兒科專科醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與護(hù)士工作滿意度相關(guān)性研究

陶怡 蔣小平 李汶靜 馮美

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診科， 重慶 400014)

兒科?？漆t(yī)院護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與護(hù)士工作滿意度相關(guān)性研究

陶怡 蔣小平 李汶靜 馮美

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診科， 重慶 400014)

目的 調(diào)查護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與兒科護(hù)士工作滿意度之間的相關(guān)性，從而改善護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為，提高兒科護(hù)士工作滿意度。方法 采用明尼蘇達(dá)滿意度量表測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)士工作滿意度，采用自制問卷進(jìn)行兒科護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用的評(píng)價(jià)并分析其相關(guān)性。結(jié)果 兒科護(hù)士滿意度的平均分為(3.63±0.546)分，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用的評(píng)價(jià)各個(gè)衡量指標(biāo)之間的均值在3.62～3.80之間，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與護(hù)士工作滿意度之間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.556，P<0.01)。結(jié)論 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與兒科護(hù)士工作滿意度密切相關(guān)，重視護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)作用將有利于提高兒科護(hù)士工作滿意度，從而保證護(hù)理質(zhì)量，保障患兒安全。

兒科護(hù)士; 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用; 工作滿意度

Pediatric nurse; Head nurse leadership role; Working satisfaction

現(xiàn)今，兒科護(hù)士工作滿意度普遍較低[1]。兒科護(hù)士因是易受暴力的高危人群，且應(yīng)急問題多、心理狀態(tài)較差、工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高，工作滿意度常處于低水平，這將直接影響護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，并影響兒科護(hù)士的心理健康，造成離職率增加。而兒科護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的主要力量，其領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響護(hù)理質(zhì)量。國(guó)外有學(xué)者[2-3]報(bào)道，護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)作用在一定程度上會(huì)影響護(hù)士的工作滿意度, 如何提高護(hù)士滿意度是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)理效能的重要措施。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)兒科護(hù)士滿意度及疲潰感的研究較多，但是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用對(duì)兒科護(hù)士工作滿意度影響的報(bào)道少見，本文調(diào)查了某兒科醫(yī)院護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用的評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，并分析其相關(guān)性，旨在了解護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用對(duì)兒科護(hù)士工作滿意度的影響，從而提高兒科護(hù)士工作滿意度，保障護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2016年3月對(duì)來自某兒科?？漆t(yī)院內(nèi)科、外科、門診各?？乒?9個(gè)病區(qū)的在職兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，該院護(hù)士總?cè)藬?shù)為1 243人，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)在當(dāng)前護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作一年以上。(2)自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 包括護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、科室、婚姻狀況等。

1.2.1.2 兒科護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用的評(píng)價(jià)表 研究者按照相關(guān)文獻(xiàn)和研究中使用的概念和原理設(shè)計(jì)量表，并綜合本院護(hù)理專家的意見和建議進(jìn)行改進(jìn)和完善。在進(jìn)行問卷調(diào)查之前，研究者對(duì)問卷內(nèi)容的有效性、準(zhǔn)確性及所用語言恰當(dāng)和明晰與否進(jìn)行審查和完善，其Cronbach＇s α系數(shù)為 0.84。該量表包含14個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert4級(jí)評(píng)分法，滿分為54分，單項(xiàng)最高分為4分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.2.1.3 明尼蘇達(dá)滿意度量表(短式量表)[4]該量表包括內(nèi)在滿意度(12個(gè)條目)、外在滿意度(8個(gè)條目)和一般滿意度3個(gè)維度，具體如下：1～4、7～11、15～16和20，構(gòu)成內(nèi)部滿意度分量表，主要是指護(hù)士對(duì)于工作內(nèi)容本身有關(guān)因素的滿意程度；5～6、12～14和17～19，構(gòu)成外部滿意度分量表，主要是指?jìng)€(gè)體對(duì)目前工作晉升、報(bào)酬、獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)院政策實(shí)施方式及領(lǐng)導(dǎo)方式等與工作內(nèi)容本身無關(guān)的滿意程度。1～20項(xiàng)，構(gòu)成一般滿意度分量表，指護(hù)士一般滿意程度。每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，總分100分，單項(xiàng)最高分5分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。其Cronbach＇s α系數(shù)為0.85～0.91。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)來自全院29個(gè)科室符合標(biāo)準(zhǔn)的1243護(hù)士使用隨機(jī)數(shù)字表分別編號(hào)，每個(gè)科室抽取8～10人，共隨機(jī)抽取了274名護(hù)士進(jìn)行對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用的評(píng)價(jià)及明尼蘇達(dá)滿意度調(diào)查問卷，由研究人員統(tǒng)一發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以無記名的方式要求護(hù)士獨(dú)立完成，并統(tǒng)一收回。共發(fā)放護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用評(píng)價(jià)表274份，有效回收273份，明尼蘇達(dá)滿意度調(diào)查表274份，有效回收273份，問卷有效回收率99.8%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查表 見表1。

