腸胃也會得“流感”

乖乖“嘔吐”了

乖乖在幼兒園上小班，上午9點半，乖乖用過早點后，突然嘔吐，嘔吐物噴射在乖乖的衣服、桌子及周邊的地面上，保育員急忙清理了乖乖的衣褲，并用濕布擦拭桌椅，用拖把拖干凈地面的嘔吐物。午餐時，乖乖沒有像往常那樣吃得又香又快，而是勉強吃了幾口飯菜。午睡前，乖乖說肚子有點痛，臉色也變得不好了。老師還發(fā)現(xiàn)乖乖已經(jīng)有稀便拉在內(nèi)褲上了，當(dāng)班老師立即和保育員一起給乖乖洗屁股，再換上乖乖的備用內(nèi)褲，并把換下的臟內(nèi)褲放進(jìn)塑料袋里，扎緊袋口放在廁所內(nèi)，然后打電話通知家長來接乖乖。

乖乖又吐又拉的第二天晚上，她的同桌一個一個地叫肚子難受，有的發(fā)低燒，有的嘔吐，有的腹瀉，家長們一個個在微信群里說自己的孩子病了，有胃腸炎癥狀，懷疑是幼兒園食物中毒。同時，那天給乖乖清理嘔吐物和大便的當(dāng)班老師及保育員也出現(xiàn)了胃腸炎癥狀，胃部隱隱作痛，還有腹瀉（水樣便），但另一位沒有接觸過乖乖的老師卻沒有出現(xiàn)上述癥狀。

幼兒園非常重視乖乖班里的這個“嘔吐”事件，立即報告了區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心對食堂食品留樣、飲用水分別采樣檢測，結(jié)果均無異常。區(qū)疾控中心還取了一個患兒的大便樣本進(jìn)行實驗室檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這次“嘔吐”事件的罪魁禍?zhǔn)资侵Z如病毒，而不是細(xì)菌。

原來，乖乖“嘔吐”后班里發(fā)生的事件，是由諾如病毒引起的一起傳染性疾病，也叫“胃腸流感”，而不是食物中毒。

什么是“諾如病毒”

諾如病毒是一種能引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒，感染后影響胃和腸道，引起諾如病毒感染性胃腸炎，即所謂的“胃腸流感”。諾如病毒的可怕之處在于感染劑量很低，人體攝入少量病毒就能致病。諾如病毒還能發(fā)生變異，每隔2～3年就會出現(xiàn)新的變異株。諾如病毒感染性胃腸炎全年均可發(fā)病，高發(fā)季節(jié)為每年11月到次年2月。

“胃腸流感”的特點

“胃腸流感”與呼吸道流感相似：都是由病毒引起，都有很強的傳染性，都具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣的特點，都好發(fā)于寒冷季節(jié)，故稱為“胃腸流感”。

“胃腸流感”的傳播途徑

諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、玩具、空氣等傳播，諾如病毒感染者的嘔吐物和糞便中含有大量病毒，當(dāng)患兒嘔吐或拉稀便時產(chǎn)生的氣溶膠可通過吸入或吞入而感染他人，因此比較容易在幼兒園傳播蔓延。

“胃腸流感”的臨床表現(xiàn)

潛伏期多在24～48小時，最短12小時，最長72小時?；純喊l(fā)病突然，經(jīng)常無預(yù)兆劇烈嘔吐。

一般癥狀多為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉。兒童患者以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，24小時內(nèi)可腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

大便常規(guī)及血常規(guī)檢查無殊。

“胃腸流感”要掛鹽水嗎

對付“胃腸流感”目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，無需使用抗菌素。只要注意飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，不吃高脂肪食品；不吃冷食，注意保暖；注意室內(nèi)通風(fēng)，少去人群過于集中的公共場所。嚴(yán)重脫水患兒需要通過口服補液鹽或者掛鹽水補液以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

“胃腸流感”還會再得嗎

“胃腸流感”的病程一般3～5天，是一種自限性疾病，一般病情不重，一周可痊愈，恢復(fù)后無后遺癥。目前該病沒有疫苗可以免疫預(yù)防。

因諾如病毒抗體沒有長期免疫保護(hù)作用，因此，得過“胃腸流感”的還會反復(fù)感染。

“胃腸流感”的隔離及消毒

隔離：患兒隔離至癥狀消失后2天。

消毒：對患兒的吐瀉物和污染過的物品、門把、水龍頭、廁所等可用1∶100施康消毒液擦洗或浸泡消毒。

“胃腸流感”排泄物的特殊處理

嘔吐物處理：患兒嘔吐后，處理人必須戴手套和口罩操作，首先用濕布或醫(yī)用衛(wèi)生消毒濕巾覆蓋嘔吐物，然后用濕布或濕巾包裹嘔吐物后放進(jìn)垃圾袋包扎封口后丟棄，再用拖把清理地面，不要直接用拖把拖，避免嘔吐物中含有諾如病毒的氣溶膠在空中飛揚造成他人吸入（吞入）而感染。

污染衣褲處理：被排泄物污染過的患兒衣褲應(yīng)立即用垃圾袋包扎封口，沖洗干凈后要用1∶100的施康消毒液浸泡半小時消毒。

患兒使用過的便器處理：患兒使用過的便器也要用1∶100的施康消毒液涂擦消毒。

“胃腸流感”的預(yù)防

預(yù)防諾如病毒感染，注意衛(wèi)生最重要。家長應(yīng)做好以下幾點：勤洗手，認(rèn)真洗手；對食品充分加熱，對餐具進(jìn)行消毒；保持幼兒個人衛(wèi)生；保持室內(nèi)空氣流通；在外就餐盡量不吃生冷、半生不熟的食物；規(guī)范處理患兒嘔吐物和排泄物，處理時使用手套和口罩等；一旦幼兒有上吐下瀉，立刻就診，并報告所在幼兒園。

補記

據(jù)乖乖媽媽回憶，乖乖發(fā)病前一天去過美食節(jié)的大排檔用餐，估計是吃了被諾如病毒污染過的食物。而乖乖嘔吐及拉稀便后保育員沒有戴口罩及手套，沒有及時用濕布覆蓋嘔吐物，而是直接用拖把處理地面上的嘔吐物，引起諾如病毒的氣溶膠在空中飛揚而造成同桌幼兒及老師一同感染而發(fā)病。