分析瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的綜合護理效果

牛彥青

【摘要】目的： 對瞼板腺功能障礙性干眼患者在護理中給予瞼板腺按摩的具體效果進行分析。方法： 本研究選取病例120例，為2017年7月至2018年12月所接診，取組內(nèi)60例，護理對策以常規(guī)模式展開，即對照組，余下60例則需額外給予瞼板腺按摩，即觀察組。分析療效。結(jié)果： 結(jié)合對淚膜破裂時間以及角膜熒光素染色評分可知，觀察組改善情況存在顯著優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論： 對于瞼板腺功能障礙性干眼患者在護理中給予瞼板腺按摩，可對該瞼板腺功能進行有效改善，有助于患者恢復。

【關(guān)鍵詞】瞼板腺按摩;瞼板腺功能障礙;干眼

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-164-01

干眼屬于眼科疾病中最為常見類型，其中瞼板腺功能障礙性干眼屬于較為特殊類型，臨床主要表現(xiàn)為瞼板腺終末端導管阻塞以及分泌物異常，老年群體為主要病發(fā)群體。若未及時進行處理，將促使瞼板腺分泌黃色黏液，在反復性炎癥的作用下，更可能促使患者出現(xiàn)臉瞼板腺腺體萎縮的情況。為幫助該類患者盡快得到恢復，我院在常規(guī)護理中增加瞼板腺按摩，具體實施情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取病例120例，為2017年7月至2018年12月所接診，取組內(nèi)60例，護理對策以常規(guī)模式展開，即對照組，余下60例則需要額外給予瞼板腺按摩，即觀察組。對照組男34例，女26例，年齡在45—69歲間，均值（51.34±1.82）。而觀察組男28例，女32例，年齡46—71歲間，均值（52.19±1.77）。以上對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者于本次恢復中，按照常規(guī)方式開展各方面護理，做好患者眼部清潔工作，并告知患者在恢復過程中各方面的注意事項。而觀察組在本次研究中，則需要給予瞼板腺按摩護理，具體護理操作分為四個步驟進行：

（1）霧化。在進行瞼板腺按摩操作前，需要做好對該部分患者瞼板邊緣的清理工作。借助無刺激性香波對患者眼瞼進行清理，隨后常規(guī)用生理鹽水對患者眼瞼進行霧化噴霧治療，仔細對患者睫毛根部皮脂的等進行清理[1]。

（2）熱敷。瞼脂熔點在20—30度左右，選用無菌水將紗布進行濕化加熱，溫度控制在40度左右，對患者眼瞼部位給予熱敷，單次熱敷時間控制在5分鐘左右，每日進行兩次。

（3）按摩。借助常規(guī)抗生素眼膏涂抹，用瞼板腺按摩鑷進行瞼板腺按摩。借按摩鑷從患者瞼緣遠端逐步向瞼板腺管開口位置進行按摩，由顳側(cè)向鼻側(cè)，上下眼瞼交替按摩，中間可稍做休息，以減輕患者不適感，更容易適應。左右眼依次進行，按摩中擠壓力度需要結(jié)合患者實際情況而定，以不促使患者產(chǎn)生不適感為佳。若患者存在有瞼板腺開口阻塞的情況，則在開展按摩操作前需要對瞼板腺開口處進行挑排[2]。

（4）冷敷。在上述按摩操作完成后，需仔細對患者瞼板邊緣進行清理，并借助無菌水將紗布濕化進行冷敷。治療結(jié)束后，患者可遵醫(yī)囑，適當用些人工淚液等輔助治療。

1.3觀察指標

在研究中需對淚膜破裂時間（借助熒光素鈉染色試紙與患者下瞼結(jié)膜處進行接觸，并指導患者通過眨眼，使熒光素鈉均勻涂抹在眼表，展開測定）、角膜熒光素染色評分（在裂隙燈鈷藍光下展開測定，得分與患者恢復呈負相關(guān)）[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行分析，借助均值±標準差對計量數(shù)據(jù)表示，以t檢測，若P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在干預前，淚膜破裂時間觀察組為（6.02±1.22）s，對照組則為（6.29±1.56）s，對比無明顯差異，P=0.083，t=1.082。而在干預后，觀察組為（1.08±0.34）s，對照組則為（2.88±0.63）s，對比可知觀察組優(yōu)勢顯著，P=0.004，t=7.082。在角膜熒光素染色評分上，干預前觀察組為（2.58±0.38），對照組為（2.54±0.27），對比P=0.673，t=0.882。而在干預后觀察組為（0.52±0.13），對照組則為（1.79±0.18），對比P=0.003，t=9.082。