表1 一般資料調(diào)查表 人(%)

續(xù)表1 一般資料調(diào)查表 人(%)

2.2 兒科護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用評(píng)價(jià)表 見表2。

項(xiàng)目評(píng)分正處事待人的滿意度3．62±0．738知識(shí)全面程度3．71±0．576自身素養(yǎng)的滿意度3．67±0．608組織協(xié)調(diào)和人際交流能力的滿意度3．76±0．478參加指導(dǎo)危重大手術(shù)及搶救病人護(hù)理的滿意度3．72±0．510五到現(xiàn)場(chǎng)的滿意度3．75±0．510組織病區(qū)護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)工作的滿意度3．78±0．501管理和控制科室護(hù)理質(zhì)量的工作得滿意度3．74±0．526加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的工作的滿意度3．73±0．550科室護(hù)理人員的績(jī)效考核分配的滿意度3．66±0．669對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析提出防范措施的程度3．80±0．469管理科室環(huán)境及秩序的工作的滿意度3．74±0．539管理科室財(cái)務(wù)及成本核算的工作的滿意度3．67±0．571根據(jù)工作量護(hù)理難度等情況彈性排班的滿意度3．64±0．690

2.3 兒科護(hù)士工作滿意度評(píng)分 見表3。

項(xiàng)目評(píng)分能夠一直保持忙碌的狀態(tài)2．89±1．066獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)4．02±0．562時(shí)不時(shí)地能有做一些不同事情的機(jī)會(huì)3．71±0．792在團(tuán)體中成為重要角色的機(jī)會(huì)3．71±0．698我的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)待他/她的下屬的方式3．65±1．000我的領(lǐng)導(dǎo)做決策的能力3．82±0．864能夠做一些不違背我良心的事情4．23±0．597我的工作的穩(wěn)定型3．96±0．613能夠?yàn)槠渌俗鲂┦虑榈臋C(jī)會(huì)3．96±0．613告訴他人該做些什么的機(jī)會(huì)3．77±0．729能夠充分發(fā)揮我能力的機(jī)會(huì)3．65±0．838上級(jí)政策實(shí)施的方式3．32±0．987我的收入與我的工作量2．90±1．084職位晉級(jí)的機(jī)會(huì)3．33±0．896能自己作出判斷的自由3．54±0．776自主決定如何完成工作的機(jī)會(huì)3．73±0．680工作條件3．18±1．073

項(xiàng)目評(píng)分同事之間相處的方式4．06±0．741工作表現(xiàn)出色時(shí)，所獲得的獎(jiǎng)勵(lì)3．52±0．872我能夠從工作中獲得的成就感3．57±0．839內(nèi)在滿意度3．73±0．491外在滿意度3．47±0．693一般滿意度3．63±0．546總得分72．52±10．914

2.4 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與兒科護(hù)士工作滿意度的相關(guān)性分析 可以看出護(hù)士長(zhǎng)總體領(lǐng)導(dǎo)作用與護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度之間呈正相關(guān)關(guān)系，且由相關(guān)性表格可知，護(hù)士長(zhǎng)總體領(lǐng)導(dǎo)水平與護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)在滿意度(r=0.511)、外在滿意度(r=0.545)、一般滿意度(r=0.556)均呈正相關(guān)關(guān)系。

