慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析

黃一(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 皮膚科 河南 許昌 461500)

慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析

黃一
(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 皮膚科 河南 許昌 461500)

目的 探討慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果。方法 選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的慢性皮膚潰瘍患者71例，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組患者予以白玉膏治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率57.1%，觀察組總有效率88.6%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；隨訪半年內(nèi)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率28.6%，觀察組復(fù)發(fā)率5.6%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果突出，值得推廣。

慢性皮膚潰瘍；綜合治療；效果

慢性皮膚潰瘍是皮膚科臨床常見病，多數(shù)源于化學(xué)灼燒、燒傷及皮膚外傷感染，常見于老年人，嚴(yán)重者可引起截趾、截肢等后果，影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究主要探討慢性皮膚潰瘍的臨床綜合治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月至2015年8月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的慢性皮膚潰瘍患者71例，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡40～78歲，平均(62.3±5.4)歲；患病時(shí)間2個(gè)月～10 a，平均(5.3±1.9)a；致病原因：體表腫瘤破潰8例、燒傷創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合7例、外傷性潰瘍20例。觀察組男21例，女15例，年齡41～79歲，平均(62.6±5.8)歲；患病時(shí)間4個(gè)月～10 a，平均(5.6±1.5)a；致病原因：體表腫瘤破潰9例、燒傷創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合8例、外傷性潰瘍19例。所有患者經(jīng)檢查均符合慢性皮膚潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、全身免疫系統(tǒng)等疾病。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、致病原因等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以白玉膏治療，將白玉膏做成紗布，采用呋喃西林棉球?qū)颊邉?chuàng)面進(jìn)行消毒并在其表面敷上白玉膏紗布，同時(shí)采用消毒紗布包扎，之后1 d換藥1次。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療，包括全身治療和局部治療。全身治療：所有患者治療前均予以細(xì)菌培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，并予以止癢、抗炎等藥物治療，提高患者的身體機(jī)能；采用草分枝桿菌等藥物提高患者免疫力，高血壓、貧血患者可給予糾正治療。局部治療：清除患者患處陳舊肉芽組織、瘢痕、壞死組織等，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)外漏者進(jìn)行表層植皮，采用生理鹽水、雙氧水等對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行沖洗或者浸泡并用皮維碘紗布覆蓋；嚴(yán)重水腫者采用3%高滲鹽水濕敷，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給予針對(duì)性抗菌治療。潰瘍面部位進(jìn)行照射治療(紅外線、超短波、氦氖激光)，潰瘍面較大者采用手術(shù)治療。

1.3 療效判定 治愈：皮膚潰瘍面完全愈合，無(wú)明顯不適，且隨訪半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：治療后，皮膚潰瘍面2～4 cm2者縮小至1 cm2內(nèi)，皮膚潰瘍面>4 cm2者縮小至1.5 cm2內(nèi)，不適感輕微；有效：治療后，皮膚潰瘍面2～4 cm2者縮小至1.5 cm2內(nèi)，皮膚潰瘍面>4 cm2者縮小至2 cm2內(nèi)，不適感明顯；無(wú)效：皮膚潰瘍面無(wú)任何變化，不適感強(qiáng)烈。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 臨床指標(biāo) 對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間(37.3±10.9)d，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間(24.5±16.2)d，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪半年內(nèi)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率28.6%(10/35)，觀察組復(fù)發(fā)率5.6%(2/36)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性皮膚潰瘍治療難度大，潰瘍面久治不愈并存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。該疾病多發(fā)于老年群體，源于老年群體下肢血液循環(huán)較差，且部分患者存在下肢靜脈功能不全、糖尿病等疾病更易引發(fā)下肢皮膚潰瘍，且重視程度不夠，自行換藥操作不規(guī)范，導(dǎo)致傷口逐漸發(fā)展為慢性皮膚潰瘍，嚴(yán)重者甚至致殘[3]。

老年患者由于心理、身體狀況等原因多不愿選擇手術(shù)治療，綜合治療方法以“辨證相施治”為原則，治療風(fēng)險(xiǎn)小，強(qiáng)調(diào)整體與局部、內(nèi)治與外治相結(jié)合，可有效減少患者痛苦，且創(chuàng)面愈合情況較好，愈合速度快[4]。

本研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行綜合治療，通過(guò)給予患者草分枝桿菌、維生素 C及鈣劑等藥物全身治療，可有效增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力；另外通過(guò)對(duì)潰瘍面局部治療，可有效促進(jìn)潰瘍面愈合，增強(qiáng)治療效果。綜上所述，慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果突出，值得推廣。

[1] 謝愛娣.慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(11):1654-1655.

[2] 劉天玉.慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(16):55-56.

[3] 溫瑞玲.朱巧英.封閉式持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)治療慢性皮膚潰瘍的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(1):25-27.

[4] 黃卓,李鵬.慢性皮膚潰瘍中醫(yī)綜合治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(9):155-156.

R 751

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.053

2016-06-29)