不孕女性生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的關(guān)系及應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)

蔡艷娜，董悅芝

·論著·

·社會(huì)·行為·心理·

不孕女性生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的關(guān)系及應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)

蔡艷娜，董悅芝*

目的 探討不孕女性生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的關(guān)系及應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)。方法 2015年8月—2016年2月選取在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心門診就診的初診不孕女性進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用生活事件量表、壓力反應(yīng)問卷、特質(zhì)應(yīng)對(duì)問卷和生育壓力量表對(duì)不孕女性進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷310份，收回有效問卷298份。運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型分析不孕女性生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的關(guān)系，分析積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)在不孕女性生育壓力中的中介效應(yīng)。結(jié)果 生活事件總評(píng)分與社會(huì)壓力、夫妻關(guān)系、性壓力評(píng)分及生育壓力總評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)；壓力反應(yīng)總評(píng)分與社會(huì)壓力、夫妻關(guān)系、有孩子的生活方式、父母角色的需要、性壓力評(píng)分及生育壓力總評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)；積極應(yīng)對(duì)評(píng)分與社會(huì)壓力、夫妻關(guān)系、有孩子的生活方式、性壓力評(píng)分及生育壓力總評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；消極應(yīng)對(duì)評(píng)分與社會(huì)壓力、夫妻關(guān)系、有孩子的生活方式、父母角色的需要、性壓力評(píng)分及生育壓力總評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)。生活事件、壓力反應(yīng)、積極應(yīng)對(duì)和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型擬合度較為理想，且積極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)顯著(P<0.05)。生活事件、壓力反應(yīng)、消極應(yīng)對(duì)和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型擬合度較為理想，但消極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)不顯著(P>0.05)。結(jié)論 生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響不孕女性的生育壓力，生活事件和壓力反應(yīng)還可以通過積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)影響不孕女性的生育壓力，但是積極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)顯著，消極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)不顯著。

不育，女(雌)性；生活事件；壓力反應(yīng)；生育壓力；應(yīng)對(duì)方式；結(jié)構(gòu)方程模型

蔡艷娜，董悅芝.不孕女性生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的關(guān)系及應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(6)：715-719.[www.chinagp.net]

CAI Y N,DONG Y Z.Mediating effect of coping strategies in relationship between life events,stress reaction,coping strategies and infertility-related stress in infertile women[J].Chinese General Practice，2017，20(6)：715-719.

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國育齡期女性中10%～15%的人患有不孕，且不孕的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。WHO預(yù)測，不孕將成為21世紀(jì)僅次于腫瘤、心血管疾病的第三大疾病[2]。不孕女性與正常女性相比不僅受到傳統(tǒng)思想的影響，還承受著治療過程復(fù)雜且治療效果不確定的心理壓力。隨著不孕女性心理問題的加重，深入研究生育壓力的作用機(jī)制已成為不孕女性心理健康的重要課題。生活事件和壓力反應(yīng)可以通過中間環(huán)節(jié)的變化影響個(gè)體健康和疾病的發(fā)生。作為心理應(yīng)激的中介變量，應(yīng)對(duì)方式對(duì)個(gè)體的生育壓力有一定的預(yù)測作用[3]。積極應(yīng)對(duì)會(huì)對(duì)不孕女性產(chǎn)生積極影響，消極應(yīng)對(duì)會(huì)使不孕女性在面對(duì)不孕問題時(shí)遭受失敗[4]。所以，深入研究生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式、生育壓力各變量間的關(guān)系，對(duì)于揭示生育壓力的發(fā)生機(jī)制和提高臨床妊娠率有重要意義。結(jié)構(gòu)方程模型是一般線性模型的拓展，其能同時(shí)處理各變量間的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)。本研究以298例不孕女性為研究對(duì)象，結(jié)合結(jié)構(gòu)方程模型綜合分析積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)在不孕女性生育壓力中的中介效應(yīng)，以期為臨床有針對(duì)性地減輕不孕女性的生育壓力和采取心理干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年8月—2016年2月選取在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心門診就診的初診不孕女性進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥20歲；(2)文化水平初中及以上；(3)無認(rèn)知功能障礙并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病者。由調(diào)查員向不孕女性解釋本研究的目的及意義，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向其介紹問卷的填寫要求。填寫完畢后，調(diào)查員現(xiàn)場核對(duì)并回收問卷。共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷298份，有效回收率為96.1%。

