加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制 提高財(cái)務(wù)管理水平

張蓉

摘要：一家醫(yī)院要想在市場(chǎng)上存活下去，不僅要在醫(yī)療市場(chǎng)上占有優(yōu)勢(shì)，還要具備良好的內(nèi)部管理能力。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)可以作為衡量一個(gè)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)，良好的財(cái)務(wù)能力能高效協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部工作，帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的重要工作，目前越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加大對(duì)財(cái)務(wù)管理下內(nèi)部控制的關(guān)注。這篇文章首先對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制重要性進(jìn)行了描述，然后從健全稽核制度、完善內(nèi)部控制制度、積極營(yíng)造內(nèi)控環(huán)境和加強(qiáng)信息化建設(shè)四方面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理下內(nèi)部控制的有效措施進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞： 內(nèi)部控制； 財(cái)務(wù)管理； 信息化

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)是醫(yī)院運(yùn)行的關(guān)鍵部分，健全的財(cái)務(wù)管理制度能夠促進(jìn)醫(yī)院整體的發(fā)展，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益。內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的核心工作，良好的內(nèi)部控制能有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。在目前多元化的市場(chǎng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)越加激烈，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理下的內(nèi)部控制已經(jīng)成為相關(guān)機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)。

一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性

（一）有利于深化落實(shí)政策規(guī)定

目前，我國(guó)政府不斷加大對(duì)醫(yī)院的政策，主要目的在于規(guī)范市場(chǎng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，如2012年初期由財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)頒布的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，對(duì)新時(shí)代下醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面進(jìn)行了深入的成本費(fèi)用計(jì)算與分析。相關(guān)的政策發(fā)布能夠有效約束和加強(qiáng)醫(yī)院的職能，實(shí)現(xiàn)良好的內(nèi)部控制，從而深化落實(shí)政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)行。

（二）有利于保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)與有效

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息都是經(jīng)過(guò)工作人員的發(fā)生與記錄生成的，全面有效的會(huì)計(jì)信息可以作為醫(yī)院預(yù)算與控制的依據(jù)。通常來(lái)講，完善的內(nèi)部控制制度能在一定程度上約束相關(guān)工作人員的行為，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和完整性，有效降低會(huì)計(jì)作弊和造假行為。

（三）有利于提高服務(wù)質(zhì)量

加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，能讓醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有章可循，有利于醫(yī)院活動(dòng)的開(kāi)展和實(shí)施，提升醫(yī)院各方面管理水平。另外，醫(yī)院還需建立全面高效的考核評(píng)價(jià)制度，提高醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和行為，盡職盡責(zé)從事自己的工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

（四）有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益最大化

完善的內(nèi)部控制管理能讓醫(yī)院各部門(mén)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，相互配合和協(xié)調(diào)，還能讓醫(yī)院的工作人員各司其職，相互督促，使整個(gè)醫(yī)院的工作流程更加順暢和透明，從而推動(dòng)自身的發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理下內(nèi)部控制的有效措施

（一）積極營(yíng)造有效的內(nèi)部控制環(huán)境

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理下內(nèi)部控制雖然說(shuō)是財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)控與規(guī)范，其實(shí)涵蓋了醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)流程，醫(yī)院各科室和各部門(mén)之間都有很大的聯(lián)系，其發(fā)生的會(huì)計(jì)行為都要記錄到醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)中。醫(yī)院管理層人物對(duì)內(nèi)部控制的態(tài)度非常重要，它的規(guī)范和加強(qiáng)都需要得到他們的大力支持與推進(jìn)，這樣才能在醫(yī)院更好地實(shí)行。因此，醫(yī)院負(fù)責(zé)人要提高內(nèi)部控制意識(shí)，積極營(yíng)造出有效的控制環(huán)境來(lái)督促工作人員的內(nèi)控行為，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）完善內(nèi)部控制制度

完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度可從這兩點(diǎn)切入：一是建立有效的監(jiān)督管理體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員不僅要注重部門(mén)內(nèi)部的會(huì)計(jì)信息控制，還要加強(qiáng)與財(cái)務(wù)部門(mén)緊密相關(guān)的活動(dòng)業(yè)務(wù)，監(jiān)督其他部門(mén)的財(cái)務(wù)管理工作。二是更新工作人員的管理觀念，加強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)。深入落實(shí)現(xiàn)時(shí)代下促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的政策規(guī)章，加強(qiáng)醫(yī)院管理方法，提高工作人員的自身素質(zhì)。另外，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員可以與審計(jì)部門(mén)共同合作，督促和完善醫(yī)院的管理制度，保障醫(yī)院工作的順暢開(kāi)展。

（三）健全內(nèi)部稽核制度

醫(yī)院內(nèi)部稽核制度是對(duì)會(huì)計(jì)信息真實(shí)性和完整性的一種保證，在一定程度上能體現(xiàn)出內(nèi)部控制的職能。內(nèi)部稽核制度要做到有章可循，工作崗位責(zé)任與權(quán)力要明確劃分，既能促進(jìn)內(nèi)控管理，又能制衡內(nèi)控工作。另外，醫(yī)院要建立高效的費(fèi)用管理機(jī)制，規(guī)范費(fèi)用的使用，對(duì)每筆費(fèi)用的支出都要求有憑單和相關(guān)記錄，爭(zhēng)取做到有章可循。健全內(nèi)部稽核制度還能促進(jìn)醫(yī)院工作人員的自身素質(zhì)，在進(jìn)行業(yè)務(wù)處理時(shí)規(guī)范自己的行為，公正不違法。

（四）強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)搭建，建立信息化系統(tǒng)

目前各大行業(yè)各大企業(yè)的發(fā)展都離不了互聯(lián)網(wǎng)的支持，對(duì)于醫(yī)院亦是同理。醫(yī)院是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，所以需要現(xiàn)代先進(jìn)的信息化系統(tǒng)來(lái)滿(mǎn)足需求。建立醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況，利用先進(jìn)的信息技術(shù)，對(duì)藥物、產(chǎn)品服務(wù)、價(jià)格、成本支出等進(jìn)行監(jiān)督和管理。如醫(yī)院可通過(guò)先進(jìn)技術(shù)，將會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)及成本核算系統(tǒng)等進(jìn)行有效對(duì)接，不僅可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理，還能對(duì)醫(yī)院的費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)和計(jì)算，更好地進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制。在這里要注意一個(gè)問(wèn)題，就是計(jì)算機(jī)是通過(guò)人的操作來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理的，因此醫(yī)院要加大對(duì)相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而提高工作效率。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理下的內(nèi)部控制，是一個(gè)長(zhǎng)期且復(fù)雜的過(guò)程，涉及到醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)工作。因此，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制管理，建立全面有效的監(jiān)督機(jī)制，保證會(huì)計(jì)信息的安全性和完整性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。另外，21世紀(jì)是信息化世紀(jì)，醫(yī)院也要加強(qiáng)自身的信息化建設(shè)，提高工作人員的整體素質(zhì)，利用信息技術(shù)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)，從而提高財(cái)務(wù)管理水平。

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（作者單位：蘭州飛行控制有限責(zé)任公司蘭飛醫(yī)院）