3 討論

3.1 兒科護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用評(píng)價(jià)現(xiàn)狀 護(hù)士長(zhǎng)作為一個(gè)科室的管理核心，其綜合素質(zhì)和管理能力直接影響科室的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的控制，所以除了提高護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)及專業(yè)水平外，還應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理管理能力的培養(yǎng)。表2可見，在兒科護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用的評(píng)價(jià)中，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)技能和工作能力的滿意度較高，而對(duì)牽扯自身利益、工作量、績(jī)效等方面的滿意度較低?？梢钥闯觯以鹤o(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)技能和工作能力較強(qiáng)，具有較好的組織協(xié)調(diào)能力，知識(shí)全面度較高，教育培訓(xùn)工作開展得當(dāng)，每日做到五到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)科室不良事件能夠較好的進(jìn)行分析并提出行之有效的防范措施，較好的管控科室環(huán)境及秩序，較好的進(jìn)行科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，在臨床工作中得到護(hù)士的認(rèn)可，而公正處事待人、彈性排班、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)成本核算等都屬于護(hù)理管理的范疇，得分相對(duì)較低，說明我院護(hù)士長(zhǎng)的這幾個(gè)方面的管理能力還有待提高，護(hù)士長(zhǎng)的管理能力若不高，就會(huì)引起護(hù)士的不滿意，這也說明了我院護(hù)士長(zhǎng)更注重臨床工作任務(wù)的完成，而忽視涉及護(hù)士自身利益的方面等，這與國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果相似[5]。

3.2 兒科護(hù)士滿意度現(xiàn)狀 有學(xué)者[6]指出，在我國(guó)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，護(hù)士是低收入群體，同時(shí)兒科護(hù)士比其他護(hù)士的職業(yè)倦怠感更高，主要是因?yàn)閮嚎谱o(hù)理本身是一項(xiàng)技術(shù)含量高、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓的工作，其面對(duì)的對(duì)象為0～18歲的患兒及對(duì)患兒倍加愛護(hù)的家屬，其承受的精神、心理壓力更大[7]，滿意度隨之降低。同時(shí)，該兒科專科醫(yī)院排名全國(guó)前幾位，由于知名度的影響，患者人數(shù)多，年門診量高，導(dǎo)致護(hù)士工作量非常大，護(hù)士非常忙碌。同時(shí)，由于患者多，空間有限，導(dǎo)致就診環(huán)境嘈雜，若管理者不能很好的運(yùn)用五常法進(jìn)行環(huán)境管理，兒科護(hù)士的工作環(huán)境不理想，就會(huì)對(duì)兒科護(hù)士的工作滿意度產(chǎn)生負(fù)面影響。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)作用與兒科護(hù)士工作滿意度相關(guān)性 護(hù)士長(zhǎng)總體領(lǐng)導(dǎo)作用與護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度之間呈正相關(guān)關(guān)系，這就提示我們，改善護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)行為，將有利于提高兒科護(hù)士的工作滿意度。護(hù)士長(zhǎng)除了修煉自身素質(zhì)和專業(yè)水平以外，還需加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理能力，如公正待人、彈性排班、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)成本核算等方面，臨床工作中，不應(yīng)只注重工作任務(wù)的完成，還應(yīng)注重有關(guān)護(hù)士利益的方面，真正的關(guān)心護(hù)士生理和心理健康，從護(hù)士的角度出發(fā)，提高護(hù)士工作滿意度，保障患兒安全。20世紀(jì)90年代，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(ANA)通過美國(guó)護(hù)士認(rèn)證中心(ANCC)建立了一個(gè)認(rèn)證項(xiàng)目來褒獎(jiǎng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院,即磁性護(hù)理服務(wù)認(rèn)證項(xiàng)目[8]，“磁性醫(yī)院”的構(gòu)建模式，目的也是為了提供良好、和諧的工作環(huán)境，維持護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，護(hù)士是醫(yī)院的資產(chǎn)，唯有提高護(hù)士的工作滿意度，保持積極的工作狀態(tài)，護(hù)理質(zhì)量才能得到保障。

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國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)：國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]544號(hào))

陶怡(1986-)，女，重慶，碩士在讀，護(hù)師，助理護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：兒科護(hù)理

蔣小平，Email：1439638239@qq.com

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C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.02.010

2016-06-27)