1.2 研究工具 (1)社會(huì)人口學(xué)及臨床相關(guān)資料調(diào)查表：主要包括年齡、居住地、家庭月收入、不孕時(shí)間、不孕原因、不孕類型等。(2)生活事件量表(life event scale，LES)[5]：包括家庭事件、工作及學(xué)習(xí)事件、經(jīng)濟(jì)事件和社交及其他事件。采用1～5分評(píng)分制評(píng)判事件對(duì)不孕女性的影響程度，1～5分分別代表極小、小、中等、大、極大，無此事件記為0分，生活事件總評(píng)分為各事件的評(píng)分之和。Cronbach′s α系數(shù)為0.78～0.91。(3)壓力反應(yīng)問卷(stress reaction questionnaire，SRQ)[6]：該問卷從應(yīng)激的情緒反應(yīng)(12個(gè)條目)、行為反應(yīng)

本研究創(chuàng)新點(diǎn)：

本研究結(jié)合了主觀的生育壓力和客觀的生活事件、壓力反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式，探索各變量之間的關(guān)系，為全面了解生育壓力的發(fā)生和對(duì)臨床有針對(duì)性地采取心理干預(yù)措施減輕不孕女性的生育壓力提供了理論依據(jù)。

(9個(gè)條目)和生理反應(yīng)(7個(gè)條目)3個(gè)方面進(jìn)行編制，共有28個(gè)條目，采用Liker 1～5級(jí)評(píng)分，1～5分分別代表不是、有點(diǎn)是、中等是、基本是、是，得分越高表示壓力反應(yīng)越大。Cronbach′s α系數(shù)為0.75～0.89。(4)特質(zhì)應(yīng)對(duì)問卷(coping style questionnaire，CSQ)[7]：該問卷根據(jù)個(gè)體傾向性、相對(duì)穩(wěn)定的和習(xí)慣化的風(fēng)格編制，包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)分量表，其中積極應(yīng)對(duì)分量表有12個(gè)條目、消極應(yīng)對(duì)分量表有10個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分，1～5分分別代表不是、有點(diǎn)是、中等是、基本是、是。Cronbach′s α系數(shù)為0.77～0.85。(5)生育壓力量表(fertility problem inventory，F(xiàn)PI)：該量表是由NEWTON等[8]專門設(shè)計(jì)的用于評(píng)價(jià)不孕女性生育壓力的量表，在國外已廣泛用于評(píng)價(jià)不孕女性生育壓力的研究[9]，但在國內(nèi)應(yīng)用較少，且無我國常模。其共有5個(gè)維度46個(gè)條目，分別是社會(huì)壓力(10個(gè)條目)、夫妻關(guān)系(10個(gè)條目)、有孩子的生活方式(10個(gè)條目)、父母角色的需要(8個(gè)條目)、性壓力(8個(gè)條目)。采用1～6級(jí)評(píng)分，1～6分分別代表完全不認(rèn)同、基本不認(rèn)同、少許不認(rèn)同、少許認(rèn)同、基本認(rèn)同、完全認(rèn)同，評(píng)分越高表示生育壓力越大。Cronbach′s α系數(shù)為0.77～0.93。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式和生育壓力的相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。采用Amos 17.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)一步探索各變量間的關(guān)系及運(yùn)行機(jī)制，經(jīng)過對(duì)預(yù)設(shè)模型的檢驗(yàn)和修正，應(yīng)用最大似然法對(duì)參數(shù)估計(jì)，最終形成結(jié)構(gòu)方程模型。采用依次檢驗(yàn)法和Sobel檢驗(yàn)法對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)及臨床相關(guān)資料 (1)年齡：<30歲192例(64.4%)，30～35歲80例(26.9%)，35～40歲26例(8.7%)；(2)居住地：城市126例(42.3%)，農(nóng)村172例(57.7%)；(3)家庭月收入：4 000～7 000元183例(61.4%)，7 001～10 000元83例(27.9%)，>10 000元32例(10.7%)；(4)不孕時(shí)間：<2年102例(34.2%)，2～5年138例(46.3%)，>5年58例(19.5%)；(5)不孕原因：僅女方因素111例(37.2%)，僅男方因素98例(32.9%)，雙方因素39例(13.1%)，原因不明50例(16.8%)；(6)不孕類型：原發(fā)性不孕183例(61.4%)，繼發(fā)性不孕115例(38.6%)。

