(shù)

卵巢囊腫是多見于女性生殖器官的一種良性腫瘤，各個年齡層均有，以不同的形態(tài)存在，具有較大的惡化性[1]。臨床上以手術(shù)治療為主，但隨著醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)及微創(chuàng)技術(shù)的成熟，如何將手術(shù)的創(chuàng)傷減到最小已成為臨床上較為關(guān)注的問題[2]。本研究主要對比分析經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床療效，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年8月在寧陵縣人民醫(yī)院進(jìn)行卵巢囊腫剔除手術(shù)的50例患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡大于18歲，小于55歲；術(shù)前各項檢查均正常，生命指標(biāo)無異常；精神狀態(tài)正常；卵巢囊腫的直徑不超過10 cm；患者均知情且自愿參加活動。根據(jù)治療方式不同將50例患者分為觀察組(25例)和對照組(25例)。觀察組患者年齡為19～54歲，平均(31.49±8.69)歲；平均BMI為(20.97±2.42)kg/m2；平均囊腫直徑(5.67±1.49)cm。對照組患者年齡為20～54歲，平均(32.17±7.98)歲；平均BMI為(21.42±2.07)kg/m2；平均囊腫直徑(5.09±1.68)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療，由1位臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師實施操作，在患者肚臍下方行縱向切口10 mm，腹腔鏡由此進(jìn)入腹中，在反麥?zhǔn)宵c做一10 mm切口，引入穿刺套管，右旁正中線與趾骨上方行一切口，放置另一導(dǎo)管。接通氣腹管達(dá)到指定數(shù)值時插入腹腔鏡探頭，對卵巢囊腫進(jìn)行剔除，剔除完成后，將所有導(dǎo)管取出，縫合患者切口處。觀察組患者實施單孔腹腔鏡治療，在患者的配合下完成氣管內(nèi)麻操作，在患者膀胱截石位、臍輪上方開弧形切口，層層切開，將帶有單孔多套管的引導(dǎo)器置入腹腔內(nèi)，卸載引導(dǎo)器，打開收縮套管，均固定好后接通氣腹管，達(dá)到指定數(shù)值時插入腹腔鏡探頭，剔除卵巢囊腫，完成后取出所有導(dǎo)管，縫合患者切口處。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后比較兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及美觀滿意度。效果指標(biāo)包括患者手術(shù)進(jìn)行時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時間。采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者的滿意度，滿分為100分。>85分為非常滿意；70～85分為滿意；<70分為不滿意。總滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果 兩組患者術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)效果比較

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組中有1例患者出現(xiàn)傷口感染，發(fā)生率為4.00%(1/25)；對照組中有2例患者發(fā)生傷口感染，3例患者出現(xiàn)意外腸道損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%(5/25)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.704，P>0.05)。

2.3 美觀滿意度 對照組患者美觀滿意度為68.00%，顯著低于觀察組的96.00%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(n，%)

3 討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟，在治療患者臨床病癥的基礎(chǔ)上應(yīng)盡可能減少因手術(shù)操作帶來的其他傷害，使腹腔鏡手術(shù)更加微創(chuàng)，加快患者恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量[3]。

臨床上治療卵巢囊腫已經(jīng)完成由傳統(tǒng)開腹向腹腔鏡微創(chuàng)的轉(zhuǎn)變，慢慢也由三孔腹腔鏡向單孔腹腔鏡轉(zhuǎn)變[4]。以往的三孔腹腔鏡手術(shù)切口較多，極易引起感染且患者疼痛感難以緩解，單孔腹腔鏡手術(shù)切口更小，手術(shù)后患者體表不會有明顯的手術(shù)痕跡。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組住院時間與對照組相比明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者美觀滿意度為68.00%，顯著低于觀察組的96.00%(P<0.05)。

綜上，與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)臨床應(yīng)用相比，單孔腹腔鏡可以有效減少患者疼痛，提高患者美觀滿意度。

[1] 張麗，陳容.卵巢囊腫患者的微創(chuàng)剔除手術(shù)方案研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(24)：3648-3649.

[2] 孫大為，劉珠鳳，張俊吉，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49(3)：176-178.

[3] 王粉玲，何麗茹，劉科瑩，等.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療效果及其對卵巢功能影響的研究[J].中國醫(yī)刊，2016，51(2)：71-74.

[4] 梁朝明，簡玉輝，周勇，等.腹腔鏡單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)對血清抗苗勒管激素水平變化的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25(2)：120-122.

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.074

2016-06-01)