徐浩岑 劉秋海 錢雄 張銀敏
浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院浙江嘉興314000
小兒推拿聯(lián)合霧化吸入治療風(fēng)寒閉肺型毛細(xì)支氣管炎40例
徐浩岑 劉秋海 錢雄 張銀敏
浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院浙江嘉興314000
毛細(xì)支氣管炎 風(fēng)寒閉肺型 小兒推拿 霧化吸入
筆者運(yùn)用小兒推拿聯(lián)合霧化吸入等治療毛細(xì)支氣管炎患兒40例,取得較好的療效。報道如下。
選擇于2014年12月至2015年5月在我院住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒80例,均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],入院前未曾使用過糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、免疫抑制劑等,并排除先天性心臟病、肺結(jié)核、氣管異物等。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒閉肺型。隨機(jī)分為2組,各40例。治療組中男28例,女12例;年齡3~15月。對照組中男25例,女15例;年齡3~15月。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),具有可比性。
對照組予普米克1mg、萬托林2.5mg、愛全樂250μg,氧氣霧化吸入,1日2次,合并感染者予相應(yīng)抗感染治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用小兒推拿治療(以滑石粉為介質(zhì)):補(bǔ)脾經(jīng)5min,清肺經(jīng)3min,揉小橫紋3min,推三關(guān)3min,揉外勞宮3min,揉膻中100次,揉乳根、乳旁各50次。每次共計20min,1日2次。兩組均以5天為1療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]與《兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定:痊愈:無發(fā)熱,咳嗽、喘憋癥狀消失,雙肺濕啰音及喘鳴音消失;顯效:咳喘明顯減輕,夜間及晨起無癥狀,雙肺濕啰音及喘鳴音減少,停藥后癥狀不加重;有效:咳喘減輕,夜間及晨起仍有輕度咳喘,雙肺濕啰音及喘鳴音減少,停藥后癥狀加重;無效:癥狀無明顯改善。
3.2 兩組療效比較:見表1。治療組總有效率92.5%,對照組為77.5%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
表1 兩組療效比較
3.3 兩組平均治療時間比較:治療組平均治療時間為3.95±1.15天,對照組平均為5.05±1.55天,治療組患兒治療時間明顯短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。
毛細(xì)支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)中“肺炎喘嗽”范疇,本病病位在肺脾腎三臟,為本虛標(biāo)實(shí)之病,表衛(wèi)不固,痰濕內(nèi)盛,是發(fā)病的主要內(nèi)在因素。急性期多以風(fēng)寒閉肺為主,屬實(shí)證、寒證,治療上以疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,祛痰平喘為主[4]。痰飲是小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病過程中的病理產(chǎn)物,也是致病因素,是導(dǎo)致病勢纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作、病情復(fù)雜的主要病理基礎(chǔ)。然而,毛細(xì)支氣管炎病程短,痰飲未成宿根,相對哮喘來說容易祛除。所以在該階段應(yīng)該治療徹底,并于后期進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理,去伏痰,使之不成宿根[4]。
筆者采用的小兒推拿手法,清肺經(jīng)能調(diào)理肺衛(wèi)、疏散外邪、宣肺止咳,為治咳喘之要穴;脾為生痰之源,肺為儲痰之器,小兒肺常不足,脾常不足,故易出現(xiàn)肺脾虧虛,痰濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。補(bǔ)脾經(jīng)能促進(jìn)脾的運(yùn)化功能,健脾化痰,且肺非極虛不宜妄補(bǔ),補(bǔ)則呼吸滿悶,如需補(bǔ)肺,可用補(bǔ)脾經(jīng)法培土生金。推三關(guān)具有溫里散寒、升提發(fā)汗之效,疏散風(fēng)寒最宜。揉外勞宮溫陽散寒,升陽舉陷,兼能發(fā)汗解表,主治一切寒證。小橫紋為治療咳喘之要穴,與揉膻中、乳根、乳旁配伍豁痰平喘。上述手法相互配合,共奏溫肺豁痰、降逆平喘之功。小兒推拿作為一種傳統(tǒng)的外治法,具有操作簡便、易于接受、費(fèi)用低、無不良反應(yīng)等諸多優(yōu)點(diǎn),可資臨床借鑒。
[1]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1276-1277.
[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-56.
[3]陳永紅.兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2006:55-56.
[4]李嵐,俞景茂.俞景茂分期論治毛細(xì)支氣管炎經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(9):633-634.
2016-08-09