2.2 LES、SRQ、CSQ、FPI評(píng)分 不孕女性LES中的家庭事件、工作及學(xué)習(xí)事件、經(jīng)濟(jì)事件、社交及其他事件評(píng)分及生活事件總評(píng)分分別為(3.6±4.2)、(1.5±2.8)、(0.6±1.2)、(0.6±2.9)、(4.9±3.8)分；SRQ中的情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、生理反應(yīng)評(píng)分及壓力反應(yīng)總評(píng)分分別為(27.0±13.3)、(14.0±6.2)、(22.3±10.7)、(56.2±28.4)分；CSQ中的積極應(yīng)對(duì)評(píng)分為(33.6±10.5)分，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分為(25.8±10.2)分；FPI中的社會(huì)壓力、夫妻關(guān)系、有孩子的生活方式、父母角色的需要、性壓力評(píng)分及生育壓力總評(píng)分分別為(34.3±9.3)、(31.9±9.3)、(32.4±7.0)、(44.0±9.9)、(24.0±7.7)、(166.4±30.5)分。

2.3 生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的相關(guān)關(guān)系 生活事件總評(píng)分與除有孩子的生活方式和父母角色的需要外的生育壓力維度評(píng)分及其總評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)；壓力反應(yīng)總評(píng)分與生育壓力各維度評(píng)分及其總評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)；積極應(yīng)對(duì)評(píng)分與除父母角色的需要外的生育壓力維度評(píng)分及其總評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；消極應(yīng)對(duì)評(píng)分與生育壓力各維度評(píng)分及其總評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05，見表1)。

表1 不孕女性的生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式與生育壓力的相關(guān)關(guān)系(n=298,r值)

Table 1 Correlation between life events,stress reaction,coping strategies and infertility-related stress repectively in infertile women

項(xiàng)目生活事件總評(píng)分壓力反應(yīng)總評(píng)分積極應(yīng)對(duì)評(píng)分消極應(yīng)對(duì)評(píng)分社會(huì)壓力評(píng)分0.171a0.398a-0.257a0.294a夫妻關(guān)系評(píng)分0.143a0.294a-0.217a0.189a有孩子的生活方式評(píng)分-0.1800.212a-0.146a0.120a父母角色的需要評(píng)分0.0840.283a-0.0810.185a性壓力評(píng)分0.164a0.311a-0.238a0.264a生育壓力總評(píng)分0.160a0.431a-0.270a0.303a

注：a為P<0.05

2.4 生活事件、壓力反應(yīng)、積極應(yīng)對(duì)和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型及中介效應(yīng)檢驗(yàn) χ2/df=1.596，擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.926，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.948，標(biāo)準(zhǔn)化擬合指標(biāo)(NFI)=0.935，增值擬合指數(shù)(IFI)=0.975，非標(biāo)準(zhǔn)擬合指數(shù)(TLI)=0.962，比較擬合指數(shù)(CFI)=0.974，近似誤差均方根(RMSEA)=0.045，該模型擬合度較為理想。其中生活事件對(duì)壓力反應(yīng)有直接效應(yīng)(β=0.26，P<0.001)，壓力反應(yīng)對(duì)積極應(yīng)對(duì)有直接效應(yīng)(β=-0.13，P<0.05)，積極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力有直接效應(yīng)(β=-0.24，P<0.001)，壓力反應(yīng)對(duì)生育壓力有直接效應(yīng)(β=0.40，P<0.001,見圖1)。因?yàn)閴毫Ψ磻?yīng)、積極應(yīng)對(duì)和生育壓力均存在相關(guān)關(guān)系，因此按照依次檢驗(yàn)法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)顯著(P<0.05，見表2)，是不完全中介效應(yīng)。

2.5 生活事件、壓力反應(yīng)、消極應(yīng)對(duì)和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型及中介效應(yīng)檢驗(yàn) χ2/df=1.569，GFI=0.941，AGFI=0.922，IFI=0.978，TLI=0.967，CFI=0.978，RMSEA=0.044，該模型擬合度較為理想。其中生活事件對(duì)壓力反應(yīng)有直接效應(yīng)(β=0.26，P<0.001)，壓力反應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)有直接效應(yīng)(β=0.68，P<0.001)，消極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力有直接效應(yīng)(β=0.03，P>0.05)，壓力反應(yīng)對(duì)生育壓力有直接效應(yīng)(β=0.41，P<0.001，見圖2)。因?yàn)閴毫Ψ磻?yīng)對(duì)生育壓力作用顯著，壓力反應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)作用顯著，消極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力作用不顯著，所以采用Sobel檢驗(yàn)法，計(jì)算結(jié)果顯示，消極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)不顯著(Z=0.134，P>0.05)。