3討論

同護理對患者自我護理能力的影響及其需要配合的內(nèi)容，與之建立相互信任、協(xié)同的關(guān)系，同時做好家屬的思想工作，自覺參與健康照顧，提升其照顧職能;②知識指導：給患者發(fā)放健康教育手冊，主動向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識及血透相關(guān)注意事項，告知遵醫(yī)囑服藥的重要性，強調(diào)擅自更改劑量與服藥時間的危害性，指導規(guī)律生活，避免從事重體力活動，根據(jù)自身實際情況適當活動，做好防寒保暖措施;③技能培訓：教會家屬監(jiān)測患者生命體征的方法，并指導患者對檢查結(jié)果具有基本認識。定期總結(jié)護理中的不足并制訂相應的應對措施。（2）患者與家屬職責：配合好護士的護理工作，積極主動反饋患者日常身體狀況，主動與責任護士交流，家屬應幫助患者樹立治療的信心，消除患者的負性情緒;控制好患者的飲食并做飲食記錄;鼓勵患者參加社會活動及患者之間的交流活動，借鑒成功的治療經(jīng)驗。

1.3觀察指標

（1）自我護理能力：采用自我護理能力測定量表（ESCA）進行評定，本量表包括自我護理技能、自我護理責任感、自我概念、健康知識水平等4個維度，共43個條目，總分為172分，得分越高表明患者自護能力越高[3]。

（2）生活質(zhì)量：運用生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，測量內(nèi)容包括社會、物質(zhì)、心理及軀體等，評分范圍為0分至100分，評分越高則表示患者的生活質(zhì)量 越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，即[例（n）]，采用χ2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預前，兩組自護能力及生活質(zhì)量評分對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組自護理能力與生活質(zhì)量評分均有所提高，且上升幅度遠大于對照組，差異對比有意義（P<0.05），干眼在中老年群體中極為常見，其誘發(fā)因素在于多個方面，從臨床接診情況可知，瞼板腺功能障礙為誘發(fā)干眼最為常見因素。淚膜主要存在有三層，即黏蛋白層、水樣層以及脂質(zhì)層。其中瞼板腺主要對脂質(zhì)層進行分泌，在患者完成瞬目動作的過程中，瞼板腺將脂肪部分脂質(zhì)，并擴散至角膜表面，并參加到淚膜形成的過程中。同時，臨床研究已經(jīng)證實，在脂質(zhì)層的幫助下，可有效控制淚液的蒸發(fā)與擴散，確保在閉瞼過程中出于水密狀態(tài)。一旦瞼板腺功能出現(xiàn)障礙，將促使患者出現(xiàn)一系列癥狀，如眼睛疲勞、干澀以及異物感、燒灼感等[4]。在以往臨床對瞼板腺功能障礙性干眼治療的過程中主要通過借助抗生素滴注以及使用人工淚液進行補充等方式進行治療，雖然可幫助患者各方面癥狀在較短時間內(nèi)得到改善，但對于瞼板腺功能的改善則無明顯效果。通過將板腺按摩運用于對該部分患者恢復過程中，通過熱敷、按摩等刺激，可達到對瞼板腺導管進行疏通的作用，幫助脂質(zhì)分泌水平得到改善，同時更可起到對內(nèi)膜穩(wěn)定性進行改善的功效，幫助瞼板腺功能得到恢復，從根源上得到對該類病癥治療的效果。

在本研究中，結(jié)合觀察可知，運用瞼板腺按摩治療的觀察組在各觀察指標上均具備明顯優(yōu)勢，可見瞼板腺按摩在幫助瞼板腺功能恢復過程中的作用。總之，基于該護理方式的有效性，值得在臨床持續(xù)進行采用，幫助該類患者進行恢復。

參考文獻

[1]曾婧，趙艷，曾文，等. 瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（5）：1017-1018.

[2]楊磊， 李寧. 瞼板腺按摩聯(lián)合強脈沖光治療瞼板腺功能障礙性干眼的臨床分析[J]. 智慧健康， 2018，3（8）：19

[3]瞼板腺按摩聯(lián)合強脈沖光治療瞼板腺功能障礙性干眼的臨床研究[D]. 山東大學， 2017.

[4]黎結(jié)純. 眼瞼熱敷、瞼板腺按摩聯(lián)合羅紅霉素片治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2016， 40（12）：1141-1142.