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    中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎36例

    2017-02-17 19:06姜莉萍趙英勤
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法急性膽囊炎

    姜莉萍+趙英勤

    摘要:目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性膽囊炎的臨床療效。方法將72例急性膽囊炎患者隨機(jī)分為2組,每組各36例,對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥治療。觀察2組的臨床療效及在腹痛緩解時(shí)間、熱退時(shí)間、黃疸消退時(shí)間以及白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間方面的改善情況。結(jié)果治療組中臨床治愈26例,有效8例,無效2例,總有效率94.4%;對(duì)照組中臨床治愈15例,有效12例,無效9例,總有效率75.0%。2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合能夠明顯提高急性膽囊炎的治療效果。

    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法;急性膽囊炎;疏肝利膽湯

    中圖分類號(hào):R256.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2017)01-0034-02

    膽囊炎是臨床常見病、多發(fā)病,有研究報(bào)道,中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎在控制膽道感染和促進(jìn)異常肝功能恢復(fù)方面均明顯優(yōu)于單一西藥。本院2010年1月—2015年1月采用中西醫(yī)結(jié)合治療36例急性膽囊炎,取得較為顯著的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料選取本院2010年1月—2015年1月72例急性膽囊炎患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例。其中男38例,女34例,年齡24歲~69歲,平均年齡45.5歲,病程1~8 a,平均2.8 a。2組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法對(duì)照組36例患者給予臥床,流質(zhì)飲食,嚴(yán)重病例給予禁食和行胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)紊亂。靜脈注射頭孢噻肟鈉3.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL,每日2次靜滴;0.5%甲硝唑250 mL,每日2次靜脈滴;并根據(jù)病情適當(dāng)給予654-2解痙止痛,胃復(fù)安止嘔。治療組36例在西藥治療的基礎(chǔ)上加用疏肝利膽湯治療。藥物組成:柴胡15 g,黃芩15 g,木香15 g,姜半夏12 g,赤芍15 g,生大黃12 g(后下),枳實(shí)15 g,厚樸15 g。如有膽結(jié)石者加金錢草30 g,海金沙15 g;濕熱腹痛加重,黃疸明顯者加用蒲公英20 g,茵陳20 g,延胡索30 g,清熱利濕退黃,行氣止痛;陰虛明顯者加生地20 g滋陰清熱涼血;高熱者重用柴胡30 g,加生石膏30 g,1劑/d,水煎服,2次/d,根據(jù)大便次數(shù),調(diào)整生大黃用量,每日2~3次大便,質(zhì)爛不稀為度。7 d為1療程,2療程后比較。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)進(jìn)行分析

    2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參閱文獻(xiàn)[1]。臨床治愈:經(jīng)治療臨床癥狀、體征消失。B超檢查證實(shí)膽囊大小正常,炎性病變消失;有效:臨床癥狀、體征基本消失。B超檢查示膽囊病理改變有所改善;無效:癥狀無改善或加重。

    2.2治療結(jié)果治療組臨床治愈26例,有效8例,無效2例,總有效率94.4%;對(duì)照組中臨床治愈15例,有效12例,無效9例,總有效率75.0%。2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

    2.32組臨床癥狀改善情況比較見表1。

    3討論

    急性膽囊炎屬中醫(yī)脅痛、黃疸范疇,祖國醫(yī)學(xué)對(duì)急性膽囊炎亦有深入的研究,理法方藥完備,治療效果顯著。究其病因,外因多為勞倦,飲食不節(jié)或感受濕熱及熱毒之邪,內(nèi)因多為情志不遂、肝氣郁結(jié)。病位在膽,涉及于肝。肝與膽在生理、病理上關(guān)系密切,?;ハ嘤绊?。膽為奇恒之腑,以通為用,以降為順。在致病因素作用下膽腑氣機(jī)通降失常,氣滯血瘀或濕熱瘀阻,化熱生毒,繼而為病。根據(jù)病機(jī)制定有疏、利、清、通4大基本治則。疏肝消氣滯,利膽除瘀阻,清熱并祛濕,通腑以解毒[2]。本病臨床上起病較急,多有脅腹痛、惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹便秘等癥,甚則出現(xiàn)黃疸,若不及時(shí)診治,可并發(fā)膽囊化膿、穿孔、胰腺炎等急腹癥,治療上采用自擬疏肝利膽湯聯(lián)合西藥治療。柴胡疏肝理氣,和解少陽;黃芩清泄肝膽,清熱解毒;姜半夏和胃降逆止嘔;赤芍化瘀止痛、涼血消腫;生大黃清熱通腑解毒;木香、枳實(shí)、厚樸理氣止痛,助大黃通下;諸藥合用,隨癥加減,共奏疏利肝膽、行氣止痛之功。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3],急性膽囊炎多由在膽管不通暢、膽汁排泄受阻的基礎(chǔ)上,腸道內(nèi)的細(xì)菌通過肝腸循環(huán)流至肝臟,延及膽囊而產(chǎn)生感染?,F(xiàn)代藥理研究表明,中藥在增加膽汁分泌、調(diào)節(jié)膽汁pH值、增強(qiáng)膽囊收縮功能等方面有獨(dú)道的功效[4],柴胡味苦、歸肝、膽經(jīng),具有減輕肝膽損害,增加膽汁和膽固醇排泄作用;黃芩苦寒,入肺、胃、膽、大腸經(jīng),具有瀉熱、解毒、保肝、利膽,改善肝臟脂肪代謝,廣譜抗菌消炎和抗病毒作用;半夏有類似腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用,能拮抗大黃瀉下作用;新近研究表明,芍藥中含芍藥苷、安息香酸等具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。大黃根狀莖和根中含蒽醌衍生物棕櫚酸,能瀉下攻積,清熱瀉火、解毒、活血化瘀,具有保肝、解痙利膽、促進(jìn)膽汁分泌、降低膽固醇的作用,用于治療膽結(jié)石和膽囊炎。因此從藥理上看,本方是通過促進(jìn)膽汁排泄、抗感染、減少腸道內(nèi)細(xì)菌來達(dá)到治療效果的。綜上所述,本方聯(lián)合西藥對(duì)急性膽囊炎具有明顯療效,且療程短、副作用小,值得推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:322-324.

    [2]成都中醫(yī)學(xué)院中藥方劑教研組.中醫(yī)治法與方劑[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1975:86-102.

    [3]陳灝珠,實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1900-1901.

    [4]梁明,姜克學(xué),呂穎.中藥治療膽結(jié)石74例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2005,5(3):32.

    (收稿日期:2016-10-31)

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