3 討論

3.1 國內(nèi)不孕女性生育壓力的現(xiàn)狀 本研究與NEWTON等[8]和MOURA-RAMOS等[10]的調(diào)查結(jié)果相比，生育壓力總評(píng)分較高，即與國外不孕女性相比，國內(nèi)不孕女性承受著較大的生育壓力。這可能是由于受中國傳統(tǒng)思想“不孝有三，無后為大”的影響，很多人認(rèn)為生育子女是女性的基本義務(wù)，不孕女性更容易受到社會(huì)各方面及他人的歧視和偏見。與其配偶相比，女性更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。另外，女性更傾

圖1 生活事件、壓力反應(yīng)、積極應(yīng)對(duì)和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型

Figure 1 Structural equation model of correlation between life events,stress reaction,positive coping strategies and infertility-related stress in infertile women

表2 積極應(yīng)對(duì)的中介效應(yīng)依次檢驗(yàn)

注：Y=生育壓力，X=壓力反應(yīng)，M=積極應(yīng)對(duì)向于擁有子女的家庭生活方式，承受的生育壓力更大[11]。與GOUROUNTI等[12]的2 751例大樣本的調(diào)查結(jié)果相比，本研究情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、生理反應(yīng)評(píng)分相近，而積極應(yīng)對(duì)評(píng)分較高，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分較低，這可能與納入研究對(duì)象不同有關(guān)，本研究中的不孕女性相對(duì)年輕，文化程度較高，善于管理自己的不良情緒，有更多的情緒發(fā)泄渠道和方式。本研究結(jié)果還顯示，壓力反應(yīng)與積極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)、生活事件呈正相關(guān)，與任偉榮[5]的研究結(jié)果一致。

圖2 生活事件、壓力反應(yīng)、消極應(yīng)對(duì)和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型

Figure 2 Structural equation model of correlation between life events,stress reaction,negative coping strategies and infertility-related stress in infertile women

3.2 生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式對(duì)生育壓力的影響 大量研究表明，除了已知的年齡、不孕時(shí)間等生物醫(yī)學(xué)因素，生育壓力同樣影響不孕女性的治療結(jié)局[12-13]。所以在提高治療技術(shù)的同時(shí)，還要重視不孕女性的生育壓力，尋找影響生育壓力的潛在歸因。SCHWEIGER等[14]認(rèn)為，5%～10%的不孕是由焦慮、抑郁情緒引起的，這些情緒又會(huì)造成不孕女性的飲食失調(diào)、體質(zhì)量失常、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂等。HJELMSTEDT等[15]提出對(duì)生育壓力的應(yīng)對(duì)方式及反應(yīng)決定不孕女性與醫(yī)生及配偶的合作程度，進(jìn)而影響治療的持續(xù)性及結(jié)局。李俞辰[16]研究證明生活事件能影響體外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性的抑郁情緒。本研究結(jié)果表明，壓力反應(yīng)總評(píng)分與生育壓力總評(píng)分呈正相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分與生育壓力總評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分與生育壓力總評(píng)分呈正相關(guān)。即積極應(yīng)對(duì)能降低不孕女性的生育壓力，相反，消極應(yīng)對(duì)則加重不孕女性的心理負(fù)擔(dān)，與曹逸[17]研究結(jié)果一致。

3.3 生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式和生育壓力的結(jié)構(gòu)方程模型分析 本研究顯示，壓力反應(yīng)對(duì)生育壓力有直接正向作用，同時(shí)也可通過積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)間接預(yù)測生育壓力，積極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力有直接負(fù)向作用，消極應(yīng)對(duì)則有直接正向作用，這與GOUROUNTI等[18]和PETERSON等[19]的研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)椴辉信栽诿鎸?duì)疾病時(shí)，能激發(fā)自己內(nèi)心自信樂觀的人格特質(zhì)，正確認(rèn)知疾病，想辦法解決因疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。因而其能主動(dòng)搜索與疾病相關(guān)的知識(shí)，增加對(duì)疾病的認(rèn)知，積極與醫(yī)務(wù)人員配合，以期能更好地解決不孕這個(gè)問題。劉述珍等[20]也認(rèn)為，積極應(yīng)對(duì)可以降低不孕女性的生育壓力。由此可見，生活事件、壓力反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式三者間的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)均對(duì)生育壓力有一定的影響。

3.4 不同應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理干預(yù)的啟示 應(yīng)對(duì)方式是指個(gè)體為應(yīng)對(duì)體內(nèi)外環(huán)境的要求及產(chǎn)生的情緒困擾所采取的手段、方法及策略[21]。但相同的壓力水平對(duì)不同的人影響差別很大，這主要取決于個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的不同。有研究推測，不愿面對(duì)不孕的女性，多選擇回避的防御機(jī)制，而接受了不孕的女性會(huì)積極尋找應(yīng)對(duì)疾病的方法，而不是屈服于疾病[22]。也有研究指出，在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，積極應(yīng)對(duì)相對(duì)消極應(yīng)對(duì)更有效[23]。所以，對(duì)于消極應(yīng)對(duì)的不孕女性，應(yīng)引導(dǎo)其改變屈服、回避的態(tài)度，轉(zhuǎn)變其生育觀念，建立正確的認(rèn)知，激發(fā)其內(nèi)在的積極力量，以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。同時(shí)，設(shè)置專門的心理咨詢服務(wù)，對(duì)不孕女性進(jìn)行情緒、生理、行為等方面的健康教育，緩解不孕女性的負(fù)性情緒。對(duì)于積極應(yīng)對(duì)的不孕女性要重點(diǎn)為其提供便利的就醫(yī)渠道，開展與不孕相關(guān)知識(shí)的健康宣教，建立微信資源平臺(tái)，定期推送相關(guān)醫(yī)療信息，在改變不孕女性應(yīng)對(duì)方式的同時(shí)減輕其生育壓力。

綜上所述，不孕女性的生育壓力較大。生活事件、壓力反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式會(huì)影響不孕女性的生育壓力，生活事件和壓力反應(yīng)還可以通過積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)影響不孕女性的生育壓力，但是積極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)更顯著，消極應(yīng)對(duì)對(duì)生育壓力的中介效應(yīng)不顯著。所以，臨床要針對(duì)不同應(yīng)對(duì)方式不孕女性采取不同的心理干預(yù)措施以減輕其生育壓力。

作者貢獻(xiàn)：蔡艷娜進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；董悅芝進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔莎)

Mediating Effect of Coping Strategies in Relationship between Life Events,Stress Reaction,Coping Strategies and Infertility-related Stress in Infertile Women

CAIYan-na,DONGYue-zhi*

ReproductiveMedicalCenter,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China

Objective To explore the mediating effects of coping strategies in the relationship between life events,stress reaction,coping strategies and infertility-related stress in infertile women.Methods A cross sectional study was conducted in 310 women initially diagnosed with infertility in Reproductive Medical Center of the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from August 2015 to February 2016 with life event scale(LES),stress reaction questionnaire(SRQ),coping strategies questionnaire(CSQ) and fertility problem inventory(FPI).Finally a total of 298 women returned responsive questionnaires.Structural equation model was used to analyze the relationship between life events,stress reaction,coping strategies and infertility-related stress,and the mediating effects of positive and negative coping strategies on infertility-related stress in infertile women.Results The total score of life events was positive correlated with the score of social pressure,marriage relationship and sexual pressure and the total score of infertility-related stress(P<0.05);the total score of coping strategies was positive correlated with the score of social pressure,marriage relationship,children′s lifestyles,the need for parenthood and sexual pressure and the total score of infertility-related stress(P<0.05);the score of positive coping strategies was negative correlated with the score of social pressure,marriage relationship,children′s lifestyles and sexual pressure and the total score of infertility-related stress(P<0.05);the score of negative coping strategies was positive correlated with the score of social pressure,marriage relationship,children′s lifestyles,the need for parenthood and sexual pressure and the total score of infertility-related stress(P<0.05).The fitting degree of structural equation model of life events,stress reaction,positive coping strategies and infertility-related stress was relatively ideal,and the mediating effects of positive coping strategies on infertility-related stress was significant(P<0.05).The fitting degree of structural equation model of life events,stress reaction,negative coping strategies and infertility-related stress was relatively ideal,but the mediating effects of negative coping strategies on infertility-related stress was not significant(P>0.05).Conclusion Life events,stress reaction,coping strategies can affect infertility-related stress of infertile women,also life events,stress reaction can affect infertility-related stress of infertile women through positive and negative coping strategies.But the mediating effect of positive coping strategies is significant,while the mediating effect of negative coping strategies is not significant.

Infertility,female；Life events；Stress reaction；Infertility-related stress；Coping strategies；Structural equation model

R 711.6

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.016

2016-08-15；

2017-01-06)

450052河南省鄭州市，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

*通信作者：董悅芝，副主任護(hù)師；E-mail:dyz62295@163.com

*Correspondingauthor:DONGYue-zhi,Co-chiefsuperintendentnurse;E-mail:dyz62295